Colicky baby? Itt egy meglepő gyógymód

Thomas Koonce

Az Észak-Karolinai Egyetem Családorvosi Tanszéke, Chapel Hill,

Anne Mounsey

Az Észak-Karolinai Egyetem Családorvosi Tanszéke, Chapel Hill,

Kate Rowland

Chicagói Egyetem Családorvosi Tanszék,

Amikor az elkeseredett szülők azért kérik a segítségedet, mert a szoptatott csecsemőjük nem hagyja abba a sírást, javasoljon probiotikumokat.

GYAKORLATVÁLTÓ

Javasoljuk, hogy a kóros anyatejes csecsemők szülei próbálják ki a probiotikumokat (Lactobacillus reuteri), amelyek jelentősen csökkenthetik a napi sírási időt káros hatások nélkül. 1

AJÁNLÁS ERŐSÉGE:

A: Jó minőségű randomizált kontrollált vizsgálat (RCT).

Savino F, Cordisco L, Tarasco V és mtsai. Lactobacillus reuteri DSM 17938 infantilis kólikában: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Gyermekgyógyászat. 2010; 126: e526-e533.

ÁBRAÍTÓ ESET

Egy egyébként egészséges, 10 hetes szoptatott kislány szülei vigasztalhatatlan sírása miatt 2 hét alatt másodszor is behozzák. A fizikális vizsgálat és az edzés normális marad, és Ön ismét kólikát diagnosztizál. Mit javasolhat a csecsemő sírásának csökkentése érdekében, a szokásos étrendi tanácsok kivételével?

A kólika a csecsemők 28% -át érinti, ami jelentős stresszt okoz a szülőknek és egészségügyi szolgáltatóiknak. 2 Valóban, a csecsemő életének első 3 hónapjában a sírás jelenti a gyermeklátogatások első számú okát. 3 A szülők gyakran észreveszik - helytelenül -, hogy a vigasztalhatatlan sírás vagy súlyos betegség jele, vagy gyenge szülői készség eredménye. 4

Szomorú probléma, kevés jogorvoslattal

A kólikát kísérő mindenütt jelenlét és csalódottság ellenére pontos etiológiája továbbra sem tisztázott, a hatékony kezelések pedig megfoghatatlanok. Mivel nagyon kevés minőségi bizonyíték támasztja alá a kócos csecsemők beavatkozásait, gyakran nincs más, mint nagymamás tanács, hogy felajánlhassuk az ilyen zaklató állapotú csecsemők szüleinek.

A jelenlegi irányelvek csak egy stratégiát javasolnak a szoptató anyák számára: az alacsony allergiás étrendet. 5 A legújabb vizsgálatok szerint azonban a bél laktobacillusainak alacsony száma szerepet játszhat a kólikában, és javított tüneteket dokumentáltak a laktobacillusokkal végzett kezelés után, összehasonlítva a szimetikon kezeléssel. Ennek eredményeként már kaphatók 6 - 8 probiotikumokat tartalmazó tápszerek.

Bár a legutóbbi vizsgálatok eredményei ígéretesek voltak, nem voltak kettős-vakok vagy placebo-kontrollosak. Az itt részletezett tanulmány az első, amely meggyőző bizonyítékot szolgáltat a kólikus anyatejes csecsemők biztonságos beavatkozására vonatkozóan.

TANULMÁNY ÖSSZEFOGLALÓ: A laktobacillusok csökkentik a sírási időt

Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban Savino és munkatársai véletlenszerűen 50, kizárólag szoptatott 2–16 hetes kócsagos csecsemőt jelöltek ki, hogy napi 21 napon keresztül vagy L reuteri DSM 17 938 (108 telepet képző egység), vagy placebót kapjanak. . A kólika diagnosztizálását a módosított Wessel-kritériumok szerint végezték el - a beiratkozást megelőző héten napi ≥3 órán át tartó, ≥3 órán át tartó, ≥ 3 héten át tartó sírás. Anyáiknak azt mondták, hogy a vizsgálat során kerüljék a tehéntej bevitelét.

A terhességi életkornak megfelelő, koraszülöttek alkalmasak voltak a vizsgálatba való felvételre. A kizárási kritériumok között szerepelt a krónikus betegség vagy a gyomor-bélrendszeri rendellenességek bizonyítéka, a probiotikumok és/vagy antibiotikumok bevétele a felvételt megelőző héten, valamint a tápszerek etetése.

A szülők és a szolgáltatók megvakultak a vizsgálat során, és beszámoltak a napi sírási időről, a széklet jellemzőiről, a nemkívánatos eseményekről és a növekedési szokásokról. Ugyanolyan kinézetű és ízű triglicerid olajat használtak élő baktériumok nélkül a placebo csoportban. Minden csecsemő minden reggel 5 csepp L reuteri-t vagy placebót kapott 30 perccel a reggeli etetés előtt.

Az elsődleges eredmény az átlagos sírási idő 3 órára való csökkentése volt szignifikánsan alacsonyabb a kezelési csoportban, mint a placebo csoportban (4 vs 12, ill. P = 0,009). A vizsgálat minden szakaszában a kezelési csoportban résztvevők sírási ideje kevesebb volt, mint a placebo csoportban; A beavatkozási csoport medián sírási ideje napi 95, 60 és 35 perc volt, szemben a kontrollok 185, 150 és 90 percével, 7., 14. és 21. napon.

Azok a csecsemők száma, akiknél a sírási idő 50% -kal csökkent, szignifikánsan nagyobb volt a kezelési csoportban, mint a placebo csoportban a 7., 14. és 21. napon ( ASZTAL ), bár mindkét csoportban nőtt azon gyermekek száma, akiknek átlagos sírási ideje az idő múlásával 50% -kal csökkent. A kezeléshez szükséges szám a sírási idő 50% -os csökkentéséhez a 21. napon 4 volt.