Crohn-kór - tünetek, diagnózis, kezelés

Általános információ

Okoz

A Crohn-kór oka ismeretlen. A kutatások szerint ez magában foglalhatja egy személy génjeit, immunrendszerét, környezetét vagy ezek kombinációját. Úgy gondolják, hogy a dohányzás és a diéta is szerepet játszik a Crohn-kór kiváltásában.

A Crohn-betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek családtagjaik vannak a betegségben, ami azt jelzi, hogy a gének milyen szerepet játszhatnak az állapot kialakulásában. A Crohn-betegségben szenvedő emberek többségének azonban nincs családi kórtörténete a betegségről.

Kimutatták, hogy a dohányzás megkétszerezi a Crohn-betegség kockázatát. A magas zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú étrend szintén szerepet játszhat a Crohn-betegség kialakulásában, míg egyesek úgy találják, hogy bizonyos ételek befolyásolják a tüneteiket.

jelek és tünetek

A legtöbb Crohn-kórban szenvedő embert kamaszkorban vagy korai felnőttkorban (15–30 éves korban) diagnosztizálják, a második szám 60–70 éves korban fordul elő.

A tünetek az emésztőrendszerben a gyulladás helyétől és annak súlyosságától függenek. A Crohn egész életen át tartó állapot, amely általában fellángolást jelent, amelyet remissziós periódusok követnek, amikor a tünetek nem jelentkeznek.

A Crohn-betegség fő tünetei a krónikus hasmenés és a hasi fájdalom. Egyéb tünetek:

Rektális vérzés
Láz
Fogyás és étvágytalanság
Hányinger, hányás
Alultápláltság és vitaminhiány
Fáradtság, letargia
Csontvesztés (csontritkulás)
Depresszió, szorongás (a betegséggel való megbirkózáshoz kapcsolódik)
A gyermekek növekedésének növekedése (ami sok évvel az emésztési tünetek megjelenése előtt fordulhat elő).

A végbélnyílás környékét fekélyek, tályogok, hasadékok (apró fekélyes repedések) vagy fistulák (kis rendellenes lyukak a belek vagy a végbél falában) érinthetik.

A Crohn-betegség fekélyekhez is vezethet az emésztőrendszerben, és növeli a bélrák kockázatát.

Diagnózis

Nincs egyetlen teszt, amely biztonsággal megalapozhatja a Crohn-kór diagnózisát, mivel a Crohn-kór hasonló tünetekkel járhat, mint más állapotok.

Az orvos gyaníthatja a Crohn-kórt vagy fekélyes vastagbélgyulladást olyan személynél, akinek hasi fájdalmai, hasmenése és súlycsökkenése volt hetek vagy hónapok alatt (az egyik vagy a másik diagnózisának elérése azért fontos, mert a két állapotot eltérő módon kezelik).

Vérvizsgálatokat lehet végezni alacsony vérkép (vérszegénység, a végbél vérzéséből eredő) keresése, a gyulladás súlyosságának mérése és a vitamin- vagy ásványianyag-hiány kimutatása céljából. Bélmozgási mintára (poo minta) lehet szükség a vérvizsgálathoz és a fertőzés kizárásához, mint a tapasztalt tünetek okai.

A legtöbb embernek szüksége lesz a belének egy részére, akár közvetlen, akár közvetett ellenőrzéssel. A közvetlen ellenőrzést egy kis rugalmas cső (endoszkóp) segítségével végezzük, amelynek csúcsán száloptikai kamera van, amelyet a végbélnyíláson keresztül vezetünk be (ezt az eljárást kolonoszkópiának vagy sigmoidoszkópiának nevezzük) vagy a szájon keresztül (gasztroszkópia).

Az orvos képes látni az emésztőrendszer szakaszait a televízió képernyőjén, és keresi a gyulladás jeleit, amelyek Crohn-kórra utalhatnak. Az emésztőrendszer béléséből kis mintákat (biopsziákat) lehet venni laboratóriumi elemzés céljából.

A közvetett ellenőrzés magában foglalja a számítógépes tomográfia (CT) vagy a bárium röntgensugárzás alkalmazását. Ez utóbbi eljárás során a bárium folyadékot lenyelik vagy befecskendezik a végbélbe, hogy javítsák a röntgenképeken láthatóakat.

Kezelés

A Crohn-betegségre nincs gyógymód. A kezelés elsődleges céljai:

A gyulladás lehető legjobb kontrolljának elérése a gyógyszeres kezelés legkevesebb káros hatásával
Annak érdekében, hogy az élet minél normálisabban élhessen
Gyermekeknél a növekedés elősegítése megfelelő táplálkozással.

A gyógyszerek a gyulladást kordában tarthatják, csökkenthetik a Crohn-tüneteket és a Crohn-betegség lehetséges szövődményeit, és lehetőséget adnak az emésztőrendszernek a gyógyulásra.

Mivel a Crohn-kór egész életen át tartó állapot, sok embernek hosszabb ideig kell gyógyszereket szednie, hogy a betegség kordában legyen, majd megakadályozza a tünetek újbóli fellángolását.

Gyakran szükség van gyógyszerek kombinációjára. Az alkalmazott gyógyszerek megválasztása a gyulladás helyétől, a tünetek súlyosságától és attól függ, hogy a fellángolás kezelése vagy a további fellángolások megelőzése a cél-e. A tapasztalt mellékhatások típusai, amelyek különbözőek lehetnek a különböző embereknél, szintén szerepet játszhatnak az alkalmazott gyógyszer kiválasztásában.

A Crohn-kór gyulladásának kezelésére négy fő gyógyszerkategóriát alkalmaznak:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Szájon át (orálisan) és a végbélbe (beöntésként vagy kúpként) vihetők be.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
Antibiotikumok, amelyekről úgy gondolják, hogy a belekben lévő baktériumok populációjának megváltoztatásával működnek
Antitestalapú gyógyszerek, amelyek megzavarják a gyulladás folyamatát.

A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-betegségnek nincs sebészeti gyógymódja. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő embernek azonban életének egy pontján műtétre lesz szükség a tünetek kezelésére vagy a betegség szövődményeinek kijavítására.

Nagy műtétre, reszekcióra lehet szükség a vékonybél vagy a vastagbél súlyosan gyulladt vagy sérült részeinek eltávolításához. A végbélnyílás körüli tályogok vagy sipolyok helyi sebészeti vízelvezetési eljárásokkal kezelhetők.

Az emberek egy ideig, gyakran éveken át, reszekció után mentesek lehetnek betegségektől és tünetektől, és jelentősen javíthatják életminőségüket. Sok emberben azonban a Crohn-betegség végül visszatér, ami a korábban egészséges emésztőrendszert érinti. A betegek fele számíthat arra, hogy a tünetek a műtét után négy éven belül megismétlődnek.

Életmódváltások

A következő életmódbeli változások segíthetnek a Crohn-kór tüneteinek kezelésében, és meghosszabbíthatják a fellángolások közötti időt.

Diéta

A vékonybélben található Crohn-betegség károsíthatja az emésztőrendszeren átjutó ételekből származó alapvető tápanyagok emésztését és felszívódását. A fellángolások során sokan elkerülhetik az étkezést a további tünetek megelőzése érdekében. Az ebből eredő alultápláltság súlyosbítja a fáradtságot és a fáradtságot, és fogyáshoz vezethet.

A kiegyensúlyozott és tápláló étrend elengedhetetlen a Crohn-betegségben szenvedők számára az alultápláltság megelőzése és az egészség megőrzése érdekében. Az egészséges táplálkozás még fontosabb a növekvő Crohn-betegségben szenvedő gyermekek és serdülők számára, mert megfelelő táplálkozás nélkül késleltetett növekedést vagy pubertást tapasztalhatnak. Vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkre szükség lehet néhány embernél. A rostkiegészítés előnyös lehet néhány Crohn-betegségben szenvedő embernél - az élelmi rost segít az emésztőrendszer gyulladt régióinak gyógyulásában.

Nincs olyan specifikus Crohn-kór-étrend, amelyet minden ember számára ajánlanak, de a betegségben szenvedők valószínűleg tudják, hogy egyes ételek súlyosbítják a tüneteiket. Vannak, akik úgy vélik, hogy étkezéskor kisebb adagok fogyasztása segít enyhíteni néhány tünetet.

A Crohn-kórban szenvedő kaukázusi új-zélandiak egyik tanulmánya során a tünetek szempontjából leggyakrabban előnyösnek tekintett ételek közé tartoztak a fehér hal, a lazac és a tonhal, a gluténmentes termékek, a főtt burgonya és az édesburgonya. A tünetek leggyakrabban súlyosbítónak ítélt ételek közé tartozott a grapefruit, a dió, a chili vagy a chili szósz, a tejszín, a szalámi, az energiaitalok és a sör.

Dohányzó

A dohányzás növeli a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát, és súlyosbíthatja azt a betegségben szenvedőknél. A dohányzásról való leszokás előnyös lehet az emésztőrendszer egészségi állapotában, és más egészségügyi előnyökkel járhat.