GERD (Gastroesophagealis reflux betegség)

A tények

A GERD a gastrooesophagealis reflux betegség rövidítése, amely a gyomortartalom (ideértve a gyomorsavat is) visszafolyása felfelé a nyelőcső (a szájtól a gyomorig terjedő és a mellcsont mögött ülő nyelőcső).

A gyomor bélése megvédi a gyomrot saját savai hatásaitól. Mivel a nyelőcsőben nincs hasonló védőbélés, a visszafelé áramló gyomorsav (refluxok) gyomorégést okoz (más néven dyspepsia).

Sok ember időnként gyomorégést tapasztal; azonban azoknak az embereknek, akiknek gyomorégése vagy más GERD tünetei tartósan jelentkeznek, GERD-nek tekintik. A GERD a savval kapcsolatos leggyakoribb állapot Kanadában, a lakosság 5-12% -át érinti. Felnőttek, gyermekek és még csecsemők is szenvedhetnek GERD-vel.

Okoz

A GERD akkor fordul elő, amikor a nyelőcső alján található szelep (ún alsó nyelőcső záróizom, vagy LES) amely általában tartja a savat a gyomorban, nem működik megfelelően. A gyomorból a nyelőcsőbe mozgó sav károsítja a bélését, és égést és fájdalmat okozhat.

A kockázati tényezők olyan jellemzők, amelyek növelhetik az esélyét egy állapot kialakulásának. A GERD kockázati tényezői a következők:

életkor (50 év felett)
túlsúlyos vagy elhízott
bizonyos típusú ételek és italok fogyasztása és ivása (lásd alább)
felesleges hasi zsírral rendelkezik
terhesség
dohányzó
bizonyos gyógyszerek (pl. NSAID-ok, egyes antidepresszánsok, kalciumcsatorna-blokkolók, kortikoszteroidok) szedése

A következő ételek okozhatják a GERD tüneteit, de nem feltétlenül okozhatják magát a GERD-t:

alkoholos italok
csokoládé
kávé, tea, kóla
magas savtartalmú ételek (pl. paradicsom, narancslé)
sült vagy zsíros ételek
fokhagyma
hagyma
borsmenta
fűszeres ételek

A GERD néha összefüggésbe hozható a hiatus hernia nevű betegséggel, amelyben a gyomor bélésének egy része a membránon keresztül felfelé tolódik a mellkasüregbe. A súlyos GERD-ben szenvedő embereknek szinte mindig van egy hiatus sérvük.

Tünetek és komplikációk

A GERD fő tünete a gyomorégés, amely a torok hátsó részébe utazó mellcsont mögött égő fájdalom. A fájdalom legfeljebb 2 órán át tarthat, és gyakran súlyosbodik étkezéssel, fekvéssel vagy lehajlással. A GERD-ben szenvedő csecsemők ingerlékenység, hányás és étvágytalanság jeleit mutatják.

Mivel a gyomorégésnek és a szívrohamnak hasonló tünetei vannak, fontos megjegyezni különbségeiket. Szívroham esetén az égő fájdalom általában fokozatosan halad lefelé a bal karon vagy mindkét karon. A GERD-ben szenvedő betegeknél az égő fájdalom a mellkas felső részén lokalizálódik. Ezenkívül a testmozgás súlyosbíthatja a mellkasi fájdalmat annak, aki szívrohamot szenved (vagy szívbetegségben szenved), míg a pihenés és bizonyos gyógyszerek segíthetnek enyhíteni. Másrészt a GERD-vel kapcsolatos égő fájdalmat általában nem befolyásolja a fizikai aktivitás. Mindenesetre még a GERD jellegzetes jellemzőivel rendelkező emberek számára is szükség lehet tesztekre annak biztosítására, hogy a tüneteket ne szívroham okozza.

A GERD egyéb tünetei közé tartozik a regurgitáció (lenyelt étel vagy folyadék visszajön a torokba vagy a szájba), savanyú vagy keserű íz a torokban vagy a száj hátsó részében, túlzott nyál, böfögés, gyomorrontás vagy hányás. A refluxsavat belélegző felnőttek és csecsemők egyaránt köhögést, rekedtséget vagy zihálást tapasztalhatnak. A GERD tünetei étkezés után általában rosszabbak.

Ha a GERD kezelése nem megfelelő, idővel más szövődmények is felmerülhetnek. Ezek tartalmazzák:

nyelőcső szűkületei (a nyelőcső bélésének hegesedése), amelyek csökkentik a nyelőcső átmérőjét és megnehezítik a nyelést
nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása), amely fájdalmat okozhat a nyelés során
torokgyulladás (torokgyulladás), amely befolyásolja a hangszalagokat, és megváltoztathatja az ember hangját és beszédét
fogászati problémák, mint például a savas reflux miatt fokozott üregek vagy fogkárosodás kockázata
asztma vagy krónikus köhögés, különösen a felnőtteknél
Barrett hiperpláziája vagy Barrett nyelőcsője, amely akkor fordul elő, amikor rendellenes gyógyulás történik, miután egy fekély megsemmisítette a nyelőcső nyálkahártyájának egy területét (A szokásos bélést helyettesítik a gyomorban vagy a belekben található szövetekkel. Az ilyen betegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a nyelőcső idővel.)

A diagnózis felállítása

Az orvosok általában a tünetek felmérésével diagnosztizálják a GERD-t. Valószínűleg csak súlyos krónikus gyomorégésben szenvedő embereket tesztelnek a GERD szempontjából. A vizsgálatok tartalmazhatnak egy sor gyomor röntgensugarat más lehetséges problémák, például peptikus fekélyek keresése érdekében. Vér- vagy lélegzetvizsgálat végezhető az úgynevezett baktériumok jelenlétének kizárása érdekében H. pylori.

Vannak tesztek a nyelőcső pH-jának (savasságának) és az alsó nyelőcső záróizom (LES) belső nyomásának mérésére is. Az an nevű diagnosztikai eszköz endoszkóp, a torkon áthaladó száloptikai cső, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a nyelőcső belsejét (az ún. endoszkópia), bizonyos körülmények között felhasználható.

Azokat az embereket, akiknek rendszeres vagy napi gyomorégése van legalább 5 éve, meg kell vizsgálni Barrett nyelőcsőjét. Azoknál a betegeknél, akiknél ez a betegség fennáll, sok orvos rendszeres ellenőrzést végez, hogy megvizsgálja azokat a változásokat, amelyek végül rákos daganatokká alakulhatnak.

Kezelés és megelőzés

A GERD legtöbb tünete kezelhető gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációjával. A műtét súlyos szövődményekkel küzdő emberek számára van fenntartva, de csak ritkán szükséges.

A gyomorsav semlegesítésére alkalmazható gyógyszerek savkötők (pl. Alumínium- vagy magnézium-hidroxid, kalcium-karbonát, bizmut-szubszalicilát). A gyomorsav termelésének csökkentésére alkalmazható gyógyszerek * közé tartoznak a H2-antagonisták (pl. Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin) és protonpumpa inhibitorok (pl. Dexlansoprazole, omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, ezomeprazole, rabeprazole). A protonpumpa-gátlók felírása során orvosa 8 hetes próbára teheti Önt, majd értékelheti a tüneteit.

A gyógyszerek mellett a GERD tünetei javíthatók egy vagy több életmódváltással. Például:

Egyél korábban ételt, főleg vacsorát.
Egyél gyakrabban kisebb ételeket, 2 vagy 3 nagy étel helyett.
Kerülje a fekvést étkezés után 2 vagy 3 órán belül.
Csökkentse az alkohol- és koffeinbevitelt.
Kerülje a csokoládét, a savas citrusleveket és a nagy zsíros ételeket
Ne cigarettázz.
Ne viseljen szűk ruházatot.
Fogyjon le a túlsúlyról.
Rendszeres testmozgás.
Helyezze az ágy fejét 10-20 cm-rel magasabbra, mint az ágy talpa.

A legtöbb ember sikeres kezelést kaphat gyógyszerek szedésével, életmódbeli és étrend-változtatásokkal.