Crohn-betegség

Gyermekgyulladásos bélbetegségek központja

Mi a Crohn-kór

A Crohn-kór a gyulladásos bélbetegségként (IBD) ismert állapotok csoportjába tartozik. A Crohn-betegséget krónikus gyulladásos folyamat jellemzi, amely leggyakrabban a vékonybél (terminális ileum) és a vastagbél végét érinti. A gyomor-bél traktus (GI) bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig, a bélfal egy vagy több rétegén át. A Crohn-betegség „foltokban” jelenhet meg, amelyek a GI traktus egyik területét érintik, a következőt nem.

Balra: Normál GI traktus. Jobbra: GI traktus Crohn-betegséggel.
Crohn-betegségben gyulladásos reakció a szervezet egészséges sejtjeit célozza meg, ezzel jelezve a test immunrendszerének támadását. Ez gyulladást eredményez, amely jelentősen befolyásolhatja a gyermek életminőségét.

Úgy tűnik, hogy a Crohn-kór előfordulása növekszik, különösen Nyugat-Európában és Észak-Amerikában, és akár 780 000 amerikait is érinthet. A Crohn-betegség a 15-35 év közötti serdülők és fiatal felnőttek körében gyakoribb, a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, azonban ez a betegség egyre gyakoribb fiatalabb gyermekeknél.

A Crohn-kór okai

A többi gyulladásos betegséghez hasonlóan a Crohn-betegség pontos oka nem ismert, de a kutatások szerint genetikai, immunológiai és környezeti tényezőkről van szó. A környezetben lévő idegen anyagok (antigének) közvetlenül gyulladást okozhatnak, vagy a test védekezését „kiválthatják”, hogy gyulladást okozzanak, amely nem csillapodik.

Miután a Crohn-betegségben szenvedő gyermek immunrendszerét "bekapcsolják", nem biztos, hogy tudja, hogyan kell megfelelően "kikapcsolni". Ennek eredményeként a gyulladás károsítja a Crohn-betegség tüneteit okozó szöveteket.

Ha egy családtag Crohn-betegségben szenved, akkor egy rokon gyermeknek nagyobb az esélye annak kialakulására is. A környezet, amelyben élünk, szintén szerepet játszik. A Crohn-kór gyakoribb a fejlett országokban, mint a fejletlen országokban. Az étrend a betegségeknél is fontos szerepet játszik.

jelek és tünetek

A Crohn-betegség a GI traktus bármely részét érintheti. Míg a Crohn-kór klinikai tünetei gyermekenként változhatnak, egyes tünetek gyakoribbak lehetnek, mint mások. A gyomor-bél traktus gyulladásával kapcsolatos tünetek lehetnek hasi fájdalom, hasmenés, vér a székletben, a belek mozgatásának sürgős szükségessége és a fogyás. Néhány gyermek kevésbé gyakori tüneteket tapasztalhat, beleértve a bőrkiütéseket, az ízületi fájdalmat, a fáradtságot vagy a lázat. A gyermekek gyenge magassága és súlygyarapodása lehet más tünetek megjelenése előtt.

A Crohn-betegség krónikus állapot, vagyis a gyermekeknek lehetnek olyan tünetmentes időszakai (remisszió), amelyek váltakoznak az aktív tünetek (fellángolás) periódusával. A Crohn-kór tünetei először nem specifikusak és enyhék lehetnek, ami megnehezíti a korai diagnosztizálást. Valójában a tipikus Crohn-betegségben szenvedő gyermeknél a diagnózis megerősítése előtt több mint egy évig lehet betegség.

Tesztelés és diagnózis

Gasztroenterológus csoportunk alapos egészségi állapotot és fizikai vizsgálatot végez, és különféle teszteket használ a diagnózis meghatározásához. A vizsgálat magában foglalhatja a vérmunkát, a székletmintákat, a képalkotó vizsgálatokat, valamint az endoszkópiát és a kolonoszkópiát biopsziákkal (egy kis szövetdarabot küldtek a laboratóriumba, hogy értékeljék a gyulladást). Ezek a tesztek segítenek azonosítani a laboratóriumi rendellenességeket, beleértve a vérszegénységet vagy az alacsony vérfehérje-szintet, azonosítani az emésztőrendszer aktív gyulladással járó területeit, és meghatározni, hogy van-e járulékos fertőzés.

Képalkotó vizsgálatok, például mágneses rezonancia enterográfia (MRE), ultrahang és videokapszula endoszkópia, részletes képet nyújtanak a vékonybélről. Ezek az endoszkópiával és a kolonoszkópiával együtt tetőtől talpig tekintenek a test belsejére. Gyermek életszakértőink életkor-specifikus oktatási forrásokat biztosítanak a megküzdéshez és az eljárásokkal történő pszichoszociális támogatáshoz.

A diagnózist eleinte nehéz lehet megerősíteni, ezért használunk különféle vizsgálatokat. Bizonyos esetekben nehéz lehet megkülönböztetni a Crohn-betegséget a fekélyes vastagbélgyulladástól, a gyulladásos bélbetegségek másik gyakori típusától. Ez meghatározatlan vastagbélgyulladásként ismert.

A Crohn-kór kezelése

IBD gyermekeknél és serdülőknél

A Crohn-betegség kezelése összetett és minden gyermeknél eltérő lehet, de a fő célok ugyanazok: a tünetek enyhítése, a fellángolások megelőzése, a növekedés és a táplálkozás elősegítése, valamint a nyálkahártya gyógyulása (a bél gyógyulása) és a remisszió elérése. A Crohn-betegségre nincs "egy méret mindenre alkalmas" kezelés, és a gyermekek másképp reagálnak a terápiára. A gyógyszeres kezelés, a táplálkozási terápia és a súlyosabb esetekben a műtét kombinációjának segítségével minden gyermek életminőségét elősegítjük, és minden célját vagy törekvését megvalósíthatjuk.

A Crohn-betegség elsődleges kezelése magában foglalja a gyógyszereket. A Crohn-kór kezelésében leggyakrabban 5-amino-szalicilátok, kortikoszteroidok, antibiotikumok és az immunrendszert megváltoztató gyógyszerek nevezik immunmodulátoroknak vagy biológiai szereknek.

A Crohn-betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A Crohn-kór gyógyszeres kezelésével célunk a gyulladás elnyomása, a szövetek gyógyítása és a tünetek enyhítése. A gyakran alkalmazott gyógyszerek a következők:

5-amino-szalicilsav (5-ASA): Orálisan vagy rektálisan adva a gyulladás csökkentése enyhe vagy közepes esetekben.
Kortikoszteroidok: Helyileg, orálisan vagy intravénásan (IV) adva, hogy mérsékelt vagy súlyos esetekben gyorsan csökkentse a gyulladást
Antibiotikumok: Szájon át vagy IV-ben adva a bélbaktériumok csökkentésére, az immunrendszer elnyomására és a fertőzések kezelésére
Immunmodulátorok: Szájon át vagy injekcióval adva, hogy gyengítse az immunrendszer aktivitását a gyulladás csökkentése érdekében
Biológia: Közepes vagy súlyos esetekben injekcióval vagy vénán keresztül adják be a gyulladásos reakció leállítását

Táplálás

A diéta nagy szerepet játszik a Crohn-betegség kezelésében. Elengedhetetlen a jó táplálkozás fenntartása, mert ez segíti a test gyógyulását és növekedését. A súlycsökkenés a Crohn-betegség gyakori tünete, és a súlygyarapodás a kezelés célja. A kutatás alátámasztja a táplálkozás szerepét a Crohn-betegség kezelésében. A Crohn-betegségre vonatkozóan nincs egyetlen speciális étrend, de vannak olyan ételek, amelyeket kerülni kell, például a pattogatott kukoricát, mert nehezen járhatnak át egy gyulladt, keskeny bélterületen. Vannak IBD dietetikusaink, akik szorosan együttműködnek a családokkal a táplálkozási támogatás terén.

Műtét a Crohn-betegség kezelésére

Megfelelő gyógyszeres kezelés és étrend mellett is néhány gyermek műtétet igényel a lehető legjobb életminőség elérése érdekében. A műtét folytatásáról a gyermek és a család, a gasztroenterológus és az IBD-re szakosodott sebész együttműködésében döntenek. A műtétet súlyos, folyamatos tünetek enyhítésére és a gyermekek növekedésének és súlygyarapodásának elősegítésére használják, amikor az orvosi kezelés önmagában már nem hatékony. Példák lehetnek:

Crohn-betegségben szenvedő gyermek, akit gyógyszeres kezelés és táplálkozási terápia kombinációjával kezeltek, és most már nem növekszik
Minden olyan gyermek, akinek krónikus vagy napi tünetei vannak, és nehezen hízik

A műtéti beavatkozást olyan betegeknél is figyelembe veszik, akiknél Crohn-betegség miatt szövődmények alakultak ki, mint például:

Bélszűkület (szűkület) vagy elzáródás (elzáródás)
Fistula (rendellenes kapcsolat a bélből a bél másik részébe vagy egy másik szervbe)
Tályog (fertőzött folyadék zsebe)

Csapatunk szorosan együttműködik a családjával annak megállapításában, hogy szükség van-e műtétre, és szakértő sebészeink, akik az IBD-vel kapcsolatos eljárásokra szakosodtak, igyekeznek optimalizálni gyermeke életminőségét. Tudjon meg többet a J-tasakos műtétről és a bél reszekciós műtétről.

Utókezelés

A CHOP-nál Crohn-betegség miatt kezelt gyermekek hosszú távú betegségkezelésben részesülnek a Gyermekgyulladásos bélbetegségek központján keresztül. Az IBD gyermekgyógyászati szakértőkből álló speciális csoport, beleértve orvosokat, nővéreket, táplálkozási szakembereket, pszichológusokat és szociális munkásokat, együtt dolgozik gyermeke Crohn-betegségének hosszú távú kezelésében. Csapatunknak jobb képessége van arra, hogy gyorsabb megbeszéléseket ütemezzen a The Buerger Center for Advanced Pediatric Care és a kényelmesen elhelyezkedő CHOP Care Network központjainkban olyan orvosokkal, akik elismert tudósok és kutatók folytatják a kezelés új terápiáit és előrelépéseit. A tünetek és a kezelés folyamatos nyomon követését, jól kidolgozott táplálkozási tervet, multidiszciplináris ellátást és támogató csoportokat biztosítunk az egész család számára. Célunk, hogy pozitívan befolyásoljuk családja és gyermeke testi és társadalmi egészségét.