A diéta-szív hipotézis, 2. rész - Étrendi zsír- és szív- és érrendszeri betegségek

A diéta-szív hipotézis: A magas telített zsírtartalmú étrend emeli a vér koleszterinszintjét, és ezután szív- és érrendszeri betegségeket okoz.

Az 1980-as évek elejére és közepére az étrend-szív hipotézis mind a tudományos közösség, mind a nagyközönség által nagyon széles körben elfogadottá vált. Táplálkozási irányelveket dolgoztak ki, amelyek az Egyesült Államokban az élelmiszer-piramis és az Egyesült Királyságban a eatwell-lemez alapjává váltak. Mindkettő az elfogyasztandó ételek azonos százalékát javasolta. Az elsődleges cél a zsír/telített zsírfogyasztás csökkentése volt.

Kenyér, rizs, burgonya, tészta és más keményítőtartalmú ételek - 33%
Gyümölcs és zöldség - 33%
Tej és tejtermékek - 15%
Hús, hal, tojás, bab és más nem tejfehérje-forrás - 12%
Magas zsír- és/vagy cukortartalmú ételek és italok - 8%

Egyes kutatók határozottan úgy vélték, hogy a bizonyítékok nem támasztják alá az étrend-szív hipotézist. Dr. George Mann táplálkozási biológus és orvos hosszú távú kritikus volt. Olyan populációkat tanulmányozott, mint az afrikai maszájok, akik nagyon magas telített zsírfogyasztást, alacsony koleszterinszintet és szinte semmilyen halálesetet nem szenvedtek szívbetegségben.

Kutatókat hívott össze a világ minden tájáról, hogy megvitassák az étrend-szív hipotézist. Találkozójuk után kiadták a koszorúér-betegség: az étrendi érzék és a hülyeség című könyvet (1).

Mann az előszóban kijelentette:

50 éve egyre fajlagosabb, áltudományosabb dogma nő a nyugati világban. Ez a hipotézis eredetileg azt javasolta, hogy a koszorúér-betegséget, amely itt a halál legfőbb oka, az étrendünkben lévő zsír fajtája és mennyisége okozza. Ez a hipotézis törékeny és válogatott adatokon alapult. A hipotézist mostanában több tucatnyi klinikai vizsgálatban tesztelték, amelyek dollár százmilliókba kerültek. Megfelelő kísérletek során ez a válasz ugyanaz volt: az étrendi kezelések nem hatékonyak.

Az Egyesült Királyságban John Yudkin táplálkozáskutató professzor munkája során meggyőződött arról, hogy ha bármilyen étrendi anyag szerepet játszhat a szív- és érrendszeri betegségek kiváltásában, akkor a cukor hihetőbb bűnös. A Pure, White and Deadly című könyvet írta: Hogyan öl meg minket a cukor, és mit tehetünk annak megakadályozására. Eredetileg 1972-ben jelent meg, 2013-ban pedig újra kiadták, majd 2013-ban a British Medical Journal (BMJ) ben felülvizsgálták. Ott J.T. Winkler ezt írta:

Nehéz lehet prófétává válni a saját országában. Így válhat orvosi klasszikussá a BMJ-ben. Mindkettő útját John Yudkin és a Pure, White and Deadly, a leghíresebb és a közelmúltban újra kiadott könyve világítja meg.

Döbbenetes címe ellenére a mű józan elemzés a cukorral kapcsolatos egészségügyi problémákról, különös tekintettel a szívbetegségekre. 1972-ben jelent meg, és tökéletesnek tűnt a táplálkozástudományról a táplálkozási politikára való gyors áttérésre. Yudkin ekkor az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma Élelmiszer- és táplálkozási politika orvosi vonatkozásai bizottságának (COMA) szívbetegségekkel foglalkozó tanácsadó testületében dolgozott.

De az ellenfelek, nevezetesen Ancel Keys, a kövér teoretikusok főpapja nyilvánosan kinevették a Pure, White and Deadly-t. Mások nem vették figyelembe. Amikor a COMA 1974-ben közzétette következtetéseit, Yudkin kénytelen volt fenntartási jegyzőkönyvet csatolni, és arra a következtetésre jutott, hogy „a jelentés eltúlozta az étkezési zsír lehetséges szerepét az IHD [ischaemiás szívbetegség] kiváltásában, és minimalizálta az étrendi szacharóz lehetséges szerepét. ” A COMA 1984-es változata egyáltalán nem említette Yudkint vagy a cukor szerepét (2).

Sokan úgy vélték, hogy az étrend-szív szív hipotézis tudományosan nem igaz, és ami még fontosabb, hogy a tények nem támasztják alá. Ezt az álláspontot a legújabb kutatók igazolták, akik visszatekintettek az 1977-ben létező bizonyítékokra, amelyek alátámasztották az 1977-ben az Egyesült Államokban és néhány évvel később az Egyesült Királyságban először közzétett étrendi irányelveket.

A tanulmány címe: „A randomizált, kontrollált vizsgálatok bizonyítékai nem támasztották alá az étkezési zsírra vonatkozó irányelvek bevezetését 1977-ben és 1983-ban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.” Szerzői ezt írták:

Nemzeti táplálkozási irányelveket 1977-ben és 1983-ban vezettek be az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság kormánya azzal a céllal, hogy a zsírbevitel csökkentésével csökkentse a szívkoszorúér-betegséget (CHD). A mai napig nem végeztek elemzést az ezen ajánlások bizonyítékalapjáról. Ez a tanulmány az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság szabályozó bizottságai rendelkezésére álló randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékokat vizsgálja a végrehajtásuk során.

Következtetések: 1983-ig 220 millió amerikai és 56 millió egyesült királyságbeli állampolgár számára adtak be étrendi ajánlásokat, RCT-k alátámasztó bizonyítékai hiányában (3).

Amint a szerzők a vitarészükben megállapították:

A rendelkezésre álló szakirodalom alapján egyértelmű, hogy az étrendi tanács bevezetésekor 2467 férfit figyeltek meg RCT-kben (randomizált, kontrollos vizsgálatok). Nem vizsgáltak nőket; primer prevenciós vizsgálatot nem végeztek; egyetlen RCT sem tesztelte az étkezési zsírra vonatkozó ajánlásokat; egyetlen RCT sem állapította meg, hogy táplálkozási irányelveket kellene bevezetni. Érthetetlennek tűnik, hogy a táplálkozási tanácsokat 220 millió amerikai és 56 millió Egyesült Királyságbeli állampolgár számára vezették be, mivel az egészségtelen férfiak kis száma ezzel ellentétes eredményeket hozott.

Dr. Robert Olson, a St Louis Egyetem és George McGovern szenátor, az étrendi bizottság elnöke közötti cserét 1977 júliusában rögzítették. Olson azt mondta: „Könyörögtem a jelentésemben, és itt ismét szóban fogok könyörögni a probléma további kutatásáért, mielõtt megtennénk. bejelentések az amerikai nyilvánosság számára. ” McGovern azt válaszolta: "A szenátorok nem rendelkeznek azzal a luxussal, amelyet a kutató tudósok várnak, amíg minden utolsó bizonyíték megvan."

Az orvosi kutatásokban a randomizált, kontrollált vizsgálat tekinthető arany standardnak. A táplálkozási irányelvek bevezetésekor azonban nem volt RCT bizonyíték ezek alátámasztására. Azóta egyetlen RCT sem kapott további bizonyítékot az iránymutatások alátámasztására (4).

Nagyon nagy epidemiológiai (megfigyelési) vizsgálatok sem támasztják alá az étrend-szív hipotézist. A PURE tanulmány több mint 150 000 embert vizsgált meg a világ országaiban. Az eredményekről az Európai Kardiológiai Társaság kongresszusán számoltak be 2018-ban:

135 335 35 és 70 év közötti személy 18 alacsony, közepes és magas jövedelmű országból (Észak-Amerikában, Európában, Dél-Amerikában, a Közel-Keleten, Dél-Ázsiában, Kínában, Délkelet-Ázsiában és Afrikában) azt sugallja, hogy a magas szénhidrát-bevitel nő teljes halálozás, míg a magas zsírbevitel a teljes halálozás alacsonyabb kockázatával jár, és nincs összefüggésben a szívizominfarktus vagy a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos halálozás kockázatával.

Ezenkívül a magasabb telített zsírbevitel a sztrók 21% -kal alacsonyabb kockázatával járt együtt. … Magyarázza Salim Yusuf professzor (McMaster Egyetem, Hamilton, Ontario, Kanada), a PURE tanulmány vezető kutatója. "A probléma az, hogy a rosszul megtervezett, 25–30 évvel ezelőtt elvégzett tanulmányokat különböző egészségügyi szervezetek elfogadták és támogatták, miközben valójában számos újabb, jobb módszereket alkalmazó tanulmány létezik, amelyek azt mutatják, hogy a magasabb zsírbevitel semleges hatással van" folytatódik, hivatkozva az Országos Egészségügyi Intézet által a Nők Egészségügyi Kezdeményezésének 49 000 nő által lefolytatott vizsgálatára, amely nem mutatta ki az alacsony zsírtartalmú étrend előnyeit szívbetegség, stroke vagy szív- és érrendszeri betegségek esetén.

„Nagyobb beruházásokra van szükségünk a táplálkozástudományokban, hogy megbízhatóbb következtetéseket vonjunk le. Meg kell kérdőjeleznünk a bevett dogmát, és objektívebben kell vizsgálnunk a bizonyítékokat ”(5).

A sorozat következő cikke áttekinti az emberi test zsíranyagcseréjének biokémiáját és fiziológiáját.

Malcolm Kendrick családorvos, az angliai Manchester közelében dolgozik. Különösen érdekelt a szív- és érrendszeri betegségek iránt, mi okozza és mi akadályozhatja meg. Három könyvet írt: The Great Cholesterol Con, Doctoring Data és A Statin Nation. Számos cikket írt ezen a területen, és előadásokat tartott a témáról szerte a világon. Van egy blogja, a drmalcolmkendrick.org is, amely élénk vitákat vált ki az orvostudomány számos területén, elsősorban a szívbetegségben.

Tagja a THINCS-nek (A koleszterinszkeptikusok nemzetközi hálózata), amely orvosok és tudósok hálózata, akik úgy vélik, hogy a koleszterin nem a szívbetegségek legfőbb oka. Továbbra is büszke skót, whiskyivó és bukott fitnesz fanatikus, aki szereti a jó tudományos vitát - a bárban.