Éjszakai szülői ágyhoz való csatlakozás és túlsúly a 2–6 éves gyermekek körében - Az „Egészséges kezdet” véletlenszerű beavatkozás eredményei

Nanna Julie Olsen

A Parker Intézet táplálkozástudományi kutatási egysége

Bispebjerg és Frederiksberg Kórház

Nordre Fasanvej 57, Vej 8, 2000. bejárat, 11. Frederiksberg, Dánia

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Anyag és módszerek

Tanulmányminta

Súlyeredmények

A testmagasságot 0,1 cm pontossággal testmérővel (Soehnle 5002 vagy Charter ch200P) mértük. A testtömeget 0,1 kg pontossággal mechanikai tömeggel vagy gerenda-skála típusú tömeggel (Tanita BWB-800 vagy SV-SECA 710) mértük. Az összes antropometriai mérést képzett személyzet végezte el. A BMI-t a magasság és a súly mérése alapján számítottuk ki. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport által kidolgozott nemzetközi elválasztásokat alkalmazták a gyermekek normál vagy túlsúlyos eredménykategóriákba történő osztályozásához, figyelembe véve az életkort és a nemet [16]. A „túlsúlyos” kategóriába tartoztak az elhízott gyermekek, a „normál testsúlyú” kategóriába pedig az alacsony súlyú gyermekek is beletartoztak.

A szülők kitöltöttek egy kérdőívet olyan tényezőkről, mint az étkezési szokások, a fizikai aktivitás, az alvási szokások és a stressz a családban. A nem és az életkor kivételével az alábbiakban ismertetett összes változót ebből a kérdőívből nyertük.

Alvási szokások

Az ágymegosztással kapcsolatos információk megszerzéséhez a szülőknek általános kérdést tettek fel arról, hogy gyermekük éjszaka csatlakozott-e az ágyukhoz („igen” vagy „nem”). A kérdést úgy fogalmazták meg (dánul), hogy aktív döntést jelezzen, ellentétben azzal, hogy a gyermek már a szülők ágyában kezdi az éjszakát.

Ha egy szülő igennel válaszolt, egy további kérdés arra vonatkozott, hogy a gyermek milyen gyakran csatlakozott éjszaka a szülők ágyához (havonta kevesebb mint egyszer, havonta 1-3 alkalommal, hetente 1-3 alkalommal), "Heti 4-6 alkalommal", "minden este"). A szülők ágyába havonta vagy csak havonta egyszer bekerülő gyermekek esetében a „ritkán” kategóriát alkalmazták a gyakorisági elemzésekben.

A szülőktől azt is megkérdezték, hogyan osztályozzák gyermekük alvását; a válaszlehetőségek erre a kérdésre a következők voltak: „A gyermek egész éjszaka nyugodtan alszik”, „A gyermek kissé zavartan alszik”, „A gyermek alkalmi ébredésekkel zavartan alszik” és „A gyermek minden éjszaka több ébresztéssel zavartan alszik”. Ez a változó egy külön statisztikai modellben szerepelt, mint az ágy megosztásának hatásait potenciálisan megalapozó tényező.

Végül a kérdőív kitöltése előtt a szülőket arra kérték, hogy töltsenek ki egy 6 napos alvásnaplót a héten lefekvéskor (elaludtak és felébredtek). Az alvási naplóból származó információkat használtuk az átlagos alvási időtartam (percekben) kiszámítására 6 nap alatt.

Zavaró változók

Mindkét szülő önmaga által megadott magasságát és súlyát megszerezték, és kiszámították a szülő BMI-jét.

A szülők legmagasabb szintű végzettségét 9 kategóriában jelentették. Ezen kategóriák közül 8-at 3 szintre kódoltak; alacsony iskolai végzettség („általános és alsó középiskola”, „felső középiskola”, „egy vagy több rövid tanfolyam (félképzett munkavállalói tanfolyamok) vagy„ szakmunkás ”), közepes iskolai végzettség („ rövid távú továbbképzés ( 4 év) ”,„ kutatói szint ”). A 9. kategóriába tartozó válaszok nem lettek újrakódolva, mivel olyan típusú oktatásokat tartalmaztak, amelyeket nem lehetett az eredetileg közölt kategóriák szerint osztályozni (pl. Külföldi országokban végzett oktatás).

A gyermek pontos életkorára vonatkozó információkat úgy kapták meg, hogy kivonták az alapszintű egészségügyi vizsgálat dátumát a születés dátumától (a dán nemzeti születési nyilvántartásból szerezték be). A nemre vonatkozó információkat a dán nemzeti anyakönyvi nyilvántartásból szerezték be.

A szülői stressz index (PSI) egy önbevalló leltár, amelynek célja a szülői stressz tapasztalatának mérése a szülő-gyermek kapcsolatban [17]. A PSI svéd változatának tíz kérdését módosították és alkalmazták, hogy értékeljék a szülők felfogását a család általános stresszszintjéről. A PSI minden kérdését 0 és 2 között értékelték (0 a legjobb pontszám és 2 a legrosszabb), az általános stresszszint becsült jelzése szerint. A 10 kérdés közötti összefüggések elemzése és egy főkomponens-elemzés azt sugallta, hogy a 10 kérdésből 9 összeadható, hogy pontszámot kapjon a családi stressz szintjéhez. Ezt a pontszámot tovább tercillé alakítottuk át.

Az Erők és Nehézségek Kérdőív (SDQ) dán változatát használták a gyermek általános stresszszintjének indikátoraként. Az SDQ körülbelül 25 attribútumot kérdez meg, némelyik pozitív, mások negatív. Az SDQ összes nehézség (SDQ-TD) pontszámot kiszámoltuk minden gyermek számára, az SDQ weboldaláról elérhető pontszintaktum alapján [18]. A PSI pontszámhoz hasonlóan a teljes SDQ-TD pontszámot is tercikké kódoltuk.

Statisztikai módszerek

Az esélyek arányát (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumokat (CI) logisztikai regressziós elemzések alapján becsültük meg. A logisztikai regressziós elemzéseket két lépésben hajtottuk végre:

A nyers modell csak az expozíciót és az eredményt tartalmazta, a zavaró változók kiigazítása nélkül, míg a kiigazított modell életkor, nem, szülői iskolai végzettség, PSI-pontszám és szülői BMI alapján. Végül külön modelleket elemeztünk, amelyek az SDQ-TD pontszámhoz és a gyermek (nyugodt vagy zavart) alvásának minőségéhez igazodtak.

Az összes elemzést az SAS 9.3-ban végeztük, Proc Genmod eljárás alkalmazásával.

Etika

A dán fővárosi régió tudományos etikai bizottsága úgy döntött, hogy a bioetikai bizottsági rendszerről és a bioetikai projektek feldolgozásáról szóló dán törvény 2. szakaszának (1) bekezdése szerint a projektet nem bioetikai projektként határozták meg, és következésképpen nem volt szüksége a Dán Bioetikai Bizottság jóváhagyására (folyóirat száma: HA-2007-0019). A Dán Adatvédelmi Ügynökség jóváhagyta a tanulmányt (folyóirat száma: 2015-41-3937). Az összegyűjtött adatok kutatási célokra történő felhasználására vonatkozó írásos beleegyező nyilatkozatot minden résztvevő szülője megkapta.

Eredmények

Az 1. táblázat a gyermekek és a szülők jellemzőit mutatja be rétegezve, hogy a gyerekek csatlakoztak-e szüleik ágyához vagy sem. A szülők ágyához csatlakozó gyermekek átlagos BMI-je alacsonyabb volt, és idősebbek voltak, mint azok, akik nem. Ezenkívül különbségeket találtak a normál testsúlyú és a túlsúlyos gyermekek arányában, több túlsúlyos gyermek nem csatlakozott szülei ágyához. A khi-négyzet elemzés szignifikáns összefüggést mutatott ki a szülők ágyához való csatlakozás és az anyai iskolai végzettség között, viszonylag kevesebb az anyai magas iskolai végzettségű gyermek, akik csatlakoztak szüleik ágyához. Ezenkívül összefüggést figyeltek meg a gyermek alvásának szülői felfogása és az ágyhoz való csatlakozás között, viszonylag több zavart alvású gyermek volt azok között, akik csatlakoztak a szülők ágyához. Végül a szülők ágyához csatlakozó gyermekek átlagos alvási időtartama lényegesen rövidebb volt a 6 napos alvási naplók alapján számítva.

Asztal 1

Annak jellemzői, hogy a gyermek csatlakozik-e a szülők ágyához vagy sem

Azoknak a gyermekeknek, akik nem csatlakoztak szüleik ágyához, majdnem megduplázódott a túlsúly esélye azokhoz a gyermekekhez képest (OR 1,73, 95% CI 1,06-2,84) (2. táblázat). Ez a különbség megmaradt, de az asszociációk jelentéktelenné váltak a kiigazított modellben (OR 1,75 (95% CI 0,99-3,10)) (2. táblázat). Ezenkívül volt egy olyan tendencia, hogy a túlsúly OR-ja alacsonyabb volt a szülők ágyához való csatlakozás gyakoriságának növekedésével (3. táblázat). Valójában azokhoz a gyerekekhez képest, akik minden este csatlakoztak szüleik ágyához, a ritkán csatlakozó gyermekeknél csaknem háromszor nagyobb volt a túlsúly, még azután is, hogy alkalmazkodtak a zavarókhoz (OR 2,74, 95% CI 1,01-7,44) (3. táblázat). Nem volt kölcsönhatás a szülők ágyához való csatlakozás gyakorisága és a gyermek neme (p = 0,67, az adatok nem láthatók) vagy az életkor (p = 0,36, az adatok nem láthatók) között.

2. táblázat

Csatlakozás a szülők ágyához és a túlsúlyos gyermek esélyéhez (OR)

3. táblázat

A szülők ágyához való csatlakozás gyakorisága és a túlsúlyos gyermek esélyei (OR)

Szenzitivitás-analízist végeztünk, hozzáadva az SDQ-TD pontszámot a módosított modellhez. Ebben a modellben megerősödött a túlsúly esélye a szülők ágyának minden este való csatlakozásával szemben a soha/szinte soha, ami arra utal, hogy a köztes változó helyett inkább megmagyarázza, miért azok a gyerekek, akik nem csatlakoztak szüleik ágyához az elhízottabbak, mint a gyermekek, az SDQ-TD pontszám megzavarta az összefüggést, és a gyermek teljes stresszszintjétől függetlenül még erősebb túlsúlyos esélyeket találtak (OR 3,68, 95% CI 1,22-11,04, az adatok nem láthatók).

Az 1. modell további kiigazításai a szülői felfogás szempontjából, hogy a gyermek nyugodtan alszik-e vagy zavart-e, lényegében hasonló becsléseket adott, bár az eredmények jelentéktelenné váltak (OR 2,66, 95% CI 0,96-7,34, az adatok nem láthatók). Végül az 1. modell átlagos alvási időtartamhoz történő igazítása kissé gyengítette a becslést (OR 2,26, 95% CI 0,82-6,26, az adatok nem láthatók), és az összefüggés jelentéktelenné vált.

Vita

Megállapítottuk, hogy a szülők ágyához csatlakozó gyermekek karcsúbbak voltak, mint azok, akik nem. Megállapítottuk azt is, hogy azoknak a gyermekeknek, akik ritkán csatlakoztak szüleik ágyához, a legnagyobb az esély a túlsúlyra. Úgy tűnt, hogy az asszociációk nem függnek a gyermekek alvási minőségétől vagy időtartamától, és függetlenek a viselkedési problémáktól és a gyermek általános stresszszintjétől, amint azt az SDQ-TD pontszámot is tartalmazó elemzések tükrözik.

Eredményeink alapvetően hasonlóak az egyetlen, korábban közzétett, az ágymegosztásról és a túlsúlyról szóló, 3-4 éves kínai gyermekek körében végzett tanulmány eredményeihez. Emellett eredményeink statisztikailag szignifikánsak voltak [14], ami a vizsgálatunkban szereplő gyermekek valamivel idősebb életkorának és/vagy annak a ténynek tulajdonítható, hogy a vizsgálatban résztvevő résztvevőink mind elhízásra hajlamosak voltak.

Néhány korlátozást meg kell jegyezni; adataink keresztmetszetűek, és ezért semmit sem tudunk következtetni az okozati összefüggésre. Ezzel összhangban nem zárhatjuk ki, hogy eredményeink azt tükrözik, hogy a túlsúlyos gyermekeknek kisebb az esélye, hogy éjszaka csatlakozzanak szüleik ágyához, mint a normál testsúlyú gyermekek, bár ezt nem tartják túl valószínűnek. További korlát lehet, hogy nem állnak rendelkezésre információk arról, hogy a szülők ágyához való csatlakozás reaktív vagy tervezett volt-e, valamint arról, hogy az egy éjszaka folyamán milyen gyakorisággal próbálkozott a gyermek szüleinek ágyával. Ez az információ lehetővé tette volna a különbségtételt azok között a gyermekek között, akik megpróbáltak csatlakozni a szülők ágyához és elutasításuk, azok között a gyermekek között, akik nem próbáltak csatlakozni a szülők ágyához (és ezért nem utasították el őket), és azok között a gyermekek között, akik megpróbálták csatlakozni szüleikhez, ágy, amely értékes információkat szolgáltathatott az eredmények értelmezéséhez. Ezen túlmenően nem szereztek információkat a szülő-gyermek kötődésről (pl. Szülői stílus), de akár megzavarhatták, akár közvetíthették asszociációinkat, és így hozzájárulhattak az eredményeink mögött meghúzódó mechanizmusok lehetséges magyarázatához.

Természetesen meg kell jegyezni, hogy a jelenlegi gyermekcsoportot mind úgy gondolták, hogy hajlamos a túlsúlyra és az elhízásra. Ezért a jelen tanulmányban megfigyelt asszociációk eltérhetnek azoktól az eredményektől, amelyeket egy általános populációs mintában vagy a jelen vizsgálatban szereplőktől eltérő, más hajlamosító tényezők alapján kiválasztott mintában (pl. Alacsony születési súly, korai adipozitás visszapattanás) lehet elérni. Ezért ezeket az eredményeket körültekintően kell elvégezni. Ennek ellenére további kutatásokra van szükség a rövid alvás időtartamának és a rossz alvásminőség meghatározóinak a túlsúly és az elhízás kialakulásával kapcsolatban.

Következtetés

Megállapítottuk, hogy a 2-6 éves kisgyermekek, akik éjszaka csatlakoztak szüleik ágyához, kevésbé voltak túlsúlyosak, mint azok, akik nem csatlakoztak hozzá. Valóban, azoknál a gyermekeknél, akik ritkán csatlakoztak szüleik ágyához, majdnem háromszorosára nőtt a túlsúly esélye a minden este csatlakozó gyermekekhez képest. Eredményeink azt sugallják, hogy még akkor is, ha a szülők ágyához csatlakozó gyermekeknél rövidebb vagy töredezettebb az alvás, valószínűleg nem voltak túlsúlyosak.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk mindazoknak a családoknak, akik részt vettek az „Egészséges kezdet” projektben, valamint az adatgyűjtésben részt vevő összes alkalmazottnak.

Finanszírozási forrás

Az Egészséges Kezdet tanulmányt a Tryg Alapítvány (támogatás: 7984-07, 7106-09 és 7-10-0330), a Dán Orvosi Kutatási Tanács (támogatás: 271-07-0281) és az Egészségbiztosítási Alapítvány finanszírozta. támogatás: 2008B101).

Klinikai vizsgálatok regisztrációja

„Az egészséges kezdet projekt: A túlsúly elsődleges megelőzése a jövőbeli túlsúlyra hajlamos óvodáskorú gyermekeknél”, ID NCT01583335, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01583335?term = egészséges + kezdet + tanulmány és rang = 3.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőknek nem jelentenek a cikk szempontjából releváns összeférhetetlenséget. Egyetlen tanulmányi szponzornak sem volt szerepe a tanulmány tervezésében, az adatok gyűjtésében, elemzésében és értelmezésében, a jelentés megírásában és a cikk közzététel céljából történő benyújtásában.