Csavart gyomor

A kutatók a gyomor rotációjának esetéről számolnak be a gyomor hosszú tengelye mentén a nagyobb és kisebb görbületek inverziójával a gasztroenterológia májusi számában.

gyomor

Fady G. Haddad és munkatársai leírtak egy 56 éves nőt, akinek kórtörténetében peptikus fekélybetegség, divertikulózis, magas vérnyomás és hypothyreosis szerepel, és akut epandasztrikus posztprandialis fájdalom jelentkezett. Beszámolt arról, hogy az elmúlt hónapokban enyhébb hasonló epizódok fordultak elő.

A hasi számítógépes tomográfiai vizsgálat II. Típusú paraesophagealis hiatal sérveket mutatott, és a gyomor nagy részét a mellkasüregben figyelték meg. A beteg enni tudott, de étkezés után átmeneti légszomj volt. A mellkasi film retrocardialis levegő-folyadék szintet mutatott, akadályok nélkül.

Haddad és munkatársai bárium-vizsgálatot végeztek, amely feltárta a gyomor organoaxiális forgását, amelyet a gyomor hosszú tengelye mentén a nagyobb és kisebb görbületek inverziója sugall (ábra, bal oldali panel). A bárium szabadon haladt a nyombélben, és a gyomor nem volt kifeszülve, ami megerősítette a teljes volvulus hiányát.

A csavarodott gyomor látható volt egy felső endoszkópos vizsgálat során (ábra, jobb oldali panel). A páciens a sérv laparoszkópos redukcióján esett át, a gyomor helyének a hasüregben történő elhelyezésével és a gastropexy-szal.

A szerzők kifejtették, hogy az organoaxiális forgás akkor következik be, amikor a gyomor nagyobb görbületét jobban elmozdítják, és a kisebb görbületet caudalisabban helyezik el. A redundáns paraeophagealis sérv gyakran hajlamosító tényező.

Általában a gyomor forgása kevesebb, mint 180 °, ami részleges volvulushoz vezet, amelyben a bevitt kontrasztanyag átjuthat a gyomorban a duodenumba. A teljes volvulus akkor fordul elő, ha a csavarás meghaladja a 180 ° -ot.

Az időszakos gyomor volvulus, mint például ebben a páciensnél, akinek krónikus, időszakos hasi fájdalma volt, nehezen azonosítható, mivel a tünetmentes periódusokban nincsenek klinikai vagy radiológiai tünetek.

A gyomor volvulusában szenvedő betegeknél gyomor kimeneti obstrukciós tünetek jelentkeznek. A csavarodott gyomor életveszélyes következményekkel járhat, beleértve a bél ischaemiáját és az infarktust. Haddad és mtsai kijelentik, hogy ezért fontos tisztában lenni ezzel a rendellenességgel, elkerülni a diagnózis késését és a szövődményeket; a halálozás elérheti az 50% -ot. A kezelés magában foglalja a volvulus, a gastropexy csökkentését és a hajlamosító tényezők kezelését.