Csípőízületi gyulladás

A csípőízületi gyulladás a HSS egyik leggyakrabban kezelt állapota.

Hogyan működik a csípőízület?

A csípő egy gömbcsukló. A combcsont (combcsont) tetején lévő labdát combfejnek nevezzük. Az aljzat, az úgynevezett acetabulum, a medence része. A labda az aljzatban mozog, lehetővé téve a láb elfordulását és mozgását előre, hátra és oldalra.

Egészséges csípőnél a labdát és az aljzatot csillogó réteg borítja, az úgynevezett ízületi porc. Ez a porc, amely röntgenfelvételen a gömb és a foglalat közötti térként látható, lehetővé teszi a csípőízület csontjainak simán egymáshoz csúszását - kisebb ellenállással, mint a jégen csúszó jég. Ezenkívül az acetabulumban van egy különleges, kivételesen erős porcréteg, az úgynevezett labrum. A csípőízület szerkezete széles mozgásteret biztosít. A combcsont feje és a labrummal bélelt acetabulum közötti nagy terület miatt nagyon stabil ízület.

Illusztrációk és röntgenfelvételek egy egészséges csípőízületről.

Mi a csípőízületi gyulladás?

A csípőízületi gyulladás az, ahol a csípőízület porcai elhasználódnak vagy sérülnek, így az ízület csontfelületei összeőrlődnek és érdessé válnak. Ez fájdalmat és merevséget okoz, ami megnehezíti a láb mozgatását.

Különböző formái vannak a csípőízületi gyulladásnak, de mindezek a porc elvesztésével járnak a csípőízületben, ami végül csontdörzsöléshez és a csukló elpusztulásához vezet.

Az ízületi csípő röntgensugara

Mi okozza a csípőízületi gyulladást?

Az osteoarthritis a csípőt érintő leggyakoribb ízületi gyulladás. Ez egyszerűen az ízület elhasználódása az idő múlásával, és általában 60 éves és idősebb embereknél fordul elő. A legtöbb ember életkorában valamilyen formában észleli az osteoarthritist.

Az érintett ízületek, milyen súlyosan és milyen korban változnak emberenként, az egyénre jellemző egyéb tényezőktől függően, például:

a csípő anatómiai szerkezete (az ember csontjainak természetes ereje és/vagy szöge)
súly
aktivitási szint

Egyéb alapbetegségek fiatalabb betegeknél csípőízületi gyulladást okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

autoimmun gyulladásos betegségek, például:
- rheumatoid arthritis
- lupus
fertőzések
traumás csípősérülések (például súlyos csípőtörés)
anatómiai szabálytalanságok, amelyek megterhelik az ízületet, és korai porcmegszüntetéshez vezetnek, például:
- csípő ütközése
- csípő dysplasia

A csípőízületi gyulladás valószínűsége a család előzményeivel és az életkor előrehaladtával növekszik. A túlsúlyos betegek és a csípőízület traumáján átesett betegek fokozott kopást szenvedhetnek a porcból.

Sajnos, miután megindult az ízületi folyamat, a progresszió szinte mindig elkerülhetetlen. Mindezen folyamatok végeredménye a csípőízület porcának elvesztése, ami csont-csont dörzsöléshez vezet a csípőben. Az ízületi gyulladásban szenvedők fájdalmának és fogyatékosságának mértéke azonban jelentősen változik.

Milyen tünetei vannak a csípőízületi gyulladásnak?

A csípő osteoarthritisében a tünetek a következők lehetnek:

fájó fájdalom az ágyék területén, a comb külső részén és a fenéken
ízületi merevség
csökkent mozgástartomány (például nehéz cipőt és zoknit felvenni)

Azoknál az embereknél, akik csípőízületi osteoarthritisben szenvednek, a járás és a mozgás, amely hangsúlyozza a beteg csípőporcot, általában növeli a fájdalom tüneteit és csökkenti az ember aktív képességét. Ugyanakkor a csökkent aktivitás - a testet nem nagyon mozgatva - gyengítheti a csípőízületet irányító izmokat, ami még nehezebbé teheti a napi tevékenységek elvégzését.

A csont csúszó felületeinek elvesztése miatt az ízületi gyulladásban szenvedők úgy érezhetik, mintha csípőjük merev és mozgásuk korlátozott lenne. Néha az emberek valóban érzik a csípőn belüli fogás, csattanás vagy kattintás érzését. A fájdalom általában az ágyékban érezhető, de érezhető a csípő oldalán, a fenéken és esetenként a térdbe is. Az olyan tevékenységek, mint a nagy távolságok járása, a hosszú ideig tartó állomás vagy a lépcsőzés, stresszt okoznak a csípőn, ami általában súlyosbítja az ízületi gyulladást.

Azoknál az embereknél, akiknél a csípő reumás ízületi gyulladásban szenved, a fájdalom általában a pihenés és az inaktivitás után következik be, például a reggeli ébredés után. Az inaktivitás miatt az ízületek megmerevednek. A fájdalom gyakran enyhül egy bizonyos séta vagy más tevékenység után, mivel az ízület rugalmasabbá válik. Néhány rheumatoid arthritisben szenvedő beteg fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és meleget tapasztalhat, különösen reggel.

Ha az egyik csípőmben ízületi gyulladásom van, akkor a másikban is?

Azok az emberek, akiknek az egyik csípőjükben osteoarthritisük van, nem feltétlenül jutnak el a másik csípőbe. Azoknál, akiknél mindkét csípőben kialakulnak ilyen állapotok, az egyik csípő a másik előtt érheti el az előrehaladott stádiumot. A reumás ízületi gyulladásban szenvedőknél mindkét csípőnél gyakrabban jelentkeznek tünetek.

Hogyan kezelik a csípőízületi gyulladást?

Az ízületi gyulladás súlyosságától és a beteg életkorától függően a csípőízületi gyulladás számos különböző módon kezelhető. A kezelés állhat nem sebészeti vagy műtéti módszerekből, vagy mindkettő kombinációjából.

Nem csípőízületi műtéti kezelések

A fájdalmat és a fogyatékosságot csökkentő nem sebészeti megközelítések a következők:

tevékenység módosítása (fájdalmat okozó tevékenységek csökkentése vagy leállítása)
súlycsökkenés (az ízület megterhelésének csökkentése érdekében)
fizikoterápia
NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), például:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- Cox-2 inhibitorok, például celekoxib (Celebrex)
kortikoszteroid injekciók

A csípőízületi gyulladás első vonala magában foglalja az aktivitás módosítását, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a csípőinjekciókat és a fogyást. A fogyás segít csökkenteni a csípőízületen áthaladó erőt. A fájdalmat súlyosbító tevékenységek feladása ezt az állapotot elviselhetővé teheti néhány ember számára. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen, naproxen és az újabb Cox-2 inhibitorok segítenek enyhíteni a gyulladást, amely hozzájárulhat a fájdalomhoz. Továbbá tanulmányok kimutatták, hogy a vesszővel való járás (a kezét a csípő másik oldalán fájdalmas) jelentősen csökkenti a csípőízület erőit.

Ezen nem operatív intézkedések kombinációja megkönnyítheti a csípőízületi gyulladás okozta fájdalmat és fogyatékosságot.

Sebészeti kezelések csípőízületi gyulladás esetén

Ha a nem operatív módszerek nem tették elviselhetővé egy személy állapotát, akkor a műtét lehet a legjobb megoldás a csípőízületi gyulladás kezelésére. A műtét pontos típusa függ a beteg korától, anatómiájától és a mögöttes állapottól.

A csípőízületi gyulladás műtéti lehetőségei a csípőízületet megőrző műveletektől egészen azokig, amelyek teljesen újjáépítik. Tartalmazzák:

Csípőmegőrző műtétek: Ezek olyan műveletek, amelyek megakadályozzák a sérült porcok további kopását. Tartalmazzák:
- Csípő osteotomia: A combcsont vagy a medence csontjának levágása a szögnek az ízületben történő áthelyezéséhez a porc megelőzése érdekében. Az osteotomia megfelelő lehet, ha a beteg fiatal, és az ízületi gyulladás a csípőízület kis területére korlátozódik. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy az ízületi csontot elfordítsa a csípőízülettől, súlyt helyezve a gömb és az aljzat viszonylag nem érintett részeire. Az ilyen típusú műtétek előnye, hogy a beteg saját csípőízülete megmarad, és potenciálisan hosszú évek fájdalomcsillapítását nyújthatja a csípő protézisének hátrányai nélkül. A hátrányok közé tartozik a hosszabb rehabilitációs folyamat és annak lehetősége, hogy az újonnan beállított csípőben ízületi gyulladás alakulhat ki.
- Csípőízület artrotómiája: Itt nyitják meg az ízületet, hogy megtisztítsák a laza porcdarabokat, eltávolítsák a csont sarkantyúit vagy daganatait vagy helyrehozzák a töréseket.
- Csípőízületi artroszkópia: Ebben a minimálisan invazív műtétben egy artroszkópot használnak az ízületben lévő laza testek megtisztítására vagy a csont sarkantyúinak eltávolítására.

Ízületi fúzió (arthrodesis): Ebben a kezelésben a medencét és a combcsontot műtéttel összekötjük csapokkal vagy rudakkal az ízület immobilizálása érdekében. Ez enyhíti a fájdalmat, de a csípőt véglegesen megmerevíti, ami megnehezíti a járást.

Teljes vagy részleges ízületpótló műtét

Teljes csípőprotézis: Teljes csípőízületi műtétként is ismert, ez a csípő gömbjének és foglalatának eltávolítása, amelyeket mesterséges implantátumokkal helyettesítenek.
Részleges csípőprotézis: Hemiartroplasztikának is nevezik, ez magában foglalja a csípőízület egyik oldalának - a combfej - cseréjét mindkét oldal helyett, mint a teljes csípőprotézis esetében. Ezt az eljárást leggyakrabban olyan idősebb betegeknél végzik, akiknél csípőtáji törés volt.
Csípő felújítása: A teljes csípőprotézis alternatívájaként (megfelelő néhány beteg számára) az ízületi porc és az acetabulum (foglalat) kicserélődik, de az illető természetes combfej megmarad.

További olvasat a csípőízületi gyulladásról

Tudjon meg többet az alábbi cikkekből és egyéb tartalmakból, vagy válassza a Kezelő orvosok lehetőséget, hogy megtalálja a HSS számára a legjobb ízületi gyulladás orvosát az Ön konkrét állapotához és biztosításához.

A csípőízületi gyulladás diagnosztizálásával kapcsolatos cikkek

Olvassa el, hogyan használják a röntgen és más képalkotó technológiákat az orvosok a csípőfájdalmat okozó állapotok diagnosztizálásában.

Cikkek a csípőízületi gyulladás kezeléséről

Merüljön el mélyebben a csípőízületi gyulladással kapcsolatos kezelési módszerekről.