Csodaszer a fekélybetegek számára?

George Jaggers nagy teljesítményű ügyvezető típus, a Graham Magnetics Inc. alapítója és elnöke, egy több millió dolláros mágneses számítógépes szalaggyártó. Szenvedélyes, hajtott ember, könnyen frusztrálható. Fekélye van.

A 68 éves Jaggers nincs egyedül szenvedéseiben. A fekélyek, amelyek lényegében kicsi kráterszerű lyukak a gyomor nyálkahártyáján, az amerikaiak millióit sújtják - a lakosság 17,2 százalékát. Mégis, elterjedtségük ellenére, az orvosok még mindig nem tudják, mi okozza a fekélyeket. A legfőbb gyanúsított azonban sav.

Az orvosok tudják, hogy a sav irritálja a fekélyt, és a fekélyek kezelése hagyományosan a gyomor savjának csökkentésére összpontosított. A gyomor- vagy gyomorsav csökkentése érdekében az orvosoknak két támadási irányuk van: valamilyen módon semlegesítik vagy „pufferolják” az ott található savat - amit az antacidok, például a Maalox vagy a Gelusil tesznek, vagy találnak valamilyen módszert a savtermelés csökkentésére, ami az, amit többféle gyógyszer megpróbál.

Sok éven át az orvosok egy nyájas étrendet írtak elő sok tejjel egy fekélyes beteg számára, azt gondolva, hogy a tej megnyugtatja és bevonja az ember gyomrát. Az utóbbi években azonban Dr. John Fordtran, a Southwestern Medical School belgyógyász professzora és az ország egyik elismert fekélyszakértője által vezetett mozgalomban lényegesen megromlott az a hit, hogy a nyájas étrend előnyös.

Minden étel kezdetben a gyomorsav pufferolására szolgál - ezért van olyan, akinek fekélye gyakran eltűnik a fájdalmaiból étkezés vagy snack után. Tehát a tejnek van némi hatása. Az ételek azonban az emésztés során serkentik a gyomorsav termelését, így étkezés után néhány órával a savszint emelkedni kezd, és a fekélyes beteg megújult fájdalmat érezhet. "Amit az emberek elfelejtenek" - mondta Dr. Walter Peterson, a Southwestern belgyógyász egyetemi adjunktusa -, az az, hogy a tej fehérje, és a fehérje messze a leghatékonyabb savszekréció stimuláló. Fordtran és a délnyugati fekélyspecialista társai szerint a lényeg az, hogy a nyájas étrend gyakori tejbevitel mellett nem hatékonyabb és nem gyorsabb a fekély gyógyulásában, mint a szokásos étrend. Azt tanácsolják azonban, hogy a fekélyes beteg kerülje az aszpirint, a koffeint, az alkoholt és minden olyan ételt, amelyet különösen irritálónak talál.

Az elmúlt 20 évben, amikor George Jaggers fekélyrohamot kapott, a kezelés görcsoldó gyógyszerből állt, amelyet 30 perccel étkezés előtt vettek be, hogy megakadályozzák a nyelőcső beszorulását, valamint egy adag antacidumot egy órával étkezés után, és lefekvés előtt a sav csökkentésére. a gyomrában. Jaggers három-hat hónapig folytatta az antacidok csípését. 1,50 - 3 dollár 12 folyadék unciáért - és a legtöbb orvos napi hét unciát javasol - ez havi 45-90 dollár egy fekély esetén. Ehhez hozzá kell adni az egyéb költségeket, például az orvoslátogatásokat, a fekélyek diagnosztizálására gyakran használt felső gyomor-bélrendszeri röntgensorozatot és esetenként további diagnosztikai vizsgálatokat, és az egyik 300–400 USD + évi költségről beszél. (Ami még a kórházi kezelést, a munkából kimaradt napokat, a félelmet, a kényelmetlenséget, a fájdalmat stb. Nem tartalmazza.)

Annak ellenére, hogy az antacidok elég jól működnek a fekélyek kezelésében, mégis problémákat okoznak. Az antacid terápia gyakori mellékhatásai a hasmenés vagy a székrekedés, természetesen attól függően, hogy melyik márkát használja. 1960 körül pedig a folyékony antacidok, amelyek sokkal hatékonyabbak, mint a tabletták, ízük miatt gyakorlatilag nem voltak kellemesek. - Meg kell öklendezni, hogy lebuktassák őket - emlékezett Jaggers. - Olyan volt, mintha krétát nyelt volna.

Hiányosságaik ellenére úgy tűnik, hogy az antacidok olyan mértékben csökkentik a gyomorsavat, hogy a fekély képes gyógyulni. George Jaggers viszonylag normális életet élt, fekélye évente egyszer vagy kétszer kitört 40 éven át. Amíg vérezni kezdett. Aztán megijedt.

Hallott egy új, fekélyek elleni gyógyszerről, amely november óta volt forgalomban Angliában, és készen állt arra, hogy maga is oda menjen, amíg meg nem tudja, hogy valószínűleg nem tudja megszerezni a szükséges összeget a vámkezelés útján. Ezen kívül halványan emlékezett arra, hogy hallotta Dr. John Fordtran beszélését erről az új, fekélykezelésre szánt gyógyszerről a KERA „MD” műsorában. Fordtran ezt a gyógyszert „a legizgalmasabb dolognak nevezte, ami évek óta történt a gasztroenterológiában [a gyomor-bél traktusra koncentráló orvosi szakterület]”, és Jaggers elhatározta, hogy segítségét kéri. A Fordtran több kollégájához utalta, akik ezt a gyógyszert használták - ami most az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyására vár.

Jaggers január közepén érkezett a Szent Pál Kórházba, és négy napos vizsgálatnak vetették alá magukat. "Az általuk lefolytatott savtesztek azt mutatták, hogy a savszintem megduplázódott abban az időszakban, amikor egy nagyon enyhe növekedést várhat" - mondta Jaggers csodálkozva. Dr. Allen Rubin úgy érezte, hogy Jaggers jó jelölt a gyógyszerre, és egy este 10 órakor adott neki először tablettát. "Aznap este 10-től másnap reggel 7-ig aludtam - az egymást követő alvási órák legnagyobb száma, ami egy év alatt volt" - mondta Jaggers boldogan. „Napi négy tabletta két napja után már nem fájt, nem fájt a fejem, és azóta sem volt. Mindenekelőtt nem vettem észre, mennyire félelmetes vagyok a vérzéstől és a perforációtól, és milyen óriási emelés volt számomra, hogy ezt az aggodalmat eltávolítottam. " Jaggers január közepe óta szedi a gyógyszert, és nem szenvedett újabb fekélyfájdalmat. "Nem kevesebb, mint egy csodaszer, ami engem illet" - mondja.

Mi ez a csodaszer? Cimetidin. A Smith, a Kline és a francia gyógyszeripari vállalat által kifejlesztett 12 éves kutatás után a cimetidin - vagy a Tagamet, mivel ismert lesz, ha engedélyezik az Egyesült Államokban történő felhasználását - forradalmasíthatja a fekélyek kezelését. A cimetidin a gyomorsav csökkentésére törekszik, blokkolva azokat az üzeneteket, amelyek bizonyos sejteket savtermelésre szólítanak fel. A gyógyszer a savképző cella egyik helyére pattan, éppúgy, mint egy kulcs egy zárba. Megérkezve megakadályozza, hogy a hisztamin néven ismert kémiai hírvivő továbbítsa üzenetét - hogy a sejtek savat szabadítsanak fel.

A cimetidin erősen hatékony blokkoló. Az adagtól függően szinte teljesen elnyomhatja a savszekréciót. (A cimetidin gátolhatja az étkezés által általában stimulált sav 75 százalékát.) Valódi erénye azonban az, hogy egy tabletta.

Egy cimetidin tabletta bevehető minden étkezéshez, egy másik pedig lefekvés előtt, ami kétségtelenül sokkal könnyebb és sokkal kényelmesebb, mint az antacidok egész napos elfogyasztása. Végül is, aki csípőzsebében akarja körbetartani Maaloxot?

A cimetidin drága lehet, figyelembe véve Smith, Kline és French befektetését, de lehet, hogy nem drágább, mint egy antacid terápia. A több évvel ezelőtti felfedezése óta Smith, Kline és French gondos laboratóriumi állatokkal, majd korlátozott humán kísérletekkel végzett cimetidin gondos klinikai vizsgálatokat. Mostanra a cimetidint 3000 beteg, köztük George Jaggers tesztelték 27 országban. A gyógyszer a mai napig nem okozott kimutatható mellékhatásokat. Az FDA egy tudóscsoportja, beleértve az orvosokat és a biokémikusokat, jelenleg a cimetidin új gyógyszerként történő jóváhagyását fontolgatja, és a legtöbb orvos úgy érzi, hogy a cimetidin valószínűleg egy éven belül eljut a piacra, valószínűleg vényköteles gyógyszerként.