A terhességi cukorbetegség szempontjai és öngondoskodási irányelvei

Ha terhességi cukorbetegségben szenved, néhány fő szempontot figyelembe kell vennie a terhesség megtervezése előtt. Megbeszéljük őket, és néhány hasznos tippet adunk a cukorbetegség kezeléséhez terhes állapotban.

A terhességi cukorbetegség a terhesség gyakori és súlyos szövődménye, az összes élveszületés 3,3% -át teszi ki. A cukorbetegség problémákat okozhat a terhességben mind a nők, mind a fejlődő magzat számára. A terhesség alatt ellenőrizni kell a cukorbetegséget, hogy megakadályozzák a fejlődő csecsemő születési rendellenességeit és elkerüljék az anya súlyos szövődményeit.

A glükózszint és a terhesség

A magas glükózszintnek súlyos mellékhatásai lehetnek a magzatra. Fogantatáskor és az első trimeszterben az emelkedett glükózszint (hiperglikémia) növeli a magzati rendellenességek kockázatát.

A terhesség alatt (különösen a későbbi szakaszokban) a magas glükózszint lehetséges születési szövődménye a makrosomia. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy egy újszülött lényegesen nagyobb, mint egy átlagos csecsemő; emellett az anyagcsere-szövődmények kockázatát is veszélyeztetheti.

Megfontolások a terhesség megtervezése előtt

A cukorbetegség már a terhesség előtt is előfordulhat nőknél, amelyet pregesztációs cukorbetegségnek neveznek. Ha pregesztációs cukorbetegsége van, íme néhány szempont, amelyet fontolóra kell venni a terhesség megtervezése előtt:

Pregesztációs cukorbetegség:

Ha Ön 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és családalapítást tervez, akkor a terhességét minél jobban meg kell terveznie. Ennek oka, hogy a terhesség korai heteiben (általában az utolsó menstruáció óta eltelt 7. hétig) a magzat elsődleges szerveinek nagy része már kialakult.

A magzati rendellenességek és vetélés kockázatának elkerülése érdekében fontos, hogy a teherbe esés előtt ellenőrizzék a glükózszintet, és ennek megfelelően tervezzék meg a terhességet.

Minden reproduktív korú, 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek legalább 6 hónappal a fogantatás előtt konzultálnia kell diabéteszes egészségügyi csoportjával (DHC), hogy tanácsot kapjon a következőkről:

Öngondozási irányelvek cukorbeteg terhes nők számára

Terhesség alatt fokozottan kell vigyáznia magára. Fontos az Ön és a baba egészsége szempontjából, hogy a vércukorszintet kordában tartsa ebben a kilenc hosszú hónapban.

Győződjön meg arról, hogy egy Diabetes egészségügyi csapatot (DHC) állít össze, amely a következő egészségügyi szakembereket tartalmazza:

Képzett alapellátási orvos, aki tapasztalt cukorbeteg terhes nők kezelésében.
Bejegyzett dietetikus
Cukorbetegség oktató
Szülészorvos, aki alaposan kiképzett a magas kockázatú [7]

Terhesség alatt a tested változik. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség kezelése több munkát igényel. A szövődmények elkerülése érdekében próbáljon a céltartományban maradni. A céltartomány a különböző egészségügyi rendszerekben eltérő lehet. A testreszabott célok beállításához forduljon a DHC csapatához. Az American Diabetes Association a következő optimális szinteket javasolja terhes nők számára:

Étkezés és lefekvés előtt: 60–99 mg/dl
Étkezés után 12 órával: 100–129 mg/dl
A1C: kevesebb mint 6%.

Amellett, hogy ezekben a céltartományokban a lehető legközelebb tartózkodik, ne felejtse el gyakran ellenőrizni a vércukorszintjét (legalább napi 6-8 alkalommal). A vércukorszint ellenőrzésének számát végül a DHC-csoport határozza meg.

Az inzulin és az orális diabéteszes tabletták kezelése terhesség alatt

Az inzulin az első választott gyógyszer a glükózszabályozáshoz terhesség alatt, mivel nem hatol át a placentán. A cukorbetegség kezelésére használt orális gyógyszerek átjutnak a placentán, és különböző mértékben befolyásolhatják a magzatot. Ezért kerülik az orális tablettákat.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek meg kell változtatniuk az inzulinadagolást, mivel testük inzulinigénye nő, különösen a terhesség utolsó három hónapjában. A placenta által kiválasztott hormonok ellensúlyozhatják az inzulin hatását, ezért általában többre van szükség.

2-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél az orális tablettákat abba kell hagyni. Az inzulinra való áttérést a legtöbb orvos javasolja. A kezelés megtervezése során az orvosnak figyelembe kell vennie az inzulinrezisztencia szerepét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél. [7], [9], [10]

Azoknál a nőknél, akik terhességi cukorbetegek tüneteit tapasztalják, az étrend ellenőrzése és a testmozgás általában kordában tartja a glükózszintet. Ha nem, akkor az orvos általában a terhesség idejére javasolja az inzulint.

Felkészülés a szállításra és a szülés utáni időszakra

A harmadik trimeszter későbbi szakaszaiban az egészségügyi csapat gondosan figyelemmel kíséri az Ön és a baba egészségét, hogy meghatározza a legbiztonságosabb dátumot és módot. Annak ösztönzésére, hogy ekkor fokozottan vigyázzon magára, ne feledje, hogy a jól kontrollált vércukorszint biztosítja a legnagyobb esélyt a teljes időtartam elérésére. [4]

A DHC csapata a következő tényezőket veszi figyelembe a baba szülésének legbiztonságosabb idejének és módjának eldöntésében:

A vércukorszint és a kontroll
Vérnyomás
Vese funkció
Bármely egyéb cukorbetegség szövődménye, például retinopathia, szívproblémák stb.

A szülés során orvosa folyamatosan ellenőrzi a vércukorszintjét. Előfordulhat, hogy inzulincseppet tölt be, hogy kompenzálja az inzulincsökkenést a vajúdás korai szakaszában. Az inzulint a szülés után 24–72 óráig gyakran ellenőrizzük, hogy Ön ne szenvedjen komplikációktól. [3], [4]

A szülés után a tested megpróbálja felépülni az elmúlt kilenc hónap alatt elszenvedett terhességből és súlyos terhelésből. Ebben az átmeneti időszakban glükóz hangulatváltozásokat, hiperglikémiát és hipoglikémiát tapasztalhat, amelyek hozzájárulhatnak a szülés utáni depresszióhoz. Rendkívül fontos, hogy ebben a sérülékeny időszakban gondosan figyelje a vércukorszintet. [3], [4]

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőket a szülés utáni 6–8. Héten át kell szűrni a TSH-val járó szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás szempontjából. [5]

Forduljon orvosához a terhesség utáni gyógyszerterv felülvizsgálatához. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél ugyanazt a kezelési rendet követheti, mint a terhesség előtt. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében a cukorbetegség általában elmúlik, ha a vércukorszintet megfelelő étkezéstervezés és rendszeres testmozgás alatt kontroll alatt tartják. Sok terhességi cukorbetegségben szenvedő nő később 2-es típusú cukorbetegségben szenved; különösen fontos, hogy ezek a nők konzultáljanak egészségügyi csoportjukkal, és rendszeresen ellenőrizzék 1-3 évente. [7], [9]

Szoptatás és cukorbetegség

Nincs oka annak, hogy a cukorbeteg nők nem szoptathatnak. Azonban orális gyógyszerek alkalmazása során konzultálnia kell orvosával a cukorbetegség kezelésében. Fontos továbbá, hogy megakadályozza az alacsony vércukorszintet a szoptatás alatt. Az alacsonyabb vércukorszintet megelőzheti egy könnyű snack fogyasztásával és sok folyadék fogyasztásával az ápolás előtt és alatt. Ne feledje, hogy a csecsemő szoptatása szintén jó módszer az anyák elhízásának csökkentésére. [4], [7]

A jövőbeli terhességek megtervezése

Amíg nincsenek szövődményei, nincsenek további betegségei, és anyagcsere-állapota normális, addig egy másik baba hordozása biztonságos megoldás lehet. Bizonyos esetekben azonban az egészségügyi csapat javasolhatja, hogy körültekintően járjon el, vagy kerülje a teherbeesést, amíg a kísérő rendellenességeket nem sikerül megfelelően kezelni. A cukorbetegség kezelése közbeni teherbeesés kockázatot jelent az egészségére és a születendő csecsemőre nézve. A terhesség megtervezése érdekében javasoljuk, hogy a cukorbetegség megjelenésének első tíz évében, vagy bármilyen érrendszeri szövődmény kialakulása előtt foganjon. [5], [8]