diabetes mellitus és alkoholfogyasztás

Köztudott, hogy az akut alkoholfogyasztás növeli a hipoglikémia kockázatát; valószínűleg az alkohol máj glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatása miatt. Ezenkívül köztudott, hogy a krónikus alkoholfogyasztás máj steatosist okozhat, ami egyes egyéneknél inzulinrezisztenciához és a glükóz tolerancia romlásához vezet.

gyakorlatfüzet

    az alkohol a hipoglikémia elismert kockázati tényezője 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (1); ez a kockázat szembetűnő az inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbetegeknél és a szulfonlyurea-betegeknél (2)

    becslések szerint a súlyos hipoglikémia epizódjainak akár egyötöde is az alkoholnak tulajdonítható, és a betegek gyakran kérnek tanácsot az ivás cukorbetegségre gyakorolt ​​hatásáról (1)

az Amerikai Diabetes Szövetség irányelvei az általános lakosságra vonatkozó korlátokat adnak meg, és legfeljebb 2 egység abszolút alkoholt ajánlanak egy ülésen (1 egység = 8 g [10 ml vagy 0,35 folyadék uncia]).

    azt tanácsolják, hogy a cukorbetegek ne lépjék túl a férfiak 3, a nőknél napi 2 egység alkoholfogyasztást (3)

inzulinnal kezelt betegek esetében az irányelvek hangsúlyozzák, hogy az étrendi szénhidrátot nem szabad kihagyni, az alkoholt étellel vagy röviddel étkezés előtt kell fogyasztani, és hogy a hipoglikémia kockázata az ivás után több órára is kiterjedhet

A fő metabolikus hatásként a glükoneogenezis gátlását említik, de rámutatnak arra is, hogy a hipoglikémia szokásos tüneteit elhomályosíthatják vagy elfedhetik az alkohol agyi hatásai. Valójában még az etanol mérsékelt fogyasztása (6–9 egység) csökkentheti a hipoglikémia tudatosságát és ronthatja az inzulin által kiváltott hipoglikémia ellenszabályozó válaszát (1)

  • A metformint szedő betegeknél a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata megnő az alkoholfogyasztás mértékével (3,4)

    • Betegtanácsadás (5):

    • Mennyi?
      • A cukorbetegek alkoholra vonatkozó ajánlásai megegyeznek a cukorbetegekével:
        • Az alkohol biztonságos határértéke 2-3 egység/nap (maximum 14 egység/hét) a férfiak és a nők esetében
        • Mindenkinek meg kell próbálnia legalább 2 egymást követő alkoholmentes napot minden héten.
    • 1. típusú vagy inzulinnal/gyógyszerekkel kezelt
      • Kérjük, vegye figyelembe, hogy ha cukorbetegségét inzulin vagy bizonyos tabletták kezelik, az alkohol túl alacsony vércukorszintet okozhat. Győződjön meg róla, hogy rendelkezik valamilyen személyi igazolvánnyal, hogy mások tudják, hogy cukorbetegségben szenved, pl. Személyi igazolvány vagy orvosi címke. Az alkohol csökkentheti a vércukorszintet, és a hypoglykaemia akár 16 óráig is kialakulhat, miután abbahagyta az ivást. Ezért ne igyon éhgyomorra, és ha este iszik, fogyasszon el szénhidrátot lefekvés előtt. Ne hagyja ki a reggelit, és győződjön meg róla, hogy tartalmaz szénhidrátot pl. gabona vagy pirítós

    Az alkohol hatása az anyagcserére

    Lanng és mtsai megvizsgálták az alkohol anyagcserére gyakorolt ​​hatásait (6), és megjegyezték:

      úgy tűnik, hogy az alkohol csökkenti mind a glükagon, mind az inzulin kiválasztódását a hasnyálmirigyből a beadás módjától függetlenül (intragasztrikusan vagy intravénásan)

  • úgy tűnik, hogy az alkohol "vak" az inkretin hormonokkal szemben - az alkohol - más makrotápanyagokkal (azaz szénhidrátokkal, lipidekkel és fehérjékkel) ellentétben - úgy tűnik, nem stimulálja a GIP-t vagy a GLP-1-et intragasztrikus alkalmazás után.

    • Szívbetegség és alkoholfogyasztás cukorbetegeknél

    • A cukorbetegek alkoholfogyasztásával járó szívbetegségek kockázatát szisztematikus áttekintésben vizsgálták (7). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy:
      • a mérsékelt alkoholfogyasztás a cukorbetegség csökkenésével és a szívbetegségek csökkenésével jár együtt a cukorbetegeknél
    • egy további felülvizsgálat (8) kimondta:
      • A könnyű vagy mérsékelt alkoholfogyasztás (4 ital/nap) rutinja a halál és a szív- és érrendszeri (CV) betegség (CVD) fokozott kockázatával jár
      • a súlyos alkoholfogyasztás a reverzibilis hipertónia (HTN), a nonischaemiás dilatált kardiomiopátia, a pitvarfibrilláció (AF) és a stroke (ischaemiás és hemorrhagiás) gyakori oka.

    Utoljára szerkesztve: 10/2019, utoljára felülvizsgálták: 12/2019