Cukorbetegség és ízületi gyulladás: Mit kell tudni, és tippek annak megelőzésére

Az ízületi gyulladás, amely ízületi fájdalmat vagy betegségeket okoz, a munkahelyi fogyatékosság fő oka Amerikában. Több mint 100 különböző típusú ízületi gyulladás és kapcsolódó betegség fordul elő, amelyek több mint 54 millió felnőttet és 300 000 gyermeket érintenek. 1 Bár bárki szenvedhet ízületi gyulladásban, ez a nők körében a leggyakoribb, és az emberek öregedésével gyakrabban fordul elő.

OA vagy RA?

Kétféle ízületi gyulladás -osteoarthritis (OA) és rheumatoid arthritis (RA)- cukorbetegséggel társulnak.

Az OA egy „kopás” betegség, amely akkor következik be, amikor a csontok végén lévő gumiszerű porc vagy párnázó felület elkopik, ami fájdalmat, duzzanatot és problémát okoz az ízület mozgatásában. Idővel az ízület lebomolhat, gyulladásos folyamatot gerjesztve, amely tovább degenerálja a porcot és további fájdalmat okoz, amikor a csont a csonthoz dörzsölődik. 2

Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan az RA is autoimmun betegség. RA-ban az immunrendszer a test védelme helyett meghibásodik és megtámadja az ízületeket kenő folyadékot termelő szinoviális membránt. Ha nem ellenőrzik, ez károsíthatja a porcot és a csontokat, ami az ízületek instabillá, deformálódássá, fájdalmassá válását és mobilitásának elvesztését okozhatja. Mivel szisztémás betegségről van szó, egyszerre több ízületet is megcélozhat, valamint károsíthatja a szív- és érrendszert, valamint a légzőrendszert. 3

Egy nemrégiben készült dán tanulmányban 4 a cukorbetegség az OA és az RA nagyobb kockázatával jár. A vizsgálatban körülbelül 100 000 résztvevő vett részt, amelyek közül 9238 (8%) cukorbeteg volt. A cukorbetegek alcsoportjának 33% -a nagyobb valószínűséggel szenved OA-ban, mint cukorbetegség nélküli társai, míg az RA-val szembeni esély (70% -kal magasabb) lényegesen nagyobb volt a cukorbetegek körében. A cukorbetegek általában idősebbek voltak, gyakrabban férfiak voltak, magasabb volt a BMI, és valószínűleg osteoarthritisük volt.

A szerzők feltételezik, hogy az RA és a cukorbetegség közötti szoros összefüggés valószínűleg krónikus gyulladás vagy szteroid kezelés eredménye, amely 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet, nem pedig az autoimmun betegségek, az 1-es típusú cukorbetegség és az RA közötti kapcsolat. Kiemelik, hogy a 40 évesnél fiatalabbak kizárása azt jelentette, hogy a vizsgálatban részt vevők többségének valószínűleg 2-es típusú cukorbetegsége volt.

Osteoarthritis (OA) és 2. típusú cukorbetegség

Mind az OA, mind a 2-es típusú cukorbetegségben a túlsúly lehet a hibás. Míg a plusz kilók nyomást gyakorolnak az alsó ízületekre, a további zsírszövet megterheli a hasnyálmirigyet is, amelynek növelnie kell az inzulintermelést a felesleges cukor kezeléséhez, végül csökkentve a szerv hatékonyságát.

Mivel a szív és az erek túlmunkálják a vért a nagyobb testtömegen keresztül, a gyulladásos vegyi anyagokkal is foglalkoznak, amelyeket a zsírsejtek rontanak ki. 5.

Katarzyna Gilek-Seibert, MD, a Rhode Island-i Providence-i Roger Williams Orvosi Központ reumatológusa és a Brown Egyetem adjunktusa szerint mindkét állapotra a legjobb megoldás a fogyás.

"A fogyás - akár kis százalékban is - és a cukrok alacsony szinten tartása segíthet" - mondja. "10 font elvesztése körülbelül 50% -kal csökkentheti az ízületi betegségek progresszióját."

Dr. Gilek-Seibert lelkes támogatója a testmozgásnak, nemcsak a betegek jólétének növelése, hanem a gyulladásos utak csökkentése érdekében.

"Az OA mindenképpen kapcsolódik az életmódhoz" - teszi hozzá. A gyulladáscsökkentő étrend, például a mediterrán stílusú étrend, „segíthet a betegekben a gyulladás csökkentésében és az egészséges testsúly elérésében a fizikai aktivitással és a mozgásszegény életmóddal együtt”.

A gyulladás jelei közé tartozik a fájdalom, a duzzanat, a funkcióvesztés, a vörös megjelenés és a környék melegebb érzése, mint a környező bőr.

Az ízületi tünetek kezelése

Ha az osteoarthritis ízületi tünetei enyhék vagy mérsékeltek, ezeket a következők kezelhetik:

fizikoterápia
hideg és meleg terápiák
rendszeres fizikai aktivitás
egészséges testsúly fenntartása
az ízület körüli izmok megerősítése a további támogatás érdekében
segédeszközök (merevítők, vesszők, cipőbetétek stb.) használata
vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők szedése
elkerülve a túlságosan ismétlődő mozdulatokat

Súlyos tünetek esetén műtétre lehet szükség a sérült ízületek helyreállításához. 5.

Rheumatoid Arthritis (RA) és cukorbetegség

Az RA és az 1-es típusú cukorbetegség egyaránt autoimmun és gyulladásos betegség. Az 1. típusban a test megtámadja a hasnyálmirigyet, ahol az inzulin termelődik; RA-ban a test megtámadja az ízületeket bélelő szinoviális szövetet.

A genetika miatt egyeseknél egynél több autoimmun betegség alakulhat ki, és bizonyos környezeti tényezők, például a dohányzás, kiválthatják a betegséget. 6.

"1-es típusú cukorbetegség esetén, ahol fokozott a gyulladás, végül a magas glükózszint behatolhat az ízületekbe és megkeményedést okozhat" - magyarázza Dr. Gilek-Seibert.

Bár nincs közvetlen kapcsolat a 2-es típusú cukorbetegség és az RA között, "egyes kutatások azt mutatják, hogy az RA 50% -kal növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, de ez a kutatás szintjén van" - mondja Dr. Gilek-Seibert. "Ha cukorbetegségben szenved, körülbelül 20% -os a kockázata annak, hogy 2-es típusú és RA-t szenved."

A kérdés az, hogy melyik az első, a 2-es típusú cukorbetegség vagy az RA? Egyrészt az RA krónikus gyulladása, amely elősegítheti az inzulinrezisztenciát (ahol a sejtek már nem reagálnak az inzulinra), növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Másrészt a 2-es típusú cukorbetegségből eredő krónikus gyulladás RA-hoz vezethet, ahol a gyulladás arra késztetheti az RA genetikai kockázatával küzdő embereket, hogy korábban kialakuljanak az ízületi betegségek, mint másként. 6, 7

"Azok a prediabéteszben szenvedők, akiknek magasabb a glükóz- és inzulinrezisztenciájuk, szintén kiszolgáltatottak lehetnek a gyulladásos RA kialakulására" - mondja Dr. Gilek-Seibert.

Más tényezők elősegíthetik az RA-t, ideértve a szteroidok használatát, a fájdalom és a betegség merevsége miatti mozgáshiányt és az azt követő súlygyarapodást. "A zsírszövet gyulladást okozhat, amely hajlamosíthatja az embert az ízületek gyulladására" - magyarázza Dr. Gilek-Seibert.

RA gyógyszerek és cukorbetegség

Autoimmun és gyulladásos ízületi gyulladás esetén (pszoriázisos ízületi gyulladás, juvenilis idiopátiás arathritis, lupus és spondylitis ankylopoetica más típusú gyulladásos ízületi gyulladás) a korai diagnózis és az agresszív kezelés kritikus fontosságú.

A lassú betegségaktivitás minimalizálhatja vagy akár megelőzheti a maradandó ízületi károsodást. A kezelés célja a fájdalom csökkentése, az ízületi funkciók, a mobilitás és az életminőség megőrzése. 8.

Egyes RA-gyógyszerek emelhetik a glükózt és elősegíthetik a cukorbetegséget. "Ha RA-ról van szó, a szteroidok ronthatják a cukorbetegség állapotát" - mondja Dr. Gilek-Seibert. "A cél az, hogy megpróbáljuk a lehető legkisebb dózisban és a lehető legrövidebb ideig használni a szteroidokat."

Más gyógyszerek védhetnek a cukorbetegség ellen. Ide tartoznak a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok) bizonyos típusai, amelyek nemcsak a tüneteket enyhítik, hanem lassítják az ízületi károsodás előrehaladását. Kimutatták, hogy a hidroxi-klórokin csökkenti a cukorbetegek glükózszintjét és inzulinrezisztenciáját. 9.

Az orvosok gyakran írnak fel DMARD-okat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAIDS) vagy alacsony dózisú kortikoszteroidokkal a duzzanat és a fájdalom csökkentésére.

Súlyosabb betegségben szenvedő betegeknek szükségük lehet biológiai válaszmódosítóknak vagy „biológiai szereknek” nevezett gyógyszerekre. Ezek gátolhatják az immunrendszer kémiai szignáljait, amelyek gyulladáshoz, valamint ízületek vagy szövetek károsodásához vezetnek. Leggyakrabban a betegek metotrexáttal szedik ezeket a gyógyszereket, mivel a gyógyszerek keveréke hasznosabb.

„A biológiai szerek nagyon hasznosak abban, hogy nemcsak az RA keletkezésének és károsodásának ellenőrzésében, hanem más szervek gyulladásának egyéb tüneteiben is segítséget nyújtsanak. Ezenkívül több nem szteroid gyógyszer alkalmazását is segítik ”- magyarázza Dr. Gilek-Seibert. "A magas cukorral küzdő embereknek vannak ilyen lehetőségeik."

Végül elmondta, hogy az ízületi gyulladásban és cukorbetegségben szenvedők számára a legfontosabb tanács az endokrinológus és a reumatológus tanácsának betartása. "És tartani az A1C-ket a normákon belül."