Cukorbetegség és szemkárosodás (retinopátia)

A cukorbetegség egyik legsérülékenyebb testrésze a szem. A szemnek sok kicsi, érzékeny vénája van, amelyek érzékenyek a magas vércukorszintre.

diabetes

Amikor a szem egyes részei megsérülhetnek, például a retina, a lencse, a makula, a látóideg, a kialakuló állapotot retinopathiának vagy diabéteszes szembetegségnek nevezik.

Bármilyen típusú diabéteszes szembetegség látásvesztést és vakságot okozhat. A legtöbb szemkárosodás nagyon kezelhető, különösen korán elkapva.

Ebben a részben

Vigyázzon a diabéteszes szembetegség tüneteire

  • Foltok vagy úszók látása
  • Homályos látás
  • Sötét vagy üres folt van a látomásod közepén
  • Nehéz látni éjjel

Szerezzen átfogó diabétesz szemvizsgálatot

A legfontosabb, hogy ezt a cikket el kell venni, hogy minden évben átfogó szemvizsgálatra van szükség. Ez a legjobb módszer a problémák felderítésére és kezelésére, mielőtt azok visszafordíthatatlan kárt okoznának.

A National Eye Institute szerint egy átfogó, kitágult szemvizsgálattal ellenőrizni kell a következőket:

  1. Az erek változásai
  2. Szivárgó erek vagy a szivárgó erek figyelmeztető jelei
  3. A makula duzzanata (DME)
  4. Változások a lencsében
  5. Az idegszövet károsodása

Az alábbiakban bemutatjuk a különféle kialakuló szembetegségeket vagy állapotokat, és további információkat találhatunk ezekről.

Diabéteszes retinopátia

A retina nagyon érzékeny a fényre, és a szem hátsó részén helyezkedik el. Az NIH Nemzeti Szemkutató Intézete szerint ezen a területen az erek sérülékenyek a magas vércukorszint okozta károsodásokra. Ezekből az apró erekből vér és más folyadékok szivároghatnak, majd a retina szövete megduzzad, ami zavaros vagy homályos látást eredményez.

Ez a leggyakoribb oka a látásvesztésnek a cukorbetegeknél, és ez a leggyakoribb oka a látásvesztésnek és a vakságnak a munkaképes korú felnőtteknél.

A diabéteszes retinopathiának gyakran nincsenek vizuális tünetei, amíg az a korai szakaszon túl nem halad. Ezért javasolja az American Diabetes Association, az American Optometric Association és mások, hogy a cukorbetegek évente legalább egyszer kapjanak átfogó kitágult szemvizsgálatot. Ennek oka, hogy a probléma korai felismerése és kezelése azt jelenti, hogy a látásvesztés és a betegség előrehaladása leállítható vagy lassítható, majd megfelelően nyomon követhető.

A diabéteszes retinopátia típusai

A diabéteszes retinopathiának két osztályozása van az AOA szerint:

  1. Nem proliferatív diabéteszes retinopathia (NPDR) a betegség korai szakasza, amelyben a tünetek enyheek vagy nem jelentkeznek. Az NPDR-ben a retina erei meggyengültek. Az erek apró kidudorodásai, az úgynevezett mikroaneurizmák folyadékot szivároghatnak a retinába. Ez a szivárgás a makula duzzadásához vezethet.
  2. Proliferatív diabéteszes retinopathia (PDR) a betegség előrehaladott formája. Ezen a ponton a keringési problémák megfosztják a retinát az oxigéntől. Ezután törékeny erek kezdenek növekedni a retinában és az üvegtestben (a szem hátsó részén található gélszerű folyadék). Az új erek vért szivároghatnak az üvegtestbe, elhomályosíthatják a látást.

A szembetegség szakaszai

A retinopathiának négy osztályozott osztálya van a National Eye Institute szerint:

  1. Enyhe nonproliferatív retinopathia. A retina apró ereiben a ballonszerű duzzanat kis területei, az úgynevezett mikroaneurizmák fordulnak elő a betegség legkorábbi szakaszában. Ezek a mikroanurizmák folyadékot szivároghatnak a retinába.
  2. Mérsékelt nonproliferatív retinopathia. A betegség előrehaladtával a retinát tápláló erek megduzzadhatnak és eltorzulhatnak. Elveszíthetik a vérszállítás képességét is. Mindkét állapot jellegzetes változásokat okoz a retina megjelenésében, és hozzájárulhat a DME kialakulásához.
  3. Súlyos nonproliferatív retinopathia. Sokkal több erek vannak elzárva, megfosztva a vérellátást a retina területein. Ezek a területek növekedési faktorokat választanak ki, amelyek jelzik a retinának az új erek növekedését.
  4. Proliferatív diabéteszes retinopathia (PDR). Ebben az előrehaladott stádiumban a retina által kiválasztott növekedési faktorok kiváltják az új erek szaporodását, amelyek a retina belső felülete mentén az üvegtestbe (a szem gélszerű folyadékába) nőnek. Az új erek törékenyek, emiatt könnyen véreznek. A kísérő hegszövet összehúzódhat és a retina leválását okozhatja - a retina elhúzódhat az alapszövetből.

Az American Optometric Association kijelenti, hogy a diabéteszes retinopathia kezelése magában foglalhat egy gyors lézeres műtétet az erek szivárgásának megakadályozására, vagy egy injekcióval beadott gyógyszert a gyulladás csökkentésére vagy az új erek kialakulásának megakadályozására.

Súlyos esetekben műtétre lehet szükség a szem hátsó részén lévő üveges vagy gélszerű folyadék pótlásához vagy a retina leválásának helyrehozásához.

A diabéteszes retinopátia kockázati tényezői

  • Cukorbetegség: Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél sokkal nagyobb a kockázata a diabéteszes retinopathia kialakulásának, különösen minél hosszabb ideig cukorbetegségben szenvednek. A retinopathia kockázata megnő, ha a vércukorszint kezelése gyenge.
  • Verseny: A spanyolok és az afroamerikaiak nagyobb kockázatot jelentenek a diabéteszes retinopathia kialakulásában.
  • További egészségügyi feltételek: Azoknál az embereknél, akik más betegségben szenvednek, például magas vérnyomásban, nagyobb a diabéteszes retinopathia kockázata.
  • Terhesség: A terhes nők nagyobb kockázattal szembesülnek a diabéteszes retinopathia kialakulásában, a testre nehezedő extra stressz miatt.

A diabéteszes retinopátia lassú előrehaladása

Az AOA megosztja a betegség progressziójának lassítását:

  • Feltétlenül vegye be az előírt gyógyszereket
  • Tartsa be az egészséges étrendet
  • Rendszeres testmozgás
  • Ellenőrizze a magas vérnyomást
  • Kerülje az alkoholt és a dohányzást

Végül, de nem utolsósorban kezelje a vércukorszinteket a lehető legjobban a további károsodások megelőzésében vagy lassításában, és ne hagyja ki az ellenőrzéseket, amelyek lehetővé tehetik orvosának, hogy szorosan figyelemmel kísérje állapotát, és időben felírhassa a kezeléseket. A diabéteszes szembetegség kezelhető, különösen korán elkapva.

Diabéteszes makulaödéma (DME)

Az Országos Szemészeti Intézet (NEI) megállapítja, hogy a makula ödéma a diabéteszes retinopathiából ered, és azt jelenti, hogy a retina macula nevű részén duzzanat van. Ez a duzzanat folyadékgyülemnek köszönhető. "A makula fontos az éles, egyenes irányú látás szempontjából, amelyet olvasásra, arcfelismerésre és vezetésre használnak."

A DME a látásvesztés fő oka a diabéteszes retinopathiában szenvedőknél és az NEI stádiumokban, amelyekben a diabéteszes retinopathiában szenvedők kb. 50% -a fejleszti a DME-t, amely valószínűleg a retinopathia előrehaladtával fordul elő, de a retinopathia bármely szakaszában előfordulhat.

A DME kezelése magában foglalja az injekciós gyógyszereket az erek szivárgásának megakadályozására, a lézeres műtétet és a kortikoszteroidokat.

Szürkehályog

A szürkehályog a szemlencse homályosodása. A cukorbeteg felnőtteknél kétszer-ötször nagyobb a szürkehályog, mint a cukorbetegeknél.

Glaukóma

A glaukóma a szem látóidegének károsodását okozza. A látóideg egy olyan idegrost-köteg, amely összeköti a szemet az agyval. Cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél a cukorbetegség csaknem megduplázza a glaukóma kockázatát.

Kezelések

Amikor kiderül, hogy az erek szivárognak a szemekben diabéteszes retinopátia esetén, szükség lehet lézeres fotokoagulációra a további látásvesztés megelőzése érdekében. Ez egy gyors műtét, amely lézersugarakkal hegezi meg a retina bizonyos részeit annak érdekében, hogy összezsugorodjanak az erek és megakadályozzák az újak képződését, vagy megállítsák a szivárgást, amely duzzanatot okozhat a szem makulájában. A Joslin Központ kijelenti, hogy a lézeres műtét és a megfelelő utókezelés 90% -kal csökkentheti a vakság kockázatát!

Ha a szemekben szivárgó erekből vérzés jelentkezik, szükség lehet egy vitrectomia műtétre a látás helyreállításához. A vitrectomia során az orvos bemetszést végez a szemben, és eltávolítja az üvegtestet, amely el van zavarodva a vértől és elzárja a látást. Ezután az üveges gélt sóoldattal helyettesítik, amely könnyen felváltja az üveges gél feladatát.

A retinopathia kezelése magában foglalja az injekciós gyógyszereket is, például a szteroidokat, amelyek segítik a retina erek duzzadását, szivárgását vagy fejlődését.

A szürkehályogban szenvedő betegeknél műtétre van szükség, miután a látás nagymértékben érintett. Az orvos lefolytat egy eljárást a zavaros lencse eltávolítására és egy mesterséges lecserélésére.

A glaukómában szenvedőknél a súlyosságtól függően az orvos javasolhat gyógyszeres szemcseppet, lézeres műtétet vagy számos más műtéti eljárást, amelyeket az Amerikai Szemészeti Akadémia részletesen megvitatott.