Cukorbetegség kezelések: inzulin, metformin, étrend és még sok más

Míg mindenkinek, aki 1-es típusú cukorbetegségben (T1DM) szenved, inzulint kell fogyasztania, a 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedők kevesebb, mint harmada. Az első gyógyszer, amelyet általában a T2DM-ben szenvedőknek írnak fel, a metformin, de életmódbeli változásokkal is kezelhető, amelyek súlycsökkenést eredményeznek.

Jogi nyilatkozat

Ha bármilyen orvosi kérdése vagy aggálya van, kérjük, forduljon orvosához. Az Egészségügyi útmutatóról szóló cikkeket szakértők által áttekintett kutatás és az orvosi társaságoktól és kormányzati szervektől származó információk támasztják alá. Ezek azonban nem helyettesítik a szakmai orvosi tanácsadást, a diagnózist vagy a kezelést.

Kezdjük egy mítosszal: Minden olyan embernek, akinek cukorbetegségét diagnosztizálják, inzulinra van szüksége a kezeléshez.

Bár széles körben vallják, ez nem állhat távolabb az igazságtól. Bár igaz, hogy néhány cukorbeteg embernek inzulinra van szüksége (beleértve az összes 1-es típusú cukorbetegséget is), a cukorbetegség kezelése valójában sokkal sokrétűbb, és számos gyógyszert és életmódbeli változást tartalmaz. Hogy megadjuk a valódi számokat az inzulinról a Centers for Disease Control and Prevent (CDC) szerint, 2011-ben:

A cukorbetegek 17,8% -át egyedül inzulinnal kezelték
A cukorbetegek 50,3% -át egyedül tablettákkal kezelték
A cukorbetegek 13,0% -át inzulin és tabletták kombinációjával kezelték

Szóval, hogyan kezelik a cukorbetegséget? Bontjuk le típus szerint:

Római vagyunk és kezelünk

Merevedési zavar · Hajhullás · Korai magömlés · Nemi herpesz · Hideg sebek és egyebek

Hogyan kezelik az 1-es típusú cukorbetegséget?

Miután elmondtuk, hogy nem minden cukorbeteg embernek van szüksége inzulinra, azt mondjuk, hogy minden 1-es típusú cukorbetegnek valóban szüksége van inzulinra.

Az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) problémája az, hogy a hasnyálmirigy már nem termel inzulint - és az inzulin elengedhetetlen az élethez. Ennek eredményeként inzulint kell kapniuk kezelésként. Valójában az 1920-as években az inzulin felfedezése előtt a T1DM mindig végzetes volt.

Az évek során az inzulin többféle formáját fejlesztették ki, valamint az inzulin befogadásának számos különböző módját. Az inzulinbevitel szokásos módszere az inzulininjekciók (más néven inzulinlövések). Ilyenkor az egyénnek van egy injekciós üvege, egy előre meghatározott adag inzulint szív fel egy fecskendőbe, és injekciót ad magának.

Az inzulinbevitel felhasználóbarátabb formái az inzulin toll és az inzulinpumpa. Az inzulin toll olyan eszköz, amelyben már több adag inzulin van, és kisebb tűt használ. Az inzulinpumpa egy hordható eszköz, amely lehetővé teszi az alacsony inzulinszint folyamatos infúzióját, szükség esetén nagyobb adagokkal étkezés közben. Az inzulinpumpa-terápia jövője magában foglalhatja a szivattyú összekapcsolását az állandó glükózmonitorozással, hogy az közvetlenül a vércukorszintre adott inzulint adjon. Ez zárt hurkú inzulinszállítást hozna létre, és néha „mesterséges hasnyálmirigyként” emlegetik.

Azok számára, akik kényelmetlenül érezhetik magukat annyi tűpálcával egy nap alatt, az inzulint egy sugárinjektoron keresztül is beadhatjuk, amely olyan eszköz, amely nagynyomású folyékony gyógyszerek bőrön keresztül történő lövésével működik. Ezenkívül rendelkezésre áll egy FDA által jóváhagyott inhalációs inzulin forma, az Afrezza néven.

Az inzulinkezelés célja annak utánzása, ami természetesen a testben történik. Ez magában foglalja az alacsony inzulinszint állandó fenntartását (az alapszint) az étkezés körüli tüskékkel (bolusok). Sokféle inzulint (más néven inzulinanalógot) fejlesztettek ki ennek érdekében. Általában osztályozásuk kezdetének időpontja (az inzulin működésének megkezdése után mennyi idő alatt), csúcsideje (az injekció után mennyi ideig hatékony az inzulin) és időtartama (az inzulin hatása meddig tart). Az inzulin típusok a következők:

Gyors hatású: 15 perc múlva kezdi meg működését, 1 óra múlva éri el a csúcsot, 2-4 órán át hatékony (pl. Lispro/Humalog, aspart/Novolog)
Rendszeres vagy rövid hatású: 30 perc múlva kezd dolgozni, 2-3 óra múlva tetőzik, 3-6 órán át hatékony (pl. Humulin R, Novolin R)
Közepes hatású: 2-4 óra múlva kezd dolgozni, 4-12 óra alatt tetőzik, 12-18 órán át hatékony (pl. NPH/Humulin N, NPH/Novolin N)
Hosszú hatású: Több óra múlva kezd dolgozni, 24 órán át hatékony (pl. Detemir/Levemir, glargin/Basaglar, glargin/Lantus)
Ultrahosszú hatású: Több óra múlva kezd dolgozni, 42+ órán át hatékony (pl. Degludec/Tresiba)

Vitals

Míg mindenkinek, aki 1-es típusú cukorbetegségben (T1DM) szenved, inzulint kell fogyasztania, a 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedők kevesebb, mint egyharmada.
Az évek során az inzulin többféle formáját fejlesztették ki, valamint az inzulin befogadásának számos különböző módját.
Az első gyógyszer, amelyet általában a T2DM-ben szenvedőknek írnak fel, a metformin, amely úgy működik, hogy érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra és csökkenti a máj vérkeringésbe jutó glükóz mennyiségét.
A 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli változásokkal is kezelhető, amelyek súlycsökkenést eredményeznek.

Az egyén sajátos igényeitől és életstílusától függően az inzulin ezen formái egymással kombinálva alkalmazhatók.

A T1DM kezelésének invazívabb módszerei közé tartozik a hasnyálmirigy-transzplantáció (ADA, 2003) vagy a szigetecske-transzplantáció (NIH, 2018). Ezeket azonban ritkán hajtják végre, és nem jelentik a betegség szokásos kezelését. Mindkét terápia a T1DM alapkérdésével foglalkozik: azzal, hogy a hasnyálmirigy leállította az inzulin termelését. A hasnyálmirigy-transzplantációkat sikeresen elvégezték, és a teljes hasnyálmirigy cseréjével járnak. Ehhez donorra van szükség, és szükségessé teszi azt is, hogy a T1DM-ben szenvedő személy élethosszig tartó gyógyszereket kapjon, amelyek elnyomják az immunrendszert (hogy megakadályozzák a testet a transzplantáció elutasításában). A hasnyálmirigy-szigetek transzplantációja magában foglalja csak a Langerhans-szigetek átültetését, amelyek a hasnyálmirigy azon területei, amelyek inzulint termelnek. Ez jelenleg csak a T1DM kísérleti kezelése. Mindkét esetben nincs garancia arra, hogy a T1DM nem ismétlődik meg.

A T1DM-ben szenvedőknek életmódmódosítással is kell foglalkozniuk állapotuk kezelése érdekében. A T1DM-ben szenvedők általános célja a jobb glükózkontroll elérése (a normális vércukorszint fenntartása). Ennek érdekében a T1DM-ben szenvedőknek figyelemmel kell kísérniük, hogy mit esznek és mikor, beleértve a szénhidrátok, zsírok és fehérjék relatív számát is. Ezenkívül a T1DM-ben szenvedőknek rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, és ennek megfelelően kell beállítaniuk az inzulinadagjukat. A mindennapos testmozgás az egyik módja a vércukorszint csökkentésének. Ha azonban megváltoztatja a mindennap végzett testmozgás mennyiségét, akkor beszéljen orvosával, mivel ezt figyelembe kell venni az inzulinadag meghatározásakor.

Hogyan kezelik a 2-es típusú cukorbetegséget?

Talán még inkább, mint a T1DM esetében, az életmód módosítása fontos a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kezelésében. A túlsúly vagy az elhízás és a mozgásszegény életmód a két legjelentősebb kockázati tényező az inzulinrezisztencia kialakulásában, amely a 2-es típusú cukorbetegség oka. Mint ilyen, a T2DM kezelésének tartalmaznia kell egy súlycsökkentési célt és egy edzéstervet. Tanulmányok szerint (Gaal, 2015) a testtömeg 5-10% -ának megfelelő súlyvesztés „javíthatja az edzettséget, csökkentheti a HbA1c szintet, javíthatja a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőit, és csökkentheti a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a lipidszint csökkentése alkalmazását. gyógyszerek. ”

Az étrendre való odafigyelés a fogyás leghatékonyabb módja. Egész, feldolgozatlan ételekben gazdag és alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyasztása valószínűleg nagyobb súlycsökkenéshez vezethet, mint a feldolgozott élelmiszerekből (például kenyérből és tésztából) álló étrend. Az extra cukorforrások, például a cukorral édesített italok kivágása egy másik hatékony fogyókúrás eszköz. Néhány cukorbeteg ember hatékonynak találhatja, ha odafigyel az ételek glikémiás indexére vagy glikémiás terhelésére, amelyek a szénhidráttartalmú ételek értékei, amelyek képet adnak arról, hogy az egyes ételek mennyire emelhetik a vércukorszintet.

Ami a testmozgást illeti, ajánlott, hogy mindenki legalább harminc perc mérsékelt testmozgást végezzen a hét legalább öt napján.

A dohányzásról való leszokás szintén javíthatja a kockázati tényezőket és javíthatja az egészségi állapotot.

Míg néhány T2DM-es embernek inzulinra van szüksége a vércukorszint szabályozásához, a többségnek nincs szüksége rá. Ehelyett számos más orális és injekciós gyógyszer létezik, amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában. Az egyik legnépszerűbb és tipikusan a T2DM-ben szenvedők számára felírt gyógyszer a metformin (Glucophage márkanév). A metformin úgy működik, hogy érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra, és csökkenti a máj által a véráramba juttatott glükóz mennyiségét. A T2DM kezelésére alkalmazható egyéb gyógyszercsoportok a következők:

Alfa-glükozidáz inhibitorok (pl. Akarbóz/Precose)
Epesav megkötők (pl. Koleszevelám/Welchol)
Dopamin-2 agonisták (pl. Brómokriptin/Parlodel)
DPP-4 inhibitorok (pl. Szitagliptin/Januvia)
GLP-1 receptor agonisták (pl. Dulaglutid/Trulicitás, exenatid/Byetta, liraglutid/Victoza)
Meglitinidek (pl. Repaglinid/Prandin)
Szulfonilkarbamidok (pl. Glimepirid/Amaryl, glipizid/Glucotrol, gliburid/DiaBeta)
SGLT2 inhibitorok (pl. Kanagliflozin/Invokana, empagliflozin/Jardiance)
Tiazolidindionok (pl. Pioglitazon/Actos, rosiglitazone/Avandia)

Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget?

A terhességi cukorbetegség kezelésének megközelítése az életmód módosításával kezdődik. Ezek közé tartozik az étrend, a testmozgás és a gyakori vércukorszint-ellenőrzés. Bizonyos nőknek inzulininjekcióra lehet szükségük a vércukorszint szabályozásához, ha az étrend és a testmozgás önmagában nem hatékony. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az orális diabéteszes gyógyszerek, például a metformin, biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt (Feig, 2011). A metformin azonban ismerten átjut a placentán (ami azt jelenti, hogy eléri a babát). Ennek eredményeként néhány egészségügyi szakember úgy véli, hogy további kutatásokra van szükség az orális gyógyszerek terhességi cukorbetegség kezelésére vonatkozóan. A kezelés létfontosságú, mert a terhességi cukorbetegség komplikációkhoz vezethet mind az anyában, mind az újszülöttben. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél megnő a C-szakasz szükségességének kockázata, valamint a T2DM kialakulásának kockázata terhesség után. Az újszülötteket pedig veszélyezteti a magas születési súly, az alacsony vércukorszint és a későbbi életben a T2DM kialakulása.

Mit jelent az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség életen át tartó kezelése?

A T1DM és a T2DM egész életen át tartó betegség. Az életmódváltásokon és a mindennap alkalmazott gyógyszereken túl a cukorbetegség kezelésének jelentős része azzal jár, hogy rendszeresen kapcsolatban marad az egészségügyi rendszerrel, és átvizsgálja az egyéb olyan betegségeket, amelyek általában cukorbetegséggel fordulnak elő, vagy a cukorbetegség szövődményei. Az egész életen át tartó menedzsment alappillérei a következők: