Cushing-kór

Cushing-kór, Cushing-szindróma, Cushing-betegség, Cushing-szindróma

cushing

  1. Iatrogén
    1. Szteroid terápia (leggyakoribb ok)
  2. Központi ok
    1. Agyalapi mirigy adenoma
  3. Mellékvese oka
    1. Mellékvese adenoma
    2. Mellékvese hiperplázia
    3. Mellékvese malignitás (15%)
  4. Méhen kívüli forrás
    1. Malignitás (tüdõ kissejtes karcinóma: 15%)
  1. Hangulatváltozások (depresszió és eufória)
  2. Könnyű sérülés
  3. Gyengeség
  4. Súlygyarapodás
  5. Amenorrhoea
  6. Hátfájás
  1. Csonka elhízás (90%)
  2. Hipertónia (85%, ha a Cushing-kórt daganatok okozzák, 20%, ha iatrogén)
  3. Glükóz intolerancia (80%)
  4. Hirsutizmus (70%)
  5. Széles, lila hasi és combsztriae (65%)
  6. Osteoporosis (55%)
  7. Holdfácies
  8. Buffalo púp (mellkasi kyphosis)
  9. Myopathia
  10. Rengeteg arc
  11. Supraclavicularis zsírpárna kialakulása
  12. Hypertrichosis
  13. Perifériás ödéma
  14. Magas vérnyomás
  1. Szűrővizsgálat
    1. 24 órás vizeletmentes kortizolszint (előnyös)
      1. A vizelet 17-ketoszteroid kiválasztása
      2. A vizelet 17-hidroxi-szteroid kiválasztása
    2. Szérum kortizol
    3. Alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt
      1. 1 mg dexametazon 23: 00-kor
      2. Plasma kortizol a következő 8 órában
    4. Éjszakai nyálkortizol-teszt
  2. Különbséget kell tenni az agyalapi mirigy, a mellékvese vagy a méhen kívüli ok között
    1. Plazma ACTH
    2. Nagy dózisú dexametazon szuppressziós teszt (8 mg)
  1. CT vagy MRI kúp le a Sella Turcica
    1. Agyalapi mirigy adenoma
  2. CT-has
    1. Mellékvese adenoma
  1. Exogén Cushing-szindróma (Iatrogén Cushing-szindróma, leggyakoribb ok)
    1. Hagyja abba a kortikoszteroidokat, vagy csökkentse az adagot
    2. Változtassa a szteroid adagolását minden második napra a gyógyszeres üdüléssel
  2. Endogén Cushing-szindróma
    1. Sebészeti úton kivágott adenoma (agyalapi mirigyben vagy mellékvese esetén)

Ezt az oldalt Scott Moses, MD írta. Ezt az oldalt utoljára 2017. október 1-jén módosították, utoljára pedig 2020.12.3.