Zsíros májbetegség - Kanadai Máj Alapítvány NAFLD, NASH, NAFLD gyermekeknél, megelőzés,

nafld

Megelőzés és kezelés

NAFLD és NASH Erőforrás Könyvtár

Mi az alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD)?

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) olyan májbetegség, amely olyan embereket érint, akik alig vagy alig fogyasztanak alkoholt. Ahogy a neve is mutatja, a NAFLD fő jellemzői a májsejtekben tárolt túl sok zsír. A NAFLD a leggyakoribb májbetegség Kanadában, amely a kanadaiak mintegy 20% -át érinti.

Hajlamos túlsúlyos vagy elhízott embereknél kialakulni, különösen akkor, ha testük közepén (derék) sok zsír van. Olyan emberben is kialakulhat, akinek a testsúlya egészséges testsúly-tartományban van, de általában jellemzően sok cukros és zsíros ételt fogyaszt, és akinek a dereka körül extra zsír van. A NAFLD kimutatta, hogy szorosan összefügg a metabolikus szindrómával - egy olyan egészségügyi rendellenességgel, amelyet kockázati tényezők csoportja jellemez (nagy derékkörfogat, magas vérnyomás, magas vércukorszint, magas koleszterinszint és kóros lipidszint a vérben), amelyek nagymértékben növelik sok krónikus betegség kockázata.

Okoz

A zsíros májbetegségek leggyakoribb oka Kanadában az elhízás. 2018-ban a 18 éves és idősebb kanadaiak (körülbelül 7,3 millió felnőtt) csaknem 30% -a számolt be olyan magasságról és súlyról, amely túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítette őket.

Az elhízás mellett a zsíros májbetegség táplálkozási okai a következők:

  • Éhezés és fehérje alultápláltság
  • A teljes parenterális táplálás hosszú távú alkalmazása (táplálási eljárás, amely magában foglalja a tápanyagok közvetlen beáramlását a véráramba)
  • Bél bypass műtét elhízás esetén
  • Gyors fogyás

Bizonyos állapotok gyakran kísérik és hozzájárulhatnak a zsírmáj betegségéhez:

  • Diabetes mellitus
  • Hiperlipidémia (megemelkedett lipidszint a vérben)
  • Inzulinrezisztencia és magas vérnyomás

Egyéb okok a következők:

  • Genetikai tényezők
  • Kábítószerek és vegyszerek

Hogyan definiálhatjuk a „túlsúlyos” és az „elhízott”?

Bár sokan úgy érzik, hogy lefogyhatnak, kevesen tartanák magukat elhízottnak. A „túlsúly” és az „elhízás” meghatározására széles körben alkalmazott intézkedés a testtömeg-index (BMI). A BMI egy olyan számítás, amely a magasságodon és a testsúlyodon alapul, és olyan számot ad, amely egészséges vagy egészségtelen súlyt tükröz.

A BMI kiszámításához a következő képletet használhatja:

Példa: Olyan személy számára, aki 1,70 méter magas és 80 kilogrammos ...

BMI = 80 ÷ (1,70 x 1,70) = 27,7

Kattintson ide a BMI kalkulátor eléréséhez.

Megjegyzés: A különböző etnikai csoportok kissé eltérhetnek. Például az ázsiai populációkban az egészséges BMI alacsonyabb, 18 és 23 között mozog.

A derék mérete számít?

A hasi zsírfelesleg zsírmájbetegséggel és más egészségügyi kockázatokkal, például cukorbetegséggel jár. A derékméréseket - amelyek nemenként különböznek - a hasi zsírfelesleggel járó egészségügyi kockázatok azonosítására használják.

  • A férfiak esetében az egészségügyi kockázatok növekednek, ha a derék kerülete megegyezik több mint 102 cm (40 hüvelyk)
  • A nők esetében az egészségügyi kockázatok növekednek, ha a derék kerülete megegyezik több mint 88 cm (35 hüvelyk)

Fontos, hogy következetesen mérje a derék kerületét. A legjobb módszer erre:

  • Tekerjen köré egy mérőszalagot, 2 cm-rel magasabbra, mint a köldök.
  • A szalagnak szorosan kell lennie, de nem nyomja be a csupasz bőrét.
  • Lazítson, lélegezzen ki, és olvassa el a mérést.

Hogyan jut a zsír a májba?

Az ember étrendjéből származó zsírt és cukrot általában a máj és más szövetek bontják le. Ha a zsír vagy az egyszerű cukorbevitel mennyisége meghaladja a szervezet által igényelt mennyiséget, a zsír a zsírszövetben tárolódik. A zsír májban történő felhalmozódásának egyéb okai lehetnek a zsír más testrészekből történő átvitele vagy a máj képtelensége megváltoztatható formába változtatni.

Tünetek

Általában a zsíros májbetegségben szenvedőknek van nem tünetek. Néhány ember azonban a hasi kellemetlen érzésről a máj szintjén, fáradtságról, általános rossz közérzetről és homályos kellemetlenségről számol be.

Diagnózis

A zsírmájbetegséget általában túlsúlyos és elhízott embereknél gyanítják (különösen azoknál, akiknek nagy a derékbőségük), akiknél diszlipidémia (magas koleszterinszint és lipidszint a vérben), inzulinrezisztencia és/vagy kóros májpróba van.

A máj ultrahangja vagy Fibroscan® segítségével kimutatható a zsíros máj jelenléte. Bizonyos esetekben orvosa tanácsot adhat a májbiopsziának, amely eljárás során az orvos tűt helyez a májba, és kivonja a mintaszövetet, amelyet aztán mikroszkóp alatt megvizsgálnak.

Mi a NASH?

A NASH az alkoholmentes steatohepatitis rövidítése, és a NAFLD súlyosabb formája. A NASH csaknem 1,5 millió kanadait érint, még azokat is, akik keveset vagy egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt. A NASH nemcsak májhegesedést okozhat, amelyet fibrózisnak neveznek, hanem az 5 NASH-ban szenvedő felnőtt közül kb. 1-nek kialakulhat a májműködés károsodása, az úgynevezett cirrhosis.

A NASH-betegeknél is nagyobb a májrák kockázata, és a NASH-ban szenvedő 10-ből kb. 1 esetében májelégtelenséghez és májtranszplantáció szükségességéhez vezethet.

Mi a különbség a NASH és a NAFLD között?

Míg az egyszerű zsírmáj meglehetősen jóindulatú állapot, a NASH gyakran társul a folyamatos májkárosodáshoz, és májcirrózishoz, májrákhoz és májtranszplantáció szükségességéhez vezethet.

Tünetek

A NAFLD-hez hasonlóan a NASH-ban szenvedőknek is általában korlátozott tüneteik vannak. Bár ritka, néhány gyermeknél hányás és gyengédség jelentkezhet a megnagyobbodott májban.

Mi történhet a NASH-val szenvedő emberekkel?

Jelenleg a NASH-ban szenvedők hosszú távú kilátásai nincsenek jól megértve. A legtöbb esetben a NASH lassan progresszív betegségnek tűnik. Azonban a NASH-betegek kicsi hányada súlyosbodik a cirrhosisban, ami valószínűleg májrákhoz vagy májelégtelenséghez vezet. Krónikus májelégtelenségben májtranszplantációra lehet szükség.

A NAFLD és a NASH kezelése

Egyszerű zsír felhalmozódása esetén a máj kiszolgáltatottá válik a további sérülésekkel szemben, amelyek májgyulladást és hegesedést okozhatnak. A zsíros májbetegség kezelése összefügg az okával. Jelenleg nem lehet megjósolni, hogy mely betegeknél alakul ki NASH.

A NAFLD és a NASH optimális kezelését még nem sikerült megállapítani. Az embereknek javasoljuk, hogy foglalkozzanak kockázati tényezőikkel (azaz javítsák vércukorszintjüket/ellenőrzésüket, ha cukorbetegek, és fokozatosan és tartósan fogyjanak).

Általában ajánlott, hogy a NASH-val diagnosztizáltak kerüljék az alkoholfogyasztást. Az életmód módosítása és más betegségek kiváló kezelése fontos a NAFLD-ben és a NASH-ban szenvedő betegek számára.

Jelenleg nincs bizonyított gyógyszeres kezelés a NAFLD és a NASH számára. Mivel a NASH ma már ilyen általános egészségi állapot, nagy érdeklődést váltott ki a tudományos közösség iránt. Számos klinikai vizsgálat zajlik a NASH különféle kezeléseivel és számos ígéretes gyógyszeres terápiával, amelyek várhatóan új és hatékonyabb kezelési lehetőségeket nyitnak meg.

Kialakulhat-e a gyermekeknél zsírmájbetegség?

A zsírmájbetegség mára nyilvánvalóvá válik a gyermekeknél, nagyrészt a gyermekkori elhízás riasztóan növekvő oka. Jelenleg:

  • Becslések szerint 10-ből egy kanadai gyermek túlsúlyos, az elmúlt évtizedben majdnem megháromszorozódott szám.
  • Úgy gondolják, hogy Kanadában zsírmájbetegség fordul elő minden ötödik túlsúlyos vagy elhízott gyermekek.
  • A zsírmájbetegség szinte A gyermekek 3% -a és Az elhízott gyermekek 25–55% -a.
  • A zsírmáj betegség olyan fiatal gyermekeknél is megtalálható két éves.
  • Zsírmájbetegség egészséges testtömegű gyermekeknél is előfordulhat, de a derék kerülete nagyobb lehet, mint más azonos súlyú és magasságú gyermekeknél.
  • A zsírmájbetegség gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, és általában kaukázusi vagy dél-ázsiai származású gyermekeknél fordul elő.
  • A zsírmájbetegség gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek zsíros májban vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő családtagjaik vannak.
  • A zsírmájbetegség oka olyan tényezőkkel függ össze, mint pl magas zsírtartalmú ételek és egyszerű cukrok és inaktív életmód, különösen túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél és serdülőknél.

Gyermekkorban a zsírmájat különféle rendellenességek okozhatják, beleértve a réz anyagcserével kapcsolatos problémákat (pl. Wilson-betegség), vírusos májgyulladást vagy különféle autoimmun betegségeket. Nagyon fontos, hogy kezelőorvosa megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke nem először szenved-e ilyen betegségekkel.

A NAFLD csak akkor diagnosztizálható gyermekeknél, miután a zsírmáj minden egyéb lehetséges okát kizárták. Ha orvosa vagy egészségügyi szolgáltatója úgy gondolja, hogy gyermekét veszélyeztetheti a NAFLD, akkor vérvizsgálatot és hasi ultrahangot rendelhet el annak megállapítására, hogy gyermekének van-e NAFLD-e vagy sem. Forduljon orvosához arról, hogy milyen típusú vizsgálatokon kell átesnie gyermekének annak megállapítására, hogy gyermekének van-e NAFLD-je.

Ami a gyerekeket illeti, a derék kerületének és a gyermek magasságának mérése segíthet abban, hogy megállapítsa, vajon gyermeke extra zsírt rak-e le teste közepén. Fontos, hogy minden alkalommal megmérje gyermeke derékbőségét, ugyanúgy.

A pontos szám, amelyet a gyermek derékkörfogatáért kap, nem az a fontos, mivel minden gyermek más ütemben növekszik, ezért minden gyermeknek más és más lehet a száma. Általános ökölszabály, hogy megmérjük a gyermek derékbőségének és magasságának arányát (centiméterben). A 0,5-nél nagyobb arány azt jelentheti, hogy a gyermek egy kis extra zsírt rak le a közepén. Ez azonban NEM jelenti azt, hogy gyermekének NAFLD-je van.

Derék-magasság arány = WC (cm)

Egészséges testtömeg a gyermekek számára

A legjobb eszköz annak eldöntésére, hogy gyermeke testtömege egészséges tartományban van-e, ha a gyermek súlyát és testtömeg-indexét (BMI) a növekedési görbékre ábrázolja. Egészséges testtömeg az, amikor gyermeke súlya vagy BMI-je a harmadik és a 95. percentilis közé esik. Ha gyermeke BMI-je meghaladja a 95. percentilis értéket, akkor gyermeke elhízott. Ha gyermeke BMI-je a 85. és 95. percentilis között van, akkor lehet, hogy túlsúlyosak.

Fontos, hogy ne csak egy időpontot kövesse a növekedés görbéjének „trendjét”, ahol gyermeke „követi” a növekedési görbét. Ne feledje, hogy gyermeke növekszik, és ezért számolnia kell azzal, hogy gyermeke BMI-je idővel változik.

A BMI-t pontosan úgy számolják, mint a felnőtteket. Gyermeke súlya (kg-ban) elosztva gyermeke magasságával (méterben) négyzetben.