Cushing-kór (agyalapi mirigy Cushing-szindróma)

Ossza meg ezt

Mi a Cushing-kór (agyalapi mirigy Cushing-szindróma)?

Meghatározás:
Az agyalapi mirigy Cushing-féle olyan állapot, amelyben az agyalapi mirigy (az endokrin rendszer szerve) az adrenokortikotrop hormon (ACTH) feleslegét választja ki.

cushing-szindróma

Okok, előfordulás és kockázati tényezők:
A Cushing-kór a Cushing-szindróma egyik formája, amelyben a felesleges kortizol (stresszhormon) szekretálódik. Cushing-betegség esetén a problémát az agyalapi mirigy daganata vagy hiperpláziája (túlzott növekedés) okozza. Az agyalapi mirigy a koponya tövében helyezkedik el, és számos mirigy aktivitását és a testfolyamatokat szabályozza.

Amikor az agyalapi mirigy kiválasztja az ACTH-t, a mellékvesék felszabadítják a kortizolt. Cushing-kórban túl sok az ACTH, ami a kortizol túlzott felszabadulásához vezet. Ez a stresszhelyzetekben általában felszabaduló hormon ellenőrzi a szervezet szénhidrátok, zsírok és fehérjék felhasználását, és szerepet játszik a szervezet gyulladásra adott reakciójának elnyomásában is.

Tünetek:

  • Holdarc (kerek, piros és telt)
  • Buffalo púp (zsírgyűjtemény a tarkóján)
  • Központi elhízás kiálló hassal és vékony végtagokkal
  • Súlygyarapodás
  • Gyengeség
  • Hátfájás
  • Fejfájás
  • Akne vagy felületes bőrfertőzések
  • Szomjúság
  • Fokozott vizelés
  • Lila csíkok a has, a comb és a mell bőrén
  • Mentális változások
  • A menstruáció impotenciája vagy megszűnése
  • A nők túlzott szőrnövekedése

Jelek és tesztek:
Vizsgálatokat végeznek a hiperkortizáció megerősítésére, majd az ok meghatározására. Általában az éhgyomri glükóz megemelkedhet (glükóz intolerancia), és a szérum káliumszintje alacsony lehet.

Ezek a tesztek megerősítik a hypercortisolismust:

  • 24 órás kurin kortizol
  • 24 órás vizelet kreatinin
  • Dexametazon szuppressziós teszt (alacsony dózis)
  • A szérum kortizolszintek, amelyek nem mutatnak napi változást
  • Éjszaka a nyál kortizol szintje

Ezek a tesztek meghatározzák az okot:

  • A szérum ACTH szintje
  • Koponya-MRI vizsgálat, amely az agyalapi mirigy daganatát mutatja
  • CRH teszt
  • Petrosalis sinus mintavétel
  • Dexametazon szuppressziós teszt (nagy dózis)

Kezelés:
A kezelés az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolításával történik, ha lehetséges. A műtét után az agyalapi mirigy működése lassan normalizálódhat.

A gyógyulási folyamat során nyilvánvalóvá válhat a hidrokortizon-helyettesítő terápia iránti igény. Az agyalapi mirigy besugárzása is alkalmazható.

Ha a daganat nem reagál a műtétre vagy a sugárzásra, a kortizol szintézisét gátló gyógyszereket adnak.

Támogató csoportok:

Várakozások (prognózis):
Kezeletlen Cushing-kór súlyos betegséget, akár halált is okozhat. A daganat eltávolítása teljes gyógyuláshoz vezethet, de előfordulhat a daganat újranövése.

Komplikációk:

  • Magas vérnyomás
  • Cukorbetegség
  • Fertőzések
  • Kompressziós törések
  • Vesekövek
  • Pszichózis

Az egészségügyi szolgáltató hívása:
Hívja orvosát, ha az agyalapi mirigy Cushing tünetei jelentkeznek.

Ha az agyalapi mirigy daganatát eltávolították, hívja fel, ha szövődmények jelei jelentkeznek, beleértve a daganat kiújulásának jeleit is.