Cushing-szindróma: A késői diagnózis következményei a bariatrikus műtét után
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Levelezés
Jorge Pedro, Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugália.
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai Tanszék, Instituto Português de Oncologia do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Idegsebészeti Osztály, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Levelezés
Jorge Pedro, Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugália.
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai Tanszék, Instituto Português de Oncologia do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Idegsebészeti Osztály, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Metabolizmus Tanszék, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugália
Orvostudományi Kar, Universidade do Porto, Porto, Portugália
Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S), Universidade do Porto, Porto, Portugália
Absztrakt
A bariatrikus műtét előtt ki kell zárni az elhízás endokrin okait. A férfi osteoporosisának diagnosztizálásához meg kell vizsgálni ennek az állapotnak a másodlagos okait. A Cushing-szindróma diagnosztikai késleltetése visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
1. BEMUTATKOZÁS
Egy 53 éves férfi esete két különböző bariatrikus műtéten esett át anélkül, hogy bármilyen preoperatív endokrin vizsgálatot végzett volna. Ezt követően a betegnél Cushing-szindrómát és súlyos csontritkulást diagnosztizáltak. Mindkét állapot időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatta a műtéti eljárásokat és a társbetegségeket.
A bariatrikus műtét (BS) súlyos elhízásban szenvedő betegek számára javallt, 1 és ez az állapot a Cushing-szindróma (CS) nagyon gyakori klinikai megnyilvánulása. 2 A beavatkozás előtt minden betegnél preoperatív értékelést kell végezni az elhízással kapcsolatos társbetegségek és az elhízás okai szempontjából. Ha klinikailag gyanú merül fel, ajánlott a CS szűrése 1 mg éjszakai dexametazon teszttel, 24 órás vizeletmentes kortizollal vagy éjféli nyálkortizollal. 1
A Cushing-szindróma a jelek és tünetek nagy csoportját foglalja magában, amelyek a szövetek hosszan tartó és nem megfelelően magas expozícióját tükrözik glükokortikoidokkal. Noha a CS leggyakoribb oka az iatrogén, amely vényköteles kortikoszteroidokból származik, az endogén CS az esetek egy részét is elszámolhatja, ritka rendellenességnek tekinthető. 2 Ha az ok endogén, az esetek többségét Cushing-kór okozza. 3 A csontritkulás a CS-ben szenvedő betegek körülbelül 20–40% -át érinti, ami nyilvánvalóan kevésbé elterjedt, mint más társbetegségek. Ez ennek az állapotnak a diagnosztikai és kezelési késedelmét eredményezheti. 4 Fontos szem előtt tartani azt is, hogy minden csontritkulásban diagnosztizált férfit meg kell vizsgálni a csontvesztés másodlagos okai szempontjából. 5.
Ennek az esettanulmánynak az a célja, hogy hangsúlyozza, hogy az elhízás műtéti kezelése előtt elengedhetetlen, hogy a beteget megvizsgálják az elhízás másodlagos okai szempontjából. Kiemeljük továbbá az osteoporosist, mint a CS súlyos szövődményét, valamint annak szükségességét, hogy minden hypercortisolismusban szenvedő beteg állapotát átvizsgáljuk.
2 ESETTÖRTÉNET
Egy 53 éves férfi az endokrinológiai járóbeteg osztályra utalt, miután átesett a BS-n. Szakmailag aktív volt építőipari munkásként, és kórtörténete releváns volt az elhízás (BMI 45,7 kg/m 2), a magas vérnyomás, a krónikus fájdalom, a 70 éves csomagolás dohányzása és két BS, állítható gyomorkötés (12 évvel ezelőtti), és Roux ‐ en ‐ Y gyomor bypass (1 évvel korábban). Jelenlegi gyógyszere a lisinoprilt, az acemetacint, a tapentadolt és a duloxetint tartalmazta. Egy hónappal korábban a beteget egy fájdalomkezelő klinikán értékelték. A mellkasi fájdalomra panaszai voltak, amelyek fokozódtak inspirációval, mozgással vagy köhögéssel. Tagadta a korábbi mellkasi traumák előzményeit. Nagy felbontású mellkasi CT-vizsgálatot kértek. A kép szinte az összes parti ív kétoldali törését tárta fel (1. ábra).
- Pajzsmirigy-bariatrikus műtét klinikai vizsgálata - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP
- Étkezési rendellenességek a bariatrikus műtét előtt és után
- Az étkezési magatartás a bariatrikus műtét (EBBS) kérdőíve egy új, validált eszköz a
- Étkezés a gyerekből; s menü a bariatrikus műtét után csak annyit mondjon, hogy nincs elhízási segítség
- Étkezési problémák bariatrikus műtét után - étkezési rendellenességek áttekintése