DASH diéta a magas vérnyomás megállítására

Bevezetés

Az elmúlt 50 évben az Egyesült Államokban a klinikusok növekszik a betegségek, köztük a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás és a koszorúér-megbetegedések között. Becslések szerint naponta 2000 ember hal meg szívbetegségben az Egyesült Államokban. Az amerikai felnőttek körülbelül 30% -a hipertóniás. [1] A hipertónia kockázati tényezőit szerencsére a DASH diéta alkalmazásával lehet hosszabb időn belül szabályozni. Az étrenddel és az elhízással kapcsolatos krónikus betegségek az Egyesült Államokban az összes etnikai hovatartozás szempontjából jelentős halálokokká váltak. Az elhízás a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a rák és a koszorúér-betegség jelentős etiológiai tényezőjéhez kapcsolódik.

Bár a tudományos világban számos előrelépés történt az új gyógyszerek és az élvonalbeli diagnosztikai technikák terén, e betegségek aránya sokszorosára nőtt. Ez a növekedés meredek volt, különösen az elmúlt 20 évben. Ennek a tendenciának köszönhetően a nagy szervezetek, köztük az Amerikai Szívszövetség, az Országos Egészségügyi Intézetek, valamint a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet, mind integrált megközelítést kezdtek vizsgálni e növekvő járvány kezelésében. A diagnosztikai tesztelés és a gyógyszeres kezelés továbbra is a beteg kezelésének alappillére. A diéta, a testmozgás, a stressz csökkentése és az életmódbeli szokások fontosságát azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni. [2] [3] [4]

Funkció

A tipikus modern észak-amerikai étrendben sok a telített zsír, az omega-6 zsírsav, a magas glikémiás terhelésű szénhidrát és sok mesterséges adalékanyag. Ezt az egészségtelen étrendet, az orvosok kevés táplálkozási képzésével kombinálva, jelentős visszaesésnek tekintik e betegségek kezelésében. Szerencsére az elmúlt évtizedekben óriási kutatásokat végeztek az étrendi szokások krónikus betegségekre gyakorolt hatásainak vizsgálatára. Ez az információ az orvosok számára könnyen elérhető online. [5] [6] [7]

A magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítései az 1990-es években születtek. 1992-ben az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) több kutatási projekt finanszírozását kezdte meg annak megállapítására, hogy a speciális étrendi beavatkozások hasznosak-e a magas vérnyomás kezelésében. A vizsgálatba bevont alanyoknak azt tanácsolták, hogy csak az étrendi beavatkozásokat kövessék, és ne vegyenek bele más életmódbeli módosításokat a zavaró tényezők elkerülése érdekében. Megállapították, hogy csak az étrendi beavatkozás képes 6–11 Hgmm-rel csökkenteni a szisztolés vérnyomást. Ezt a hatást mind hipertóniás, mind normotenzív embereknél észlelték. Ezen eredmények alapján bizonyos esetekben a DASH-t támogatták elsődleges farmakológiai terápiaként az életmód-módosítással együtt.

Mit tartalmaz ez a diéta? A DASH elősegíti a zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús és tejtermékek fogyasztását, valamint a mikrotápanyagok felvételét az étlapba. Azt is javasolja, hogy az étrendben a nátriumot kb. 1500 mg/napra csökkentsék. A DASH hangsúlyozza a minimálisan feldolgozott és friss élelmiszerek fogyasztását. A DASH-étrend sok hasonlóságot mutat néhány más étrendi szokással, amelyeket a szív- és érrendszer egészségének elősegítésére használnak. A DASH diéta az ősi és a modern világ betetőzése. A tudósok bizonyos ősi táplálkozási elvek alapján származtatták, és úgy alakították ki, hogy a modern társadalom vezető gyilkosait célozza meg.

A DASH étrendet követő páciensek tipikus adagolási útmutatója a következő:

Zöldség: körülbelül öt adag naponta
Gyümölcsök: napi körülbelül öt étkezés
Szénhidrátok: körülbelül hét adag naponta
Alacsony zsírtartalmú tejtermékek: körülbelül két adag naponta
Sovány húskészítmények: körülbelül két vagy kevesebb adag naponta
Diófélék és magvak: hetente 2-3 alkalommal

Az alábbiakban ezeket az ajánlásokat vizsgáljuk meg közelebbről.

Szénhidrátok

Az étrendben lévő szénhidrátok főként cellulózból és keményítőkből állnak. Az emberi test nem tudja megemészteni a cellulózot. Főleg a növényi rostokban van jelen. Az étrendbe egészséges keményítőket vagy „szénhidrátokat” kell bevinni, nemcsak az energiaellátás, hanem a védő mikroelemek miatt is. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem annyira egészséges, mert akár az ajánlottnál alacsonyabb kalóriabevitelhez, akár helyettesítő egészségtelen zsírok fogyasztásához vezethet.

A DASH-ban szereplő egészséges szénhidrátok a következők:

Zöld leveles zöldségek: kelkáposzta, brokkoli, spenót, gallérok, mustár
Teljes szemek: repedt búza, köles, zab
Alacsony glikémiás indexű gyümölcsök
Hüvelyesek és bab

Zsírok

A zsírok egy ideje már a gyanúsítottak a krónikus betegség járvány kialakulásában. A kutatások azonban mást mutattak. A zsírokat ma a jó és a rossz zsírok közé sorolják.

A jó zsírok megakadályozzák a gyulladást, esszenciális zsírsavakat biztosítanak és elősegítik az általános egészséget. Ezek a zsírok mértékkel fogyasztva a HDL növekedését és a kis sűrű LDL részecskék csökkenését mutatták. A DASH-ban a jó zsírok egyes forrásai a következők:

Olivaolaj
Avokádó
Diófélék
Kendermag
Lenmagot
Omega-3 zsírsavakban gazdag halak

A rossz zsírok, beleértve a margarint, a növényi rövidítéseket, a részben hidrogénezett növényi olajokat, megnövelik a kis LDL-részecskék számát, amelyek elősegítik az aterogenezist.

A zsírok nagyon sűrített energiaforrások, ezért mérsékelten kell őket fogyasztani. Az adagok méretei sokkal kisebbek, mint a többi tápanyag esetében a DASH ajánlásai szerint.

Fehérjék

A DASH több adag növényi fehérjét ajánl, mint hüvelyesek, szójatermékek, diófélék és magvak.

Az étrendben található állati fehérjének főként sovány húsokból, alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, tojásból és halakból kell állnia.

A feldolgozott és pácolt húsok nem ajánlottak, mivel kimutatták, hogy hipertóniát okoznak, és rákkeltő anyagokat is tartalmaznak.

A DASH diéta bizonyos káliumban, kalciumban és magnéziumban gazdag ételek felvételéről is beszél, mivel ezek megakadályozzák az endothel diszfunkcióját és elősegítik az endotheliális, simaizom relaxációt. A káliumban gazdag ételek közé tartozik a banán, a narancs és a spenót. A kalcium gazdag tejtermékekben és zöld leveles zöldségekben. A magnézium különféle teljes kiőrlésű gabonákban, leveles zöldségekben, diófélékben és magvakban van jelen. [8] [9]

Klinikai jelentőség

A DASH étrendet kizárólag a HTN kezelésében részesítik előnyben?

A DASH étrend mintázatának megfogalmazása óta alaposan tanulmányozták annak hatását több más betegségre.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a DASH diéta segít csökkenteni a vércukorszintet, a triglicerideket, az LDL-C-t és az inzulinrezisztenciát. Ez a DASH diétát a metabolikus szindrómákban alkalmazott farmakológiai terápia nagyon fontos kiegészítőjévé teszi, ami ebben az országban nagy járvány. A súlykezelésben is sikeres eszköz volt. Bizonyos populációkban a DASH diéta betartása jelentős javulást mutatott a 2-es típusú cukorbetegség kontrolljában. Előnyös étrend szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel hangsúlyt fektet az étrendi nátrium csökkentésére és ösztönzi a kálium, magnézium és kalcium bevitelét.

A DASH diéta a vastagbélrák előfordulásának csökkenését is kimutatta, főleg a fehér lakosság körében. A DASH diéta bizonyos mértékig hasznosnak bizonyult krónikus májbetegségben, divertikuláris betegségben és lisztérzékenységben is. [10] A DASH-étrendről több tanulmány is bebizonyította, hogy csökkentette a felnőttek okozta összes halálozást. [11]

A DASH diéta releváns lehet a krónikus szívelégtelenség megelőzésében és kezelésében. A leendő megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy a DASH étkezési szokásainak megfelelő étrend alacsonyabb a szívelégtelenség előfordulási gyakoriságában nőknél, és csökkenti a kórházi kezelés előfordulását a férfiak szívelégtelensége és halála miatt. [12]

A kötőjeles étrend elengedhetetlen stratégia a vérnyomás csökkentésére a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az Amerikai Diabétesz Szövetség javasolja, hogy a veszélyeztetett cukorbetegségben szenvedő betegek érjék el az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának rostokra, teljes kiőrlésű gabonákra vonatkozó étrendi referencia bevitelét (DRI). és makrotápanyagok. Ezenkívül ezeknek a betegeknek a telített zsírtartalmat korlátozniuk kell Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

A DASH diéta táplálkozáson alapuló megközelítés a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére. Az étrendet számos klinikai vizsgálat során tesztelték, és kimutatták, hogy csökkenti a koleszterinszintet, a telített zsírokat és a vérnyomást. A DASH diétát ajánlották a legjobb étrendnek, hogy segítsen a fogyni vágyóknak az egészséges testsúly fenntartásában és a vérnyomás csökkentésében. A legfontosabb tény az, hogy ezt a diétát népszerűsíteni kell a betegek számára. Az orvosok mellett mind az ápolók, mind a gyógyszerészek kulcsfontosságú szerepet játszanak a betegek oktatásában az étrend előnyeiről. Közvetlenül a mentesítés előtt az ápolók elsődleges helyzetben vannak, hogy minden beteget és családjukat oktassák a DASH diétáról és annak előnyeiről. Hasonlóképpen, amikor a betegek gyógyszertárba látogatnak, a gyógyszerésznek oktatnia kell a beteget a DASH diétáról. A DASH étrend legfontosabb jellemzője az, hogy életmódot kell változtatni, és egészséges módon kell étkeznie. Ezenkívül sürgetni kell a betegeket, hogy hagyják abba a dohányzást, tartózkodjanak az alkoholtól és rendszeresen végezzenek valamilyen fizikai tevékenységet. [15] [16] [17] (V. szint)

Eredmények

A DASH étrendet számos klinikai vizsgálat jól tanulmányozta, és ezek többségét a vérnyomás csökkentésével társították. Továbbá vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a DASH-diéta csökkenti a káros kardiológiai események, a stroke, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kockázatát is. Sajnos az étrend betartása továbbra is alacsony. A klinikai vizsgálatokon kívül korlátozott számú tanulmány áll rendelkezésre a DASH diéta hosszú távú hatékonyságáról. [18] [19] (II. Szint)