Degeneratív lemezbetegség

Áttekintés

A degeneratív lemezbetegség (DDD) a gerinc csontjait elválasztó lemezeket érinti. Az életkor előrehaladtával a gerinc kopás jeleit mutatja, amikor a korongok kiszáradnak és összezsugorodnak. Ezek az életkorral összefüggő változások ízületi gyulladáshoz, porckorongsérvhez vagy gerincszűkülethez vezethetnek. A gerincvelőre és az idegekre gyakorolt nyomás fájdalmat okozhat. Fizikoterápiát, öngondoskodást, gyógyszeres kezelést és gerincinjekciókat alkalmaznak a tünetek kezelésére. A műtét lehet opció, ha a fájdalom krónikus.

A lemezek anatómiája

A gerinced csigolyáknak nevezett csontoszlopból áll. Minden csigolya között van egy ütéselnyelő korong, amely megakadályozza a csontok dörzsölését. A lemezeket úgy tervezték, mint egy radiális autógumikat. A gyűrűnek nevezett kemény külső falon kereszteződő rostos szalagok vannak, hasonlóan a gumiabroncs futófelületéhez. Ezek a szalagok minden csigolyacsonthoz kapcsolódnak. A korong belsejében található egy géllel töltött központ, amelyet magnak neveznek, hasonlóan a gumiabroncs csövéhez (1. ábra). További információ: A gerinc anatómiája.

Mi a degeneratív lemezbetegség?

A degeneratív korongbetegség (spondylosis) a gerinc bármely területén előfordulhat (nyaki, mellkasi, ágyéki), de leggyakrabban a deréktáji. Ez valójában nem betegség, sokkal inkább olyan állapot, amelyben a lemezei "elfajulnak", és elveszítik rugalmasságukat és magasságukat a gerinc csillapítására. A lemezek vérellátása korlátozott, így ha egyszer megsérültek, nem tudják könnyen megjavítani magukat. A korok életkorral kapcsolatos változásai a következők: (2. ábra):

Mik a tünetek?

A degeneratív lemez tünetei személyenként változnak. Sok romlott embernek nincs fájdalma, míg mások olyan erős fájdalmat tapasztalhatnak, hogy zavarják a mindennapi tevékenységeket.

A fájdalom gyakran háromféleképpen kezdődik:

(1) súlyos sérülés, amelyet hirtelen és váratlan fájdalom követ

(2) triviális sérülés, amelyet hirtelen hátfájás követ

(3) fokozatosan kezdődő és fokozatosan súlyosbodó fájdalom

Általában a fájdalom a hát alsó részén kezdődik, és érezhető az egyik vagy mindkét lábában és a fenekében (isiász). Ezt gyakran nyomásnak vagy égő fájdalomnak írják le. Zsibbadást vagy bizsergést is érezhet a lábában és a lábában, ami általában nem okoz aggodalomra okot, hacsak nincs gyengesége a lábizmaiban.

Lehet, hogy krónikus alapfájdalmai vannak, amelyek idegesítő bosszúságot okoznak, és időnként időnként intenzív izomfájdalmak is lehetnek. Ezek az epizódok néhány naptól néhány hónapig tartanak.

Az ülés általában a legtöbb fájdalmat okozza, mert ebben a helyzetben a lemezeinek nagyobb súlya van. Az olyan tevékenységek, mint a hajlítás vagy a csavarás, általában súlyosbítják fájdalmát, a fekvés pedig enyhíti a fájdalmat. Valójában jobban érezheti magát, ha sétál vagy fut, nem pedig túl sokáig ül vagy áll.

A 30-as éveiben diagnosztizált emberek elgondolkodhatnak azon, hogy degeneratív korongjuk még hatvanas éveikre még nagyobb fájdalmat okoz-e. De 60 éves korodra a lemezeid annyira kiszáradhatnak, hogy kevesebb fájdalmat okoznak.

Mi az oka?

Az életkor és a sérülés mellett az ízületi gyulladás és az oszteoporózis hozzájárul a korong degenerációjához.

A legtöbb lemez rendellenesség egy MRI-vizsgálaton látható. Míg a hátfájásban szenvedő emberek nagy részének rendellenességei vannak, amelyeket az MRI megerősített, egészséges fiatal felnőtteken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a fájdalom nélküli embereknek akár 30% -ának is vannak olyan rendellenességei, amelyek az MRI-vizsgálat során láthatók. (1)

Nem ismert, hogy egyesek miért fájnak, mások pedig nem, de a korong degenerációjához különféle tényezők járulnak hozzá, többek között: genetikai, környezeti, autoimmun, gyulladásos és traumatikus tényezők olyan kombinációkban, amelyek még nem ismertek.

Kit érint?

Ez az állapot fiatal felnőtteket érinthet, akik aktív életmódot folytatnak, de legtöbbször lassan fordul elő, és csak később jelentkezik az életben. A dohányzó embereknek nagyobb a kockázata a degeneratív korongbetegség kialakulásának, akárcsak azoknak, akik bizonyos foglalkozásokon dolgoznak. A DDD-ben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel vannak olyan családtagok, akiknek szintén van ilyen állapotuk.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Amikor először tapasztal fájdalmat, forduljon háziorvosához. Orvosa teljes kórtörténetet készít a tünetek, az esetleges korábbi sérülések vagy állapotok megértése és annak meghatározása érdekében, hogy életmódbeli szokások okozzák-e a fájdalmat. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek a fájdalom forrásának meghatározására, és teszteljék az esetleges izomgyengeséget vagy zsibbadást.

Orvosa egy vagy több képalkotó vizsgálatot rendelhet el: röntgen-, MRI-, discogram-, mielogram- vagy CT-vizsgálat a herniated lemez vagy az ideggyökereket tömörítő egyéb állapotok azonosítására. Az eredmények alapján ideggyógyászhoz, ortopédhoz vagy idegsebészhez fordulhat kezelés céljából.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

Míg a korong degenerációja nem fordítható meg, vannak bizonyítékok arra, hogy a testmozgás, az életmód megváltoztatása és a hátfájás gondos kezelése hozzájárulhat az életminőség javításához.

Ha a konzervatív terápiák nem segítenek a fájdalmas tünetek kezelésében és kezelésében, orvosa műtétet javasolhat. Azonban a deGeneratív lemezbetegség műtétjének hosszú távú hatékonyságát a természettörténettel, a konzervatív kezeléssel vagy a placebóval szemben még nem kellett tanulmányozni. (5)

Nem sebészeti kezelések
A degeneratív lemez nem sebészeti kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, a pihenést, a fizikoterápiát, az otthoni gyakorlatokat, a hidroterápiát, a kiropraktikát és a fájdalomkezelést.

Önellátó. A helyes testtartás (lásd: testtartás és testkezelés) és a gerinc egy vonalban tartása a legfontosabb dolog, amit tehet a hátának. Lehet, hogy módosítania kell a napi álló, ülési és alvási szokásait. Lehetséges, hogy meg kell tanulnia az emelés és a hajlítás megfelelő módjait is (lásd: Nyak- és hátfájás önellátása). Előfordulhat, hogy munkaterületét át kell rendezni, hogy a gerincét ne érje stressz.

Feszültség nagy akadálya a fájdalomcsillapításnak. A fájdalom fokozódik, ha feszült vagy stresszes. A relaxációs gyakorlatok a testének visszaszerzésének egyik módja. A mély légzés, a vizualizáció és más relaxációs technikák segíthetnek jobban kezelni a fájdalmat, amellyel él (lásd: Fájdalomkezelés).

Fizikoterápia. A fizikoterápia célja, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a teljes tevékenységhez. A testmozgás nagyon hasznos egy fájdalmas degeneratív lemez esetén, és segíthet a gyorsabb gyógyulásban. A gyógytornászok megtaníthatják a megfelelő emelési és járási technikákra, és együtt fognak működni veled az alsó hát, a láb és a gyomor izmainak megerősítésére és nyújtására (lásd: A hátfájás kezelése). Arra is ösztönzik Önt, hogy növelje a gerinc, a karok és a lábak rugalmasságát. A tevékenység módosítása, a pihenés, a fájdalomcsillapítás, az izomrelaxánsok és a jég alkalmazása hasznos lehet az akut stádiumokban. Bár a gyógytornász megmutathatja a gyakorlatokat, rajtad múlik, hogy otthon hajtsa-e végre őket.

Csontkovács. A gerincbeállítás olyan kezelés, amelyet a csontkovácsok hát- vagy nyaki fájdalommal járó betegeknél alkalmaznak. A csontkovács nyomást gyakorol a mozgásképtelen vagy nem megfelelően mozgó területre. A kiropraktika beállításának filozófiája az, hogy az ízületeket normálisabb mozgásba hozzák. A jó mozgás segít csökkenteni a fájdalmat és az izomgörcsöket. A mozgás csökkenti a hegszövet képződését is, ami merevséghez vezethet (lásd Kiropraktika gondozás).

Gyógyszerek. Orvosa felírhat fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és szteroidokat. Néha izomlazítókat írnak fel izomgörcsök esetén.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) - aszpirin, naproxen (Naprosyn, Aleve), ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil) és celekoxib (Celebrex) a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentők példái.
A fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol) képesek enyhíteni a fájdalmat, de nem rendelkeznek az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatásával. A fájdalomcsillapítók és NSAID-ok hosszú távú alkalmazása gyomorfekélyt, valamint vese- és májproblémákat okozhat.
A szteroidok alkalmazhatók az idegek duzzanatának és gyulladásának csökkentésére. A tablettákat szájon át (Medrol adagcsomagként) szűkülő dózisban, ötnapos időtartam alatt veszik be.

Szteroid injekciók. Az eljárás röntgensugárzás útján történik, és kortikoszteroid és zsibbadó szer injekcióját foglalja magában a gerincben. A gyógyszert közvetlenül a fájdalmas területre szállítják az idegek duzzadásának és gyulladásának csökkentése érdekében. Ismételt injekciókat lehet adni a teljes hatás elérése érdekében. A fájdalomcsillapítás időtartama változó, hetekig vagy évekig tart. Az injekciókat fizikoterápiával és/vagy otthoni gyakorlási programmal együtt végzik a hátizmok megerősítése és a jövőbeli fájdalom-epizódok megelőzése érdekében. Lásd az epidurális szteroid injekciókat és a facet injekciókat.

Holisztikus terápia. Néhány beteg szerint az akupunktúra, az akupresszúra, a jóga, a táplálkozás/étrend megváltoztatása, a meditáció és a biofeedback hasznos lehet a fájdalom kezelésében, valamint az általános egészségi állapot javításában.

Sebészeti kezelések
A műtétet ritkán javasoljuk, hacsak nincs bizonyított porckorongsérv vagy instabilitás, és a tünetei nem javultak jelentősen a nem sebészeti terápiával.

A gerinc minden szintjén van egy korongtér az elülső és a párosított facet ízületek mögött. Ezek a struktúrák együtt dolgozva meghatároznak egy mozgásszegmenst és engedélyezik a mozgástartományt. A műtét célja a mozgásszegmens fájdalmas mozgásának megállítása, a korongtér magasságának helyreállítása és a gerincvelői idegek dekompressziója. Meg kell értenie, hogy a műtét mit tehet és mit nem tehet, és hogy enyhítheti-e a tüneteit. Beszéljen orvosával arról, hogy a műtét megfelelő-e az Ön számára .

Gerincfúzió a műtét egy vagy több csontcsigolyát összekapcsol, hogy stabilizálja és megállítsa a fájdalmas mozgást. A csonttal beültetett távtartó ketrecet behelyezik az összezuhant korongtérbe (3. ábra). Az elkövetkező 3–6 hónapban a csontgraft a fent és alatta lévő csigolyákat egy szilárd csontdarabká olvasztja össze. Fémrudak és csavarok használhatók a terület mozgásképtelenné tételére, miközben létrejön a fúzió.

A fúzió egyik hosszú távú kockázata lehet a szomszédos lemezek degenerációja. A fúzió felett vagy alatt található lemezek nagyobb igénybevételt és terhelést igényelnek. A hozzáadott kopás a lemezek gyorsabb degenerálódásához vezethet, mint ami a fúzió nélkül történhetett volna.

Mozgásmegőrző műtét olyan eszközöket tartalmaz, amelyek stabilizálják a gerincet anélkül, hogy összeolvasztanák a csontokat. Az elképzelés az, hogy csökkentse a fúzió okozta szomszédos szegmens betegség kockázatát, de még nem bizonyított. Mivel ezek viszonylag új technikák, nincsenek tanulmányok a hosszú távú eredményekről. A biztosítótársaságok sok ilyen eszközt vizsgálati osztályba sorolnak, és előfordulhat, hogy a betegeknek zsebből kell fizetniük értük.

A mesterséges korongcsere magában foglalja a sérült lemez eltávolítását és egy mozgatható eszköz behelyezését, amely utánozza a lemez természetes mozgását. Fémből és műanyagból készültek, hasonlítanak a csípő- és térdízületi implantátumokhoz.
A dinamikus stabilizálás egy rugalmas rúd behelyezését jelenti a gerinc hátsó részén lévő csuklóízületek mentén. Az orsócsavarokat a csontokba helyezzük a sérült korong felett és alatt. A rugalmas csatlakozó lehetővé teszi a hajlítás, kiegyenesítés és csavarás szabályozott tartományát.

Klinikai vizsgálatok

A klinikai vizsgálatok olyan kutatások, amelyek során az emberek új gyógyszeres kezeléseket, diagnosztikát, eljárásokat és egyéb terápiákat tesztelnek, hogy biztonságosak-e és hatékonyak-e. Mindig kutatást folytatnak az orvosi ellátás színvonalának javítása érdekében. Az aktuális klinikai vizsgálatokról, beleértve az alkalmasságot, a protokollt és a helyeket, az interneten találhatók információk. A tanulmányokat támogathatja a Nemzeti Egészségügyi Intézet (lásd ClinicalTials.gov), valamint a magánipar és a gyógyszergyárak (lásd: www.centerwatch.com).

Források és linkek

Ha további kérdése van, forduljon a Mayfield Brain & Spine telefonszámon a 800-325-7787 vagy az 513-221-1100 telefonszámon.

Források

Az ágyéki gerinc mágneses rezonancia képalkotása hátfájás nélküli embereknél. N Engl J Med. 331, 69-73 (1994).
Családi hajlam a degeneratív lemezbetegségre. Gerinc 21: 1527-9, 1996.
A derékfájás előfordulása és kockázati tényezői a középkorú gazdálkodóknál. Occup Med (Lond) 45: 141-6, 1995.
A foglalkozás hatása az ágyéki degenerációra. Gerinc 24: 1164, 1999.
Krónikus fájdalom - a jóléti állam vége? Qual Life Res 3 Suppl 1: S11-7, 1994.

Linkek

Szójegyzék

annulus (annulus fibrosis): az intervertebrális lemez kemény rostos külső fala.

ízületi gyulladás: fertőzés, immunhiány (reumás ízületi gyulladás) vagy a porc degenerációja által okozott ízületi gyulladás, amely fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt, meleget és mozgáskorlátozást okoz.

degeneráció: meghatározott szövetek, sejtek vagy szervek fokozatos romlása, amely funkciókiesést okoz, sérülés, betegség vagy öregedés következtében.

lemez (csigolyaközi korong): rostos párna, amely elválasztja a gerinc csigolyáit. Két része van, egy puha, gélszerű központ, amelyet magnak hívnak, és egy kemény szálas külső fal, amelyet gyűrűnek neveznek.

diszkogén fájdalom: az intervertebrális lemezek degeneratív változásaiból fakadó fájdalom.

sejtmag (nucleus pulposus): az intervertebrális lemez lágy, gélszerű központja.

csontritkulás: a kalcium kimerülése a csontokban, gyengék, törékenyek és hajlamosak a törésre. Menopauza után idős nőknél gyakori. Az élet korai szakaszában megelőzhető kalciummal és rendszeres testmozgással a csontanyagcsere stimulálása érdekében.

oszteofita: (csont sarkantyú) csontvetület, amely az ízületek porc degenerációja közelében fordul elő. Gyakran kapcsolódik az osteoarthritishez.

radiculopathia: a gerinc ideggyökereit érintő bármely betegségre utal. Szintén a lábon sugárzó ülőideg mentén jelentkező fájdalom leírására szolgál.

spondylosis: gerincbetegség, amely a gerinc intervertebrális korongjainak degenerációjából ered, ami a korong által elfoglalt tér szűkülését és a csont sarkantyúinak jelenlétét okozza.

gerinc ferdülés: a gerinccsatorna és az ideggyökércsatorna szűkülete, valamint a facet ízületek megnagyobbodása.

csigolya: (többes számú csigolya): a gerincoszlopot alkotó 33 csont egyike, ezek 7 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális és 4 coccygealisra oszlanak. Csak a felső 24 csont mozgatható.

frissítve> 2018
áttekintette> Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

A Mayfield Certified Health Info anyagokat a Mayfield Klinika írja és fejleszti. Ez az információ nem célja az egészségügyi szolgáltató orvosi tanácsának helyettesítése.

Ossza meg

Mayfield-szolgáltatások

Azoknak a betegeknek, akik nyak- és hátproblémákkal érkeznek Mayfieldbe, néhány héten, nem héten belül gyorsan áttekintik egészségi állapotukat. Ez egy Priority Consult nevű kezelési folyamat.

Gerincbetegjeink közel 80 százaléka nem gyógyuló kezeléssel képes felépülni. De amikor a fizikoterápia, a gyógyszerek és a gerincinjekciók nem enyhítik a nyak- vagy hátfájást, segítünk a műtéten átesett betegeknek.

Évente több mint 3000 beteget kezelünk degeneratív lemezproblémákkal.

Időpont hívás kezdeményezése 513-221-1100.

Sok Mayfield-es betegnek lehetősége van az aznapi, járóbeteg-műtétre gerincsebészeti központunkban.

Ebben a webináriumban, Dr. William Tobler elmagyarázza a minimálisan invazív, járóbeteg gerincfúziós műtétet.

Lépjen kapcsolatba velünk

Mayfield Brain & Spine
3825 Edwards Road - 300-as lakosztály
Cincinnati, Ohio 45209

Fő vonal/megbeszélések: 513-221-1100
Számlázás: 513-569-5300
Ingyenes: 800-325-7787