Demodex Folliculorum

Az atka és az emberi szőrtüszők lakója által okozott Demodex folliculorum, amely baktériumok vektoraként működhet.

demodex

Kapcsolódó kifejezések:

  • Faggyúmirigy
  • Baktérium
  • Élősködő
  • Fonálféreg
  • Toxoplazma
  • Atka
  • Sarcoptes
  • Demodex
  • Rosaceae

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A bőr mikrobiológiája ☆

Demodex

A Demodex folliculorum és a Demodex brevis apró parazita atkák két faja, amelyek az emberi bőr szőrtüszőiben és faggyúmirigyében élnek. Mindkét faj elsősorban a szempillákon és a szemöldökön vagy az orr közelében található. A demodex fertőzés viszonylag gyakori, és csak ritkán társul betegségekkel. Időnként az atka populációi kibővülhetnek, ami demodikózis nevű állapotot eredményez, ami viszketést és gyulladást okoz. A demodikózis leggyakrabban károsodott immunrendszerrel rendelkező egyéneknél fordul elő. A rosodeában a demodex is szerepet játszik, valószínűleg az atka által hordozott baktériumok miatt, bár a Demodex és ez a gyulladásos bőrbetegség közötti kapcsolat nem teljesen ismert.

A bőrfüggelékek betegségei

David Weedon AO MD FRCPA FCAP (HON), Weedon bőrpatológiájában (harmadik kiadás), 2010

PITYRIASIS FOLLICULORUM

A Pityriasis folliculorum egy elhanyagolt entitás, amely a Demodex folliculorum számos atkájának jelenlétéből fakad az arcszőrtüszőkben. Klinikailag nagyon kicsi, follikuláris pikkelyek vannak, amelyek szárazak, finomak és halványak, és csiszolópapírszerű textúrát adnak a bőrnek. 1303 Az esetek többségében enyhe bőrpír jelentkezik. A pikkelyek megfelelnek a follikuláris nyíláson keresztül kiemelkedő atkák opisthosomájának (caudalis végtagjának). 1302 1304 Enyhe hyperkeratosis a szövettanon is megfigyelhető, de a skálához való hozzájárulását még nem értékelték. 1303 Gyakran előfordul enyhe perifollicularis krónikus gyulladás.

Rosacea

Etiológia

A rosacea okát számos elmélet ellenére kevéssé értik. A gyanús okok a következők:

Az atka Demodex folliculorum

B-vitamin hiány

A legtöbb beteg közepesen súlyos vagy súlyos seborrhea-t mutat, de a faggyútermelés sok esetben nem növekszik. A vasomotor labilitása elterjedt; a migrénes fejfájás háromszor gyakoribb, mint az egyeztetett kontroll alanyoknál.

Helicobacter pylori fertőzés rosaceában: növeli a vazoaktív hisztaminokat, prosztaglandinokat, leukotriéneket és citokineket. Ezek a mediátorok azonban csak olyan H. pylori törzseknél találhatók meg, amelyek specifikus citotoxint - citotoxinnal társított A gént (CagA) is termelnek. Ennek a H. pylori törzsnek a jelenléte etiológiailag fontosabb lehet, mint más törzsek.

A rosacea etiológiájának alsó sora: mivel sok összefüggő kiváltó okot tapasztalnak egészséges emberek, akiknek soha nem alakulnak ki rosacea tünetei vagy jelei, a rosaceára hajlamos egyéneknek sajátosan érzékenyeknek kell lenniük ezekre a kiváltókra.

Haj- és fejbőrfertőzések

Giselle Martins MD, Mariya Miteva, Alopecia, 2019

Etiológia

Demodex spp. apró parazita atkák, amelyek az emlősök szőrtüszőin belül vagy közelében élnek. Két faj létezik, a Demodex folliculorum és a Demodex brevis, amelyek jellemzően emberen találhatók meg. A Demodex fertőzés gyakori, az egészséges felnőttek előfordulása 23% és 100% között változik. 40 A Demodex fertőzés általában tünetmentes marad, bár időnként bőrtünetek jelentkezhetnek az immunmechanizmus egyensúlyhiánya miatt.

A kifejlett D. folliculorum atkák hossza 0,3–0,4 mm, a D. brevisé pedig valamivel rövidebb, 0,15–0,2 mm, a nőstények valamivel rövidebbek és kerekebbek, mint a hímek. 40 Ez szabad szemmel láthatatlanná teszi őket, de mikroszkóp alatt szerkezetük jól látható félig átlátszó, hosszúkás testként, amely két összeolvadt szegmensből áll.

Bőr- és könnyelvezető rendszer

Myron Yanoff MD, Joseph W. Sassani, MD MHA, a szemkórtanban (hetedik kiadás), 2015

Gombás és parazita betegségek

Lásd a gombás és parazita nem traumás fertőzésekről szóló szakaszokat a 4. fejezetben .

Demodikózis (6.14. Ábra) A.

A parazita atka, a Demodex folliculorum, az emberek és bizonyos más emlősök hajhagymáiban él, különösen az orr és a szempillák körül. A Demodex brevis a szempilla és a kis haj faggyúmirigyében, valamint a meibomi mirigyek lobulusaiban él.

Bár szinte minden középkorú és idős embernél, és a fiatalok jelentős százalékánál jelen van, az atkák viszonylag ártalmatlannak tűnnek, és csak ritkán okoznak tüneteket.

Számos bőrgyógyász úgy véli, hogy a pattanásos rosacea és a folliculitis egyes eseteit nagyszámú Demodex okozza, különösen immunszuppressziós betegeknél.

Szövettanilag az atka gyakran véletlenszerű találatnak tekinthető a szőrtüszőben a bőrszakaszokban.

Az atka nem társul gyulladásos reakcióval.

Phthirus pubis (6.15. Ábra) A.

A P. pubis, a rák tetű, a szempillák és a szemöldök fertőzését phthiriasis palpebrarumnak nevezik.

A fertőzés elsődleges helyéről, a szeméremszőrzetről történő átvitel általában kézzel történik. 1.

A tetű vagy több tetű karmával megmarkolja a szempillák alját.

A petesejtek (nits) gyakran jelentős számban vannak jelen, tapadnak a szempillákhoz.

Szekunder blepharoconjunctivitis lehet jelen.

Parazitizmus ☆

Hatások a befogadó egyénekre és populációkra

A befogadó egyedekre a parazita és a gazdafaj, a fertőzés helye, a paraziták virulenciája és a gazdaszervezetek fogékonysága függvényében nagyon sokféle hatás gyakorolható. Néhány példa az emberi parazitákról illusztrálhatja ezt. A Demodex folliculorum atka, az alacsony fertőzésintenzitású bélférgek, a Toxoplasma stb. Gyakran nem okoznak tüneteket. A Toxoplasma és az Onchocerca volvulus fonálféreg azonban vaksághoz vezethet, a filariae pedig elephantiasishoz, a herezacskó, a lábak, a karok, stb. Óriási duzzanatához vezethet. A malária számos tünetet okoz az influenzaszerűtől a halálig. A kampósférgek a fertőzés intenzitásától függően súlyos vérszegénységet és halált okozhatnak. A Taenia solium cysticercije, amely megfertőzi az agyat, epilepsziához hasonló tünetekhez és halálhoz vezethet. A juh fonálférgei gyakran pusztulást okoznak, az egyneműek pedig súlyosan károsíthatják a hal bőrét, uszonyait és kopoltyúit, különösen az akvakultúrában. A lárva trematodák gyakran csigaházuk részleges vagy teljes kasztrálását okozzák, és néha gigantizmust váltanak ki a csigákban, vagyis a fertőzötteknél lényegesen nagyobb testméret van, mint a nem fertőzött csigáknál.

Ízeltlábúak

Atka

Nevük ellenére az atkák mérete változó, bár sok, köztük az emberi betegségben általában érintettek, olyan kicsiek, hogy szabad szemmel szinte láthatatlanok. Az egyetlen szigorúan emberi parazita a Sarcoptes scabiei (a viszkető atka), a Demodex folliculorum és a Demodex brevis (a tüsző atkák).

A Demodex spp., A tüsző (vagy mitesszer) atkáknak hosszúkás testük van, amely életükhöz igazodik az arcon, általában az orr, az arc vagy a szempillák körüli szőrtüszőkben és faggyúmirigyekben. Ritkán okoznak sok patológiát (bár pattanásokkal és más bőrbetegségekkel társultak), de permetrin alkalmazással vagy kénkészítményekkel kezelhetők.

Az emberi egészségre hatással lévő más fajok sokféle élőhelyet foglalnak el, amelyekbe az emberek belépnek vagy szórakoznak, és a környezetükben lévő bizonyos fajokkal való emberi kapcsolat intenzív viszketéshez vagy dermatitishez vezethet. A kommensális madarakhoz és rágcsálókhoz (Ornithonyssus spp.), Valamint a tárolt gabonákhoz vagy száraz élelmiszerekhez (pl. Tyrophagus putrescentiae és rokon fajokhoz) tartozó atkák súlyos dermatológiai irritációt okozhatnak.

A poratkák (Dermatophagoides spp. És Euroglyphus spp.) Jelentős figyelmet keltettek az atópiás megbetegedések, köztük az asztma és az ekcéma kiváltó okaként (lásd fent). A Dermatophagoides fajok (általában a D. pteronyssinus Európában, és gyakrabban a D. farinae Észak-Amerikában) virágoznak a fűtéses, faltól falig szőnyeggel borított házakban. Bőrpelyhekkel táplálkoznak, és atópiás alanyokban az asztma okaként inkriminálják őket. Az allergének jelen vannak a holt testekben, és az atkák ürülékében is kiválasztódnak.

A legfontosabb atka által terjedő kórokozó betegség a bozót tífusz (lásd 393. o.), Egy potenciálisan végzetes rickettsiás fertőzés, lokalizált, de széles körben elterjedt Ázsia keleti és délkeleti részén, Ausztrália északi részén.

Bőrfertőzések

A bőrfertőzések diagnosztikai megközelítése

A fertőzés gyanújával járó beteg megközelítésének, bármennyire is triviálisnak tűnik, sokrétűnek kell lennie, és teljes kórelőzményt (beleértve az utazási előzményeket is) és fizikai vizsgálatot igényel. Meg kell vizsgálni egy olyan alapbetegség és/vagy gyógyszeres kezelés lehetőségét, amely súlyosbíthatja vagy fokozhatja a fertőzésekre való hajlamot; az egyik példa felfedezetlen cukorbetegségben szenvedő beteg, akinek tartós folliculitis áll fenn. Sokkal kevésbé nyilvánvalóak azok az egyének, akik az egyik újabb antipsoriasis biológiai gyógyszert szedik, amely elnyomja a sejtek immunitását és hajlamos az intracelluláris és gombás organizmusok fertőzésére. Miután elvégezték ezt a háttérmunkát, meg lehet kezdeni a klinikai diagnózis felállítását, és folytatni lehet a fertőzés kezelését. 1

Miután megfelelő vizsgálat és vizsgálat megtörtént, és fertőzés létrejött, a következő lépés a szervezet azonosítása. Szövettani szempontból a kórokozók a rutin hematoxylin és eozin (H&E) foltok morfológiai jellemzői alapján azonosíthatók, és mindig igénybe vehetnek különféle hisztokémiai és immunhisztokémiai foltokat, amelyek elősegíthetik az élőlények kiemelését. A bőr fertőző ágenseinek diagnosztizálásában a leggyakrabban használt hisztokémiai foltok közé tartozik a módosított Brown-Hopps szövet Gram baktériumfolt, a periodikus sav-Schiff (PAS), valamint az ezüst impregnáláson alapuló foltok (Grocott-Gomori methenamine) ezüst [GMS]) gombákra, végül a mikobaktériumokhoz használt Ziehl-Nielsen és Fite készítmények. Ami az immunhisztokémiai foltokat illeti, a rendelkezésre álló antitestek többsége vírusos ágensekre irányul, például a herpeszvírus csoportba tartozókra. Antitesteket fejlesztettek ki azonban más fertőző ágensekre, például a Leishmania spp. csoport.

Fontos megjegyezni, hogy amikor a bőrt fertőző kórokozók szempontjából értékelik, figyelembe kell venni a bőr normális flóráját. Például a pilosebaceous egységben nemcsak a Demodex folliculorum atkák, hanem a Pityrosporum ovale, a gram-pozitív kókuszok és a coccobacillusok (Staphylococcus epidermidis és Micrococcus spp.), Valamint a corynebacterium organizmusok (Corynebacterium spp.) Élesztőformái is megtalálhatók. Ezzel szemben a dermisben vagy a zsírban a tüszőn kívüli gram-pozitív kokkok jelenléte mindig rendellenes és bizonyíték lehet egy nagyon súlyos fertőzésre, például cellulitiszre vagy akár fasciitisre.

A bakteriális fertőzések értékelésénél emlékeznünk kell arra, hogy ezek másodlagosak lehetnek egy másik mögöttes fertőzés vagy a bőr nem fertőző állapota miatt. Mivel a klinikusnak a mögöttes okokra vagy egyéb fertőzésekre is gondolnia kell, úgy a patológusnak is tisztában kell lennie azzal, hogy mennyire elterjedtek a másodlagos bakteriális fertőzések. Például egy Majocchi granuloma, amelyet elsősorban dermatofita gombák okoznak, másodlagosan megfertőződhet, és összetéveszthető bakteriális folliculitisszel. A fejbőrben a szeborreás dermatitiszben szenvedők másodlagos bakteriális fertőzések alakulhatnak ki, amelyek megnehezítik a dermatitisz kezelését.

Ebben a fejezetben megkíséreljük megvizsgálni a bőrt érintő fő fertőző betegségeket, kezdve a leggyakrabban előforduló betegségekkel, bakteriális, vírusos és gombás fertőzésekkel, majd áttérve a komplex organizmusok által okozott szokatlanabb entitásokra, mint például a protozoonák, helminták, ízeltlábúak és algák.