Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

Megelőzhető válság

Azok a betegek, akik cukorbeteg ketoacidosisban vagy DKA-ban szenvedtek, elmondják, hogy ez rosszabb, mint valaha volt influenza, leírva a letargia, a csillapíthatatlan szomjúság és a könyörtelen hányás elsöprő érzését.

"Ez olyan, mintha melasz lenne a vérért" - mondja George. - Minden olyan lassan mozog, a száj olyan száraznak érezhető, és felhő van a fejed felett. Közvetlenül a diagnózis előtt, amikor középiskolás voltam, kijöttem egy osztályból, és 10–12 percig kimentem a fürdőbe pisilni. Aztán a szökőkút felé vettem az irányt, és percekig kezdtem el inni a vizet, általában addig, amíg a következő óra meg nem kezdődött.

George, aki általában derűs ember, azt mondta, hogy bár a cukorbetegségének körülbelül 40 éve alatt változó mértékű DKA-t tapasztalt, „… a legrosszabb esetben a betegség rossz érzéséből adódik egy sajnálat: sajnos ez kóma.”

De a DKA több lehet, mint a rendkívüli kényelmetlenség érzése, és több kómát is eredményezhet.

"Megölhet" - mondja Richard Hellman, MD, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének korábbi elnöke. „A DKA orvosi vészhelyzet. Ez a cukorbetegséggel kapcsolatos legnagyobb orvosi vészhelyzet. Ez a legvalószínűbb ideje a cukorbeteg gyermek halálának. ”

A DKA akkor fordul elő, ha nincs elegendő inzulin a szervezetben, ami magas vércukorszintet eredményez; a személy kiszáradt; és túl sok keton van jelen a véráramban, ami savanyúvá teszi. A kezdeti inzulinhiányt leggyakrabban a cukorbetegség kialakulása, betegség vagy fertőzés okozza, vagy ha nem inzulinnak, amikor arra szükség van.

A ketonok az agyad „második legjobb üzemanyaga” - mondja Hellman, a glükóz az első számú. Ha a sejtjeiben nincs elegendő glükóz ahhoz, hogy energiát szolgáltasson az agyának, a test apró darabokra bontja a zsírt, így üzemanyagként felhasználható. A ketonok e folyamat során képződnek. A véráramában valamikor mindenkinek vannak ketonjai, még azoknak is, akiknek nincs cukorbetegségük. A tested néha üzemanyagként használja őket, amikor korlátozza az étkezés mennyiségét, amikor egy ideig nem evett - akár egyik napról a másikra, nagyon apró mennyiségben -, és amikor edz.

A probléma akkor jelentkezik, ha cukorbetegségben szenved, és nincs elegendő inzulin ahhoz, hogy a glükóz a véráramból a test sejtjeibe kerüljön. A tested úgy véli, hogy nem jut elegendő táplálékhoz, ezért kétféleképpen reagál: Utasítja a májat, hogy a glikogént (raktározott glükózt) glükózzá változtassa és felszabadítsa a véráramba, és elkezdi felhasználni a zsírt energiához. Minél magasabb a vércukorszintje, annál több zsírt használ fel - és annál több keton képződik.

"Ha elfogy az inzulin, a ketontermelés túlzottá válik" - mondja Hellman. "Körülbelül két órába telik, mire elfogy az inzulin a túlzott ketonfelhalmozódáshoz."

A ketonok felhalmozódnak a véredben, és onnan a vizeletbe kerülnek. Ez túlzott vizeletet okoz, amely hozzáadódik a magas vércukorszintből származó fokozott vizelettermeléshez. Ezután dehidratálódni kezd.

Ugyanakkor a ketontermelés növekedése megváltoztatja testének kémiai tulajdonságait, és savasabbá válik. A megnövekedett savasság megváltoztatja a kényes mechanizmusokat, amelyek szabályozzák a testet - olyan változások, amelyek hatással lehetnek a szívedre és talán az agyadra. Amellett, hogy többet vizel, a teste a kilégzéssel is megpróbál megszabadulni a sav feleslegétől, így a légzése sekély és gyors lesz, és aceton- vagy körömlakk-szagú. A rosszul szükséges folyadékok hányás miatt nem maradhatnak fenn. Mivel a tested nem kapja meg az energiához szükséges „ételt”, elsöprő álmosság érzésed támad. És hasi fájdalmat tapasztal. Valójában Dr. Hellman szerint a DKA-t néha téves diagnosztizálják vakbélgyulladásként.

A kezelés lehet olyan egyszerű, mint a folyadékok és az inzulin helyreállítása a testben, vagy olyan bonyolult, mint ez, plusz a test kémia egyensúlyának helyreállítása, amit csak orvosi körülmények között lehet elvégezni, például sürgősségi osztályon vagy kórházban.

Nem csak 1-es típusú cukorbetegség esetén

Történelmileg a DKA-t olyan állapotnak gondolták, amelyet csak az 1-es típusú cukorbetegek tapasztalnak, de néhány kutatás megjegyzi, hogy a DKA a 2-es típusú cukorbetegségben is előfordulhat, bár általában nem olyan súlyos a 2-es típusú betegeknél.

"A DKA jelentős része 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő" - mondta egy tanulmány, amelyet 2004. szeptember 27-én tettek közzé a Belgyógyászati Levéltár. Ebben a texasi Dallasban végzett tanulmányban a DKA-ban szenvedők, akiknek cukorbetegségét azonosították, csaknem 22% -ának volt 2-es típusú cukorbetegsége.

Egy másik tanulmány, amelyet a New York-i Bronx-ban készítettek, és amelyet a 2007. Februári számában tettek közzé Anyagcsere, megállapította, hogy a vizsgált alanyok 32% -ának volt 2-es típusú cukorbetegsége. Ez a tanulmány az etnikai kisebbségek, elsősorban az afro-amerikaiak és a spanyolok kórházi felvételére összpontosított. Megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő afro-amerikaiak különösen érzékenyek lehetnek a DKA kialakulására. (A hyperosmoláris hiperglikémiás állapotról, egy másik állapotról, amelyet nagyon magas vércukorszint jellemez, kattintson ide.)

Hogyan ellenőrizzük a ketonokat

Vagy vérvizsgálattal, vagy vizeletvizsgálattal ellenőrizhetők a ketonok. Az American Diabetes Association javasolja, hogy az orvosok vérvizsgálatot alkalmazzanak. Vér ketontesztelő berendezések otthoni használatra is rendelkezésre állnak.

Miért érdemes a vért tesztelni a vizelet helyett? Először is, mivel a ketonok először a véráramba kerülnek, majd a vizeletbe jutnak, a ketonokat korábban meg lehet mérni a vérben. Ezenkívül három típusú keton létezik: acetoecetsav, aceton és béta-hidroxi-vajsav (b-OHB). A vizelet-ketoncsíkok csak az acetoecetsavat és az acetont mérik, míg a vér ketontesztjei a b-OHB-t, a „DKA legerősebb és legelterjedtebb savját” mérik a 2004-es ADA „Hyperglycemic Crises in Diabetes” című állásfoglalása szerint.

A brit folyóirat 2006. márciusi számában megjelent tanulmány szerint a vércukorszint-ellenőrzésükhöz szokott emberek körében széles körben elfogadott a vér-ketonok mérése., Diabéteszes orvostudomány. A vizsgálat során 123, 3–22 éves embert és családtagjaikat kapták betegnapi ellátásra. Ezután egyesek kaptak egy mérőt, amely képes mérni a vér ketonjait, mások vizelet keton csíkokat kaptak. Míg az alanyok több mint 90% -a arról számolt be, hogy betegség, stressz vagy magas vércukorszint esetén ellenőrizte a vér ketonszintjét, a vizeletben csak valamivel több, mint 61% mért ketont. A kórházi látogatások azok között, akik megvizsgálták a vér ketont, majdnem a fele volt azoknak, akik vizelet ketont vizsgáltak.

Két otthoni mérőeszköz áll rendelkezésre a vérben lévő ketonok mérésére: a Nova Diabetes Care Nova Max Plus és CardioChek, amelyet a Polymer Technology Systems, Inc. gyárt. A Nova Max Plus használható a vércukorszint ellenőrzésére, és a CardioChek is mérhet glükóz, lipid és kreatinin szint.

Míg a vér vizsgálata a ketonok esetében az előnyben részesített módszer, a tesztcsíkok költségesebbek, mint a vizelet ketoncsíkjai, és ehhez olyan mérőműszerre van szükség, amely képes ellenőrizni a vér ketonjait.

A vizelet ketonvizsgálatát úgy végezzük, hogy egy reagenscsíkot vizeletbe mártunk, a vizelettel vizelünk, vagy nagyon kisgyermekek esetén nedves pelenkához nyomjuk a csíkot. Meghatározott idő elteltével a csík színét összehasonlítjuk a tartályon található színskálával, hogy meghatározzuk a jelen lévő ketonok mennyiségét - ha van ilyen. A vizeletben lévő ketonokat a jelenlévő mennyiség alapján mérjük: negatív (nincs keton), nyom, kicsi, mérsékelt vagy nagy.

A vizelet ketoncsíkjainak több márkája kapható, köztük a Ketostix, a Keto-Diastix (amely a vizeletben is ellenőrzi a glükózt) és a Clinistix. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy kaphatók-e ketoncsíkok fóliacsomagolásba csomagolva. Míg a kezdeti költség magasabb, hosszabb ideig tart, mint azok, amelyeket lazán csomagolnak fiolákba. Előfordulhat azonban, hogy külön kell megrendelni őket.

Mikor kell ellenőrizni a ketonokat

Ne várjon vészhelyzetre, mielőtt megtanulja, mikor kell ellenőrizni a ketonokat, és mit kell tennie, ha ketont észlel a vérében vagy a vizeletében. Előre beszéljen orvosával vagy cukorbetegség oktatójával. A ketonokat általában a következő helyzetekben kell ellenőrizni:

Ön beteg (megfázással, torokfájással, influenzával, gyomorvírussal, ételmérgezés gyanújával vagy bármi mással, ami rosszul érzi magát).

Sportolást tervez, és a vércukorszintje meghaladja a 250 mg/dl-t.

A DKA tünetei vannak, például fokozott vizelés, gyomorfájás és szájszárazság. (Kattintson ide a DKA tüneteiről.)

Az inzulinpumpa meghibásodott, ami megszakította az inzulin adagolását.

Traumatikus stresszt tapasztalt.

Terhes vagy, ebben az esetben minden reggel reggeli előtt ellenőriznie kell a ketonokat, és bármikor a vércukorszintje meghaladja a 250 mg/dl-t. A terhes nőknek, akiknek reggel ketonjaik vannak, javasoljuk, hogy késő este vagy éjszaka fogyasszanak több szénhidrátot.

Ha ketonokat észlel a vérében vagy a vizeletében, az általános kezelési irányelvek tartalmazzák a sok víz vagy más kalóriamentes folyadék fogyasztását a ketonok testből történő kiürítéséhez, az inzulin bevitelét a vércukorszint csökkentéséhez, valamint a vércukorszint ellenőrzését. három és négy óránként a ketonszint. Ha ketonok vannak jelen, további inzulinra lehet szükség a vércukorszint csökkentéséhez.

Ha a ketonszint nem csökken vagy emelkedik, akkor kezelje az esetet orvosi sürgősségként, és menjen kórházba.

Megfelelő éberség mellett a ketonok megjelenése a vérben vagy a vizeletben nem válik orvosi vészhelyzetgé, és az életed nem lesz veszélyben.

A néhai Jan Chait szabadúszó író volt, aki Indianában élt.

Szerkesztő választásai

Jogi nyilatkozat: Az ezen a weboldalon kifejtett nyilatkozatok és vélemények a szerzőké, és nem feltétlenül a kiadóké vagy a hirdetőké. Az ezen a weboldalon található információk nem értelmezhetők orvosi utasításként. Mielőtt ezen információk alapján intézkedne, konzultáljon a megfelelő egészségügyi szakemberekkel.