Diabéteszes szembetegség

Ezen az oldalon:

Mi a diabéteszes szembetegség?

A diabéteszes szembetegség a szemproblémák egy csoportja, amely a cukorbetegségben szenvedőket érinti. Ezek az állapotok magukban foglalják a diabéteszes retinopátiát, a diabéteszes makulaödémát, a szürkehályogot és a glaukómát.

Idővel a cukorbetegség károsíthatja a szemét, ami rossz látáshoz vagy akár vaksághoz vezethet. De a cukorbetegség gondozásával lépéseket tehet a diabéteszes szembetegség megelőzésére, vagy annak súlyosbodásának megakadályozására.

A cukorbetegség kezelésének és a szem egészségének megőrzésének legjobb módjai

kezelheti vércukorszintjét, vérnyomását és koleszterinjét, amelyeket néha cukorbetegség ABC-knek is neveznek
Ha dohányzik, kérjen segítséget a dohányzásról való leszokáshoz
évente egyszer legyen kitágult szemvizsgálat

Gyakran nincsenek figyelmeztető jelei a diabéteszes szembetegségnek vagy a látásvesztésnek, amikor a károsodás először kialakul. A teljes, kitágult szemvizsgálat segít orvosa korán megtalálni és kezelni a szemproblémákat - gyakran még mielőtt sok látásvesztés történhetne.

Hogyan hat a cukorbetegség a szememre?

A cukorbetegség akkor hat a szemére, ha a vércukorszintje, más néven vércukorszintje túl magas.

Rövid távon, nem valószínű, hogy látásvesztése lenne a magas vércukorszint miatt. Az embereknek néha homályos a látásuk néhány napig vagy hétig, amikor megváltoztatják a cukorbetegség ellátási tervét vagy a gyógyszereket. A magas glükóz megváltoztathatja a folyadék szintjét, vagy duzzanatot okozhat a szem szöveteiben, ami segít összpontosítani, homályos látást okozva. Ez a fajta homályos látás átmeneti és elmúlik, amikor a glükózszint közelebb kerül a normálishoz.

Ha a vércukorszintje idővel magas marad, károsíthatja a szemed hátsó részén található apró ereket. Ez a károsodás a prediabetes során kezdődhet, amikor a vércukorszint meghaladja a normálist, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegséget diagnosztizálhasson Önnek. A sérült erek folyadékot szivároghatnak és duzzanatot okozhatnak. Új, gyenge erek is növekedni kezdhetnek. Ezek az erek vérezhetnek a szem középső részébe, hegesedéshez vezethetnek, vagy veszélyesen magas nyomást okozhatnak a szem belsejében.

A legtöbb súlyos diabéteszes szembetegség az erek problémáival kezdődik. A négy szembetegség, amely fenyegetheti a látást, az

Diabéteszes retinopátia

A retina a belső bélés mindkét szem hátsó részén. A retina érzékeli a fényt, és jelekké alakítja, amelyet az agyd dekódol, így láthatod a körülötted lévő világot. A sérült erek károsíthatják a retinát, ami diabéteszes retinopathiának nevezett betegséget okozhat.

Korai diabéteszes retinopathia esetén az erek meggyengülhetnek, kidudorodhatnak vagy szivároghatnak a retinába. Ezt a stádiumot nonproliferatív diabéteszes retinopathiának hívják.

Ha a betegség súlyosbodik, egyes erek elzáródnak, ami új erek növekedését vagy szaporodását okozza a retina felszínén. Ezt a stádiumot proliferatív diabéteszes retinopathiának hívják. Ezek a rendellenes új erek súlyos látási problémákhoz vezethetnek.

Diabéteszes makulaödéma

A retinájának azt a részét, amelyre szüksége van az olvasáshoz, a vezetéshez és az arcok látásához, makulának hívják. A cukorbetegség a makula duzzanatához vezethet, amelyet diabéteszes makulaödémának neveznek. Idővel ez a betegség elpusztíthatja az éles látást a szem ezen részén, ami részleges látásvesztéshez vagy vaksághoz vezethet. A makula ödéma általában olyan embereknél alakul ki, akiknek már vannak egyéb tünetei a diabéteszes retinopathiában.

Glaukóma

A glaukóma a szembetegségek egy csoportja, amely károsíthatja a látóideget - az idegköteget, amely összeköti a szemet az agyval. A cukorbetegség megduplázza a glaukóma esélyét, ami látásvesztéshez és vaksághoz vezethet, ha nem kezelik korán.

A tünetek attól függnek, hogy milyen típusú glaukóma van. Tudjon meg többet a glaukómáról.

Szürkehályog

A szemünkben lévő lencsék tiszta struktúrák, amelyek segítenek az éles látásban - de öregedéssel általában zavarossá válnak. A cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki felhős lencsék, az úgynevezett szürkehályog. A cukorbetegeknél korábban szürkehályog alakulhat ki, mint a cukorbetegeknél. A kutatók szerint a magas glükózszint miatt lerakódások halmozódhatnak fel a szem lencséjében.

Mennyire gyakori a diabéteszes szembetegség?

Diabéteszes retinopátia

Körülbelül minden harmadik cukorbeteg, 40 évnél idősebb embernél már vannak a diabéteszes retinopathia jelei. 1 A cukorbetegeknél a diabéteszes retinopathia a látásvesztés leggyakoribb oka. Minden ember jövőképe azonban nagyban függ a rendszeres gondozástól. A diabéteszes retinopathia korai felkutatása és kezelése 95% -kal csökkentheti a vakság kockázatát.

Glaukóma és szürkehályog

A glaukóma vagy a szürkehályog kialakulásának esélye körülbelül kétszerese annak, aki cukorbeteg.

Kinek nagyobb a valószínűsége a diabéteszes szembetegség kialakulásának?

Bárki, aki cukorbetegségben szenved, diabéteszes szembetegséget okozhat. A kockázata nagyobb

magas vércukorszint, amelyet nem kezelnek
magas vérnyomás, amelyet nem kezelnek

A magas koleszterinszint és a dohányzás szintén növelheti a diabéteszes szembetegség kockázatát.

Egyes csoportokat ez jobban érint, mint másokat. Afro-amerikaiak, amerikai indiánok és alaszkai bennszülöttek, spanyolok/latinok, a csendes-óceáni szigetek lakói és az idősebb felnőttek nagyobb kockázattal járnak a látásvesztés vagy a cukorbetegség elvakítása miatt.

Ha cukorbetegségben szenved és teherbe esik, a terhesség alatt nagyon gyorsan kialakulhatnak szemproblémák. Ha már van cukorbeteg retinopathiája, a terhesség alatt súlyosbodhat. Azok a változások, amelyek segítik a testedet a növekvő csecsemő támogatásában, stresszt jelenthetnek a szemedben lévő ereken. Egészségügyi csapata rendszeres szemvizsgálatot javasol a terhesség alatt, hogy korán elkapja és kezelje a problémákat, és megvédje látását.

A csak terhesség alatt jelentkező cukorbetegség, az úgynevezett terhességi cukorbetegség általában nem okoz szemproblémákat. A kutatók nem tudják, miért van ez így.

A diabéteszes szembetegség kialakulásának esélye annál hosszabb ideig növekszik.

Melyek a diabéteszes szembetegség tünetei?

Gyakran a diabéteszes szembetegségnek nincsenek korai tünetei. Lehet, hogy nincs fájdalma és nem változik a látása, mivel a károsodás elkezd nőni a szemében, különösen diabéteszes retinopathia esetén.

Ha a tünetek jelentkeznek, ezek lehetnek

homályos vagy hullámos látás
gyakran változó látás - néha napról napra
sötét területek vagy látásvesztés
gyenge színlátás
foltok vagy sötét húrok (más néven úszók)
fényvillanások

Beszéljen a szemorvosával, ha ezen tünetek bármelyike fennáll.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom?

Azonnal hívjon orvost, ha látásában hirtelen változásokat észlel, beleértve a villanásokat vagy a szokásosnál sokkal több foltot (úszót). Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha úgy tűnik, hogy függöny húzódik a szemére. Ezek a változások a látásában a levált retina tünetei lehetnek, ami orvosi vészhelyzet.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a szemproblémákat a cukorbetegség miatt?

A teljes, kitágult szemvizsgálat a legjobb módszer a cukorbetegség okozta szemproblémák ellenőrzésére. Orvosa cseppeket tesz a szemébe, hogy kiszélesítse pupilláit. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy speciális nagyító lencsével nagyobb területet vizsgáljon meg mindkét szem hátsó részén. A látás a kitágult vizsga után néhány órán át homályos lesz.

Orvosa is

tesztelje látását
mérje meg a szemében a nyomást

Orvosa javasolhat más vizsgálatokat is, az Ön kórtörténetétől függően.

A cukorbetegek többségének évente egyszer meg kell látogatnia egy szemészeti szakembert a teljes szemvizsgálathoz. Saját egészségügyi csoportja más tervet javasolhat, a cukorbetegség típusa és az első diagnózis óta eltelt idő alapján.

Szemvizsgálati irányelvek a cukorbetegséghez 2,3,4:

1. típus: Az éves szemvizsgálatnak a diagnózistól számított 5 éven belül meg kell kezdődnie.
2. típus: Az éves szemvizsgálatnak közvetlenül a diagnózis után meg kell kezdődnie.
Terhesség: Az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek szemvizsgálatra van szükségük a terhesség előtt vagy az első 3 hónapban. Orvosa kérheti, hogy a terhesség későbbi szakaszában és a baba 1 éves koráig ismételje meg a vizsgát.

Azoknál a nőknél, akiknél terhességi cukorbetegség alakul ki, általában nincs szükség szemvizsgálatra, mert terhesség alatt nem alakulnak ki diabéteszes szembetegségek. Ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg orvosát.

Hogyan kezelik az orvosok a diabéteszes szembetegséget?

Orvosa javasolhatja, hogy évente gyakrabban végezzen szemvizsgálatot, a cukorbetegség kezelésével együtt. Ez azt jelenti, hogy kezelje a cukorbetegség ABC-jeit, amelyek magukban foglalják az A1c-t, a vérnyomást és a koleszterint; és leszokni a dohányzásról. Kérdezze meg egészségügyi csoportját, mit tehet a céljainak elérése érdekében.

A vércukorszint kezelése segíthet megelőzni a diabéteszes szembetegségeket és megakadályozhatja azok súlyosbodását.

Az orvosok előrehaladott szemproblémákat kezelhetnek gyógyszerekkel, lézeres kezelésekkel, műtéttel vagy ezen lehetőségek kombinációjával.

Gyógyszer

Orvosa anti-VEGF gyógyszerekkel kezelheti a szemét, például aflibercept, bevacizumab vagy ranibizumab. Ezek a gyógyszerek blokkolják a kóros erek növekedését a szemben. Az anti-VEGF gyógyszerek a folyadék szivárgását is megállíthatják, ami segíthet a diabéteszes makulaödéma kezelésében.

Az orvos egy VEGF-ellenes gyógyszert fog a szemébe fecskendezni az irodai látogatások során. Az első hónapokban több kezelést kap, majd kevesebb terápiát végez, miután befejezte az első terápiás kört. Orvosa gyógyszert fog használni a szem elzsibbadására, hogy ne érezzen fájdalmat. A tű körülbelül egy emberi haj vastagságú.

Az anti-VEGF kezelések megállíthatják a további látásvesztést, és egyeseknél javíthatják a látást.

Lézeres kezelés

A fotokoagulációnak is nevezett lézeres kezelés apró égési sérüléseket okoz a szem belsejében egy fénysugárral. Ez a módszer kezeli a szivárgó ereket és az extra folyadékot, az úgynevezett ödémát. Orvosa általában több irodai látogatás során biztosítja ezt a kezelést, gyógyszeres kezeléssel, hogy elzsibbítsa a szemét. A lézeres kezelés megakadályozhatja a szembetegségek súlyosbodását, ami fontos a látásvesztés vagy a vakság megelőzésében. De a lézeres kezelés kevésbé valószínű, hogy visszahozza a már elvesztett látást az anti-VEGF gyógyszerekhez képest.

Kétféle lézeres kezelés létezik:

A fókuszos/rácsos lézeres kezelés a retina kis területén működik a diabéteszes makulaödéma kezelésére.
A szórásos lézeres kezelés, más néven panretinalis fotokoaguláció (PRP) a retina nagyobb területét fedi le. Ez a módszer a rendellenes erek, az úgynevezett proliferatív diabéteszes retinopathia kezelését kezeli.

Vitrectomia

A Vitrectomia egy műtét, amely eltávolítja a tiszta gélt, amely kitölti a szem közepét, az úgynevezett üvegtestet. Az eljárás súlyos vérzéssel vagy hegszövetekkel kapcsolatos problémákat kezel, amelyeket proliferatív diabéteszes retinopátia okoz. A hegszövet arra kényszerítheti a retinát, hogy lehúzódjon az alatta lévő szövetektől, mint a tapéta a falról. A teljesen laza vagy leváló retina vakságot okozhat.

A vitrectomia során egy tiszta sóoldatot finoman pumpálnak a szembe, hogy fenntartsák a szemnyomást a műtét során, és pótolják az eltávolított üvegtestet. A vitrektómiát egy sebészeti központban vagy kórházban végzik fájdalomcsillapítással.

Szürkehályog-lencse műtét

Egy műtéti központban vagy kórházi látogatáson orvosa eltávolíthatja a szem homályos lencséjét, ahol a szürkehályog nőtt, és helyettesítheti mesterséges lencsével. A szürkehályog-műtéten átesett emberek látása általában jobb. A szem meggyógyulása után új receptre lehet szüksége a szemüvegéhez. A szürkehályog-műtétet követő látása a diabéteszes retinopathia vagy a makulaödéma által okozott károk kezelésétől is függ.

Mit tehetek a szemem védelme érdekében?

A diabéteszes szembetegség megelőzése vagy annak súlyosbodása érdekében kezelje a cukorbetegség ABC-jeit: az A1c-t, a vérnyomást és a koleszterint; és hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik. További információ a cukorbetegség kezeléséről.

Ezenkívül évente legalább egyszer végezzen kitágult szemvizsgálatot - vagy gyakrabban, ha szemészeti szakembere javasolja. Ezek a cselekvések hatékony módszerek a szemed egészségének védelmére - és megakadályozhatják a vakságot.

Minél előbb dolgozik a cukorbetegség és más egészségügyi állapotok kezelésén, annál jobb. És még akkor is, ha a múltban küzdött az egészségének kezelése érdekében, most jobban gondoskodva önmagáról, megvédheti a szemét a jövőben. Soha nem késő elkezdeni.

Mi van, ha már némi látásromlásom van a cukorbetegség miatt?

Kérje meg szemészeti szakemberét, hogy segítsen Önnek látási és rehabilitációs klinika megtalálásában. A speciális szemgondozási szakemberek segíthetnek a látásvesztés kezelésében, amelyet szemüveggel, kontaktlencsével, gyógyszerrel vagy műtéttel nem lehet korrigálni. A speciális eszközök és az edzés segíthet a maradék látomás maximális kihasználásában, így továbbra is aktív lehet, élvezheti a hobbikat, meglátogathatja barátait és családtagjait, és mások segítsége nélkül élhet.

Hivatkozások

[1] Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés: Becslések a cukorbetegségről és annak terhéről az Egyesült Államokban, 2014. Atlanta, GA: Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2014.

[2] A diabéteszes retinopátia előnyben részesítette a gyakorlati mintára vonatkozó irányelveket. Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2016. Frissítve 2016. január. Hozzáférés: 2017. június 2.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ. Diabéteszes retinopátia: megelőzés és kezelés. UpToDate webhely. https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 2016. szeptember 28. Hozzáférés: 2017. június 2.

[4] American Diabetes Association. A cukorbetegségben alkalmazott orvosi ellátás normái - 2016-ban rövidítve az alapellátást nyújtók számára. Klinikai cukorbetegség. 2016. január; 34 (1): 3–21.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Neil M. Bressler, MD, a Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar; Emily Chew, MD, Nemzeti Szemészeti Intézet (NEI)

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ