Diéta és hepatitis C

A legfontosabb események
Emésztőrendszeri hét

Diéta és hepatitis C
A NATAP-hoz írta Jocelyn Rodriguez

Jocelyn Rodriguez, MPH, RD, CDN a HIV/HCV-re szakosodott táplálkozási szakember. Posztgraduális képzését a Kaliforniai Egyetemen, Berkeley-ben végezte, és a Hunter College (CUNY) hallgatója. Jelenleg a kábítószer-fogyasztók körében dolgozik, ahol a Hepatitis C fertőzés aránya magas.

A HIV-járvány újradefiniálta az interdiszciplináris orvosi ellátást a fertőző krónikus betegségek ellen. Amint a fertőző betegségek kezelhetővé váltak a gyógyszeres kezelés, az oktatás és az életmód megváltoztatása révén, a táplálkozási beavatkozás nagyobb szerepet játszott a jó életminőség elérésében. A Hepatitis C testesíti meg ezt az új paradigmát (a betegségek kezelésének megközelítése), és az étkezési szokásokkal és táplálékkiegészítőkkel kapcsolatos táplálkozási tanácsok elterjedtek azóta, hogy a Hepatitis C-t 1990-es évek elején azonosították a korábbi Non A, Non B Hepatitisből. Az étrendi beavatkozásokat a cirrhosis kezelésének első napjaitól kezdve alkalmazták, de az orvosok és dietetikusok ritkán tanácsolják az étrend megváltoztatását a máj cirrhotikus állapot felé történő előrehaladásának megelőzése vagy késleltetése céljából. Az európaiak megelőzik az Egyesült Államokat, amikor a máj egészségére összpontosítanak, azaz. tej bogáncs a májfunkció elősegítésére és az aminosav formulák a máj regenerálódására, az eredmények azonban továbbra sem meggyőzőek. Ennek ellenére még hasznát vehetjük a Hepatitis C kezelésében alkalmazott kezelési javaslataiknak.

(Szerkesztői megjegyzés: a közelmúltban közölt kutatási adatok szerint a Milk Thistle gyógyszerkölcsönhatásokat okozhat a HIV-gyógyszerekkel, ezáltal befolyásolva a HIV-gyógyszerek vérszintjét. Az IAS Buenos Aires-i konferenciáján (2001. július 6–11.) Steve Piscitelli (gyógyszerész) ) az NIH új, nemrégiben befejezett kutatásáról számolt be. Az indinavir (Crixivan) és a Milk Thistle 3 héten át tartó vizsgálatának előzetes eredményei nem mutattak klinikailag jelentős kölcsönhatásokat. Ez arra utal, hogy a Milk Thistle-nek nem szabad gyógyszerkölcsönhatása lennie HIV antiretrovirális gyógyszerekkel, például proteázzal inhibitorok és NNRTI) Felmerül azonban a kérdés, hogy a tejtövis hatékony-e. Van egy kis előzetes kutatás, amely azt sugallja, hogy a tej bogáncs hasznos lehet a máj számára. A bizonyítékok azonban nem erősek. A máj gyógynövény-kiegészítõinek szedésekor fel kell tennünk a kérdést, hogy a gyógynövény potenciálisan káros-e nekem? Bizonyos gyógynövények károsnak bizonyultak a májra. Úgy tűnik, mintha a tejcsalán nem lehet káros, de a Steve Piscitelli HIV-gyógyszerekkel való kölcsönhatásainak adatai előzetesek és még elemzés alatt állnak).

Felmerül a kérdés, hogy proaktívnak kell-e lennünk a Hepatitis C-ben fertőzött személyek korai étrendi változásaiban, de nem mutattak ki májelégtelenség tüneteket? Míg egy uncia megelőzés megér egy font gyógyulást, az étkezési szokások megváltoztatása nagyon nehéz és nehezebb betartani. A vitamin- és gyógynövény-kiegészítők ajánlása drágulhat, és nem javíthatja jelentősen az életminőséget. Ez korántsem jelenti azt, hogy a hepatitis C-ben szenvedő személy ne figyeljen étkezési szokásaira és táplálkozási szükségleteire. Minden egyént májgyógyászati tapasztalattal rendelkező dietetikusnak kell értékelnie, hogy meghatározza saját igényeit. Ennek az az oka, hogy az emberek nem kizárólag a fizikai és/vagy orvosi igények alapján választják ki étrendjüket, hanem kulturális nevelésük, az ételekhez/étkezésekhez való hozzáférésük, valamint a választás és kényelem által meghatározott bizonyos szokások alapján is.

A táplálkozási gyakorlatok táplálkozási alapjainak kell útmutatást adniuk a hepatitis C-ben szenvedőknek, különösen olyan esetekben, amikor nincsenek gyomor-bélrendszeri tünetek, és a májfunkciós tesztek normálisak vagy enyhén emelkednek, és nincsenek egyéb klinikai rendellenességek:

Szerezd meg a napi kalóriád felét szénhidrátban. A teljes kiőrlésű keményítőknek, zöldségeknek és gyümölcsöknek a szénhidrátok fő támaszának kell lenniük. A cukrot és a cukros ételeket, mint a fánk és a cukorkák, minimálisra kell csökkenteni.
Tartsa fent a fehérjebevitelt. Minden étkezéskor legyen némi fehérje. Az adag többet számít, mint a fehérje fajtája. Győződjön meg róla, hogy tartalmaz babot és tofu termékeket, dióféléket és tejtermékeket.
Mérsékelt zsírfogyasztás. A cukros ételek visszaszorítása általában csökkenti a zsírbevitelt. A diófélék és a tofu, amelyek fehérjeforrások, egészséges mennyiségben tartalmaznak telítetlen zsírokat. A növényi olajat és a vajat takarékosan használja. A zsírbevitel csökkentésének célja elsősorban a súly érdekében.
A kívánt testsúly fenntartása vagy elérése. Azok, akik elhízottak, több mint húsz kilóval meghaladják az ideális testsúlyukat, fogyniuk kell. Azok számára, akik enyhén túlsúlyosak, ügyelniük kell az alattomos súlygyarapodásra.

Viták vannak a HCV-fertőzött személy vörös húsának fogyasztásával kapcsolatban. Előzetes és korlátozott kutatások arra utalnak, hogy a májban történő vasfelhalmozódás felgyorsíthatja a HCV progresszióját, a vörös hús elfogyasztása vagy a túlzott mennyiségű vörös hús elfogyasztása pedig hozzájárulhat a máj vasfelhalmozódásához. Kutatások azonban nem igazolták, hogy a vörös hús elfogyasztásának valóban klinikai hatása lenne a HCV felgyorsítására. Ha egy személy dekompenzált májbetegségben szenved, bizonyos étrend-korlátozásokat fontolóra vesznek. Számos vezető hepatitis orvos nem érzi úgy, hogy korlátozza a vörös hús bevitelét krónikus fertőzésben szenvedő HCV-fertőzött betegek számára. Fontos szem előtt tartani, hogy a HIV-vel és HCV-vel együtt fertőzött személyeknél a vérszegénység aggodalomra adhat okot, és a vörös hús megfelelő bevitele fontos lehet.

Marion Peters, MD, hepatológus és az UCSF GI szakembere elmondja: ha a betegnek encepholopathiája van, amely a dekompenzált cirrhosis részeként fordulhat elő, akkor korlátoznia kell a fehérje bevitelét, de nem feltétlenül kell megszüntetnie a vörös húst. A vas felhalmozódása csak akkor jelenthet problémát, ha túl sok vörös húst fogyaszt. Egyébként a vörös hús fogyasztása rendben van, és valójában része lehet a diétának. Csak ne egyél vörös húst naponta háromszor. Ha HCV-terápiát (IFN, IFN/RBV) szed, akkor kissé kényeztesse magát a kalóriabevitel növelésével, és különösen rendben van vörös hús fogyasztása. Dr. Peters szerint a májban a vas felhalmozódását sugalló tanulmányok problémát jelenthetnek, ha a vasbevitel nagyon magas és túlzott.

A májban történő vasraktározásról és annak lehetséges kárairól Ms. Rodriguez azt mondja:

Táplálkozási szempontból a következők ismertek--

Gyulladás (azaz láz) során fokozódik a máj vasraktározása. A cukorbetegek és bizonyos szerekkel visszaélők feltételes hemochromatosisban szenvedhetnek. (a vas anyagcseréjének örökletes rendellenessége, amelyet a vas túlzott felhalmozódása jellemez, cukorbetegség, májműködési zavar és bronz bőr pigmentáció).

Ami a HCV-t illeti, korábbi vizsgálatok szerint a máj megnövekedett vasszintje máj oxidatív stresszt vált ki, ennek következtében steatosis (zsírmáj) és glutation fogyása. (Vasraktározás, lipidperoxidáció és glutationforgalom krónikus anti-HCV pozitív hepatitisben. J. Hepatol 1995 ápr.; 22 (4): 44-56, A hepatitis C terápiája: egyéb lehetőségek. Hepatology 1997. szeptember; 26. (1. kiegészítés): 143S - 151S.) Ezért egyet nem értve Dr. Peters Rodriguez úgy véli, hogy ezek az információk arra utalnak, hogy a magas vasszint káros lehet a májra.

Rodriguez asszony szerint azonban azt a kérdést, hogy korlátozni kell-e a vasbevitelt, egyénileg kell megvizsgálni, figyelembe véve az ember étkezési szokásait, vérképét, gyógyszereit, fizikai egészségi állapotát és kórtörténetét. Nyugodtan mondhatjuk, hogy magas vasszinttel rendelkező férfiaknál (különösen a szérum ferritinben) multivitamin szedése vas nélkül ajánlott.