Diéta és szívbetegség - amit minden kardiológusnak tudnia kell - Amerikai Kardiológiai Főiskola

Akut koszorúér szindrómák
Antikoaguláció kezelése
Aritmiák és klinikai EP
Szívműtét
Kardio-onkológia
Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
COVID-19 Hub
Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
Diszlipidémia
Geriátriai kardiológia
Szívelégtelenség és kardiomiopátiák

Klinikai frissítések és felfedezések
Érdekképesség és politika
Távlatok és elemzések
Találkozó lefedettsége
ACC tagkiadványok
ACC Podcastok
Az összes kardiológiai frissítés megtekintése

Együttműködési karbantartási út (CMP)
COVID-19 oktatási sorozat
Erőforrások
Iránymutató oktatás
A MOC megértése
Kép és Diagaléria
Találkozók
- Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
- Fejezet Találkozók
- Élő találkozók
- Élő találkozók - Nemzetközi
- Webes szemináriumok - Élő
- Webes szemináriumok - OnDemand

Érdekképviselet az ACC-nél
Kardiológus karrier
Klinikai eszközkészletek
Klinikus jólét portál
Sokszínűség és befogadás
Szakértői konszenzusos döntési utak
Infographics
Mobil és webalkalmazások
Minőségi programok

Szakértői elemzés

Kardiológus képzésem során, az orvosi iskolától az ösztöndíjig, egyre világosabbá vált, hogy a pácienseim egészségi állapotának egyetlen fő oka a nem megfelelő étrend. Mégis, csakúgy, mint orvostanhallgatóim, a ház dolgozói és a jelenlévők, nagyon kevés releváns képzést kaptam a táplálkozással, az életmóddal vagy a hatékony viselkedésmódosítási stratégiákkal kapcsolatban. Tudtam elvégezni és értelmezni a technológiailag megalapozott diagnosztikai tesztek és beavatkozások szédítő tömbjét, de nem kaptam eszközöket betegeim betegségei és szorongásainak kiváltó okainak kezelésére. Figyelemre méltó, hogy minden nap szembesültem a pácienseimmel az egészségi állapotuk javításához szükséges információk és megközelítések teljes részének csak egy részével.

Ma sok barát, kolléga és beteg az egészségügyi ellátórendszerben ugyanezt a frusztrációt fejezi ki. Az optimális étrend továbbra is a rossz egészségi állapot vezető oka az Egyesült Államokban és világszerte, 1,2, a legtöbbet a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek okozzák. Ugyanakkor a táplálkozási, magatartási és politikatudomány óriási fejlődése egyértelmű ütemtervet biztosít a bizonyítékokon alapuló étrendi prioritásokhoz, 3 klinikai viselkedésváltoztatási stratégiához, 4,5 és egészségügyi rendszerekhez, közösségi és nemzeti megközelítésekhez a kardiometabolikus egészség javításához. 5-7 Az elválasztás a tudás és a táplálkozásban végzett tevékenység között nagyobb, mint bármi más esetében az egészségügyben. Bár ez figyelemre méltó iróniát mutat, ugyanakkor figyelemre méltó lehetõséget nyújt a betegségek csökkentésére és az egészségügyi költségek spiráljának visszaszorítására is.

1. táblázat: Bizonyítékokon alapuló étrendi prioritások a szív- és érrendszeri és anyagcsere-egészség szempontjából

Cél*

Megjegyzések

Fogyasszon többet

3 adag naponta

A teljes gyümölcs (friss, fagyasztott, konzerv) előnyösebb, mint a 100% -os lé; az utóbbit napi körülbelül 1 pohárra korlátozza.

Heti 4 adag

Válasszon a különféle diófélék és magok közül.

Zöldség, beleértve a hüvelyeseket is (a fehér burgonya kivételével)

3 adag naponta

Minimalizálja a keményítőtartalmú zöldségeket, különösen a fehér burgonyát.

Minimálisan feldolgozott teljes kiőrlésű gabona

Naponta 3 adag finomított szemek helyett

Gyakorlati ökölszabályként olyan gabonatermékeket válasszon, amelyek minden 1 g szénhidrátra vonatkoztatva legalább 1 g rostot tartalmaznak (azaz a szénhidrát: rost arány 27

2 vagy több adag hetente

Cél az olajos halakra, pl. lazac, tonhal, makréla, pisztráng, hering, szardínia.

Tejtermékek, különösen joghurt és sajt

2-3 adag naponta

A teljes zsírtartalmú és az alacsony zsírtartalmú választás személyes preferenciákon alapulhat, mivel a jelenlegi bizonyítékok nem elegendőek a felsőbbrendűek megerősítésére.

2-6 adag naponta

Cél a többszörösen telítetlen és/vagy fenolban gazdag olajokra és lágy kenetekre, például szójaolajból, repceolajból és extra szűz olívaolajból.

Fogyassz kevesebbet

Finomított szemek, keményítők, cukrok

Legfeljebb 1-2 adag naponta

Ne koncentráljon kizárólag a teljes vagy hozzáadott cukrokra, mivel az alacsony rosttartalmú, magas glikémiás komplex szénhidrátok (finomított szemek, keményítők) hasonlóan károsnak tűnnek.

Kerülje a nátriummal vagy nitrátokkal tartósított húsokat, pl. virsli, szalonna, kolbász, pepperoni, szalámi és csirke, pulyka, sonka vagy marha deli húsok.

Hetente legfeljebb 2-3 adag

Friss vagy fagyasztott marhahús, sertés, bárány.

Ipari transzzsír

Kerülje a részben hidrogénezett növényi olajokkal készült ételeket.

Kerülje a cukorral édesített szódát, a sportitalokat, az energiaitalokat, a jeges teákat és a gyümölcsitalokat.

Nőknél napi 1 ital, férfiaknál napi 2 ital

Azok számára, akik alkoholt isznak, a mérsékelt napi használat optimálisnak tűnik, anélkül, hogy egyértelmű különbségek lennének a bor, a sör vagy a szeszes italok egészségügyi hatásai között.

Legfeljebb 2000 mg/nap

Kerülje a magas nátriumtartalmú csomagolt, éttermi vagy deli ételeket. A legfontosabb források a kenyér, csirke, sajt, feldolgozott húsok, levesek és konzervek.

Harmadszor, a kardiológusoknak ismerniük kell a hatékony viselkedésváltoztatási stratégiákat, és erőteljesen támogatniuk kell az egészségügyi rendszer fejlesztéseit ezen erőfeszítések megkönnyítése érdekében. A sikeres viselkedésmódosítási módszerek magukban foglalják a közös célmeghatározást, az önellenőrzést, a visszacsatolást, az ütemezett nyomon követést és a társak támogatását. 4 Ezeket a szolgáltatói erőfeszítéseket fel kell erősíteni az egészségügyi rendszerek megváltoztatásával, beleértve a rendszeres orvosképzést, a multidiszciplináris csoportok általi koordinált ellátást, az étrendet felmérő és figyelemmel kísérő elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat, a betegek visszajelzéséhez és rendszeres utólagos látogatásához szükséges elektronikus rendszereket, valamint a a táplálkozást is magában foglaló költségtérítési irányelvek, gyakorlati célok és minőségi referenciaértékek. 5 A megfizethető ápolásról szóló törvény rendelkezései az elszámoltatható gondozó szervezetekről, amelyek szerint az orvosi csoportok, az orvos-kórházi szervezetek és az integrált szállítási rendszerek megosztják az orvosi és pénzügyi felelősséget a lakosság egészségéért, további ösztönzést nyújtanak a prioritások táplálkozás és magatartás megváltoztatása felé történő összehangolásához. 20,21 Az új internetes, mobil és személyes technológiák szintén hatékonyak és kiegészíthetik a klinikai erőfeszítéseket, de további vizsgálatot igényelnek a 6–12 hónapon túli tartós előnyök megerősítéséhez.

Negyedszer, a kardiológusoknak és szakmai társaságainknak aktívan vezetniük kell közösségeinket és nemzeteinket a bizonyítékokon alapuló politikák és minőségi előírások felé, amelyek megvédik a lakosságot és az egészség felé terelik a lakosságot, ugyanúgy, ahogyan az autóbiztonság, a kábítószer-biztonság, a levegő és a víz területén tettük minőség, a munkaterület biztonsága, az épületszerkezeti előírások, az élelmiszer-eredetű kórokozók és a dohányzás. A maroknyi értelmes táplálkozási politika és minőségi előírások jelentős egészségügyi előnyökkel járnának a lakosság körében, ugyanakkor csökkentenék a táplálkozás és az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségeket (2. táblázat). 6,7,22,23 Az ilyen "puha gyógyító" erőfeszítések kulcsfontosságúak a modern egészségügyi ellátás jelenlegi "nehéz gyógyító" fókuszának kiegészítésében, és segítenek a tudás, a költségek és a hozzáférés terén mutatkozó különbségek kezelésében is. 24.

2. táblázat: Bizonyítékokon alapuló politikai prioritások a népesség jobb táplálkozásához

Összefoglalva, a modern bizonyítékok erőteljes lendületet adnak az egészséges, étkezésen alapuló táplálkozási szokások felé a kardiometabolikus egészség javítása érdekében, nem pedig a teljes zsír-, telített zsír- vagy kalóriaszámlálás elavult hangsúlyainak. A legfontosabb kérdések továbbra is fennállnak, ideértve a speciális kisebb zsírsavak, a különféle tejtermékek, a fenolos vegyületek, az egyéb nyomokban előforduló bioaktív anyagok, valamint a különféle főzési és feldolgozási módszerek egészségügyi hatásait; az anya-magzat expozíciójának, az étrend és a mikrobiom kölcsönhatásainak, valamint az alvás időtartamának és minőségének hatása; a hosszú távú súly homeosztázis mechanizmusai és mozgatórugói; valamint az optimális mezőgazdasági és élelmiszer-rendszerek az egészséges élelmiszerek előállításához, a fenntarthatóság maximalizálása és az egyenlőtlenségek minimalizálása mellett. Mégis, bőséges bizonyíték áll rendelkezésre az élelmiszereken alapuló speciális prioritások, valamint a hatékony viselkedésváltoztatási stratégiák, az egészséget támogató fejlesztések és a robusztus, kiegészítő népességpolitikák meghatározására és végrehajtására. Az ACC-nek és minden kardiológusnak vezető szerepet kell vállalnia e modern tudás cselekvéssé alakításában.

Hivatkozások

Kulcsszavak: Számonkérő gondozó szervezetek, Adipociták, Adipozitás, Szív-és érrendszeri betegségek, Koleszterin, diétás, Egészségügyi ellátás, integrált, Diabetes mellitus, Diagnosztikai tesztek, rutin, Diéta, korlátozott szénhidráttartalmú, Diétás zsírok, Fabaceae, Zsírsavak, Zsírsavak, egyszeresen telítetlenek, Utóvizsgálatok, Szőlőcukor, Egészségügyi költségek, Egészségügyi kiadások, Egészségfejlesztés, Egészségügyi források, Szívbetegségek, Homeosztázis, Kórház-orvos közös vállalkozások, Inzulinrezisztencia, Inzulinok, Életstílus, Mikrobiota, Motoros tevékenység, Nitrátok, Elhízottság, Túlsúly, Betegvédelmi és megfizethető ellátási törvény, Poaceae, Kockázati tényezők, Dohányzó, Nátrium, Solanum tuberosum, Sport, Stroke, Diákok, orvosi, Édesítő szerek, Diéta, vegetáriánus, Vízminőség, Súlygyarapodás, Fogyás