Diéta, sebgyógyulás és plasztikai sebészet

Nikhil Panse

Plasztikai Sebészeti Osztály, B. J. Orvosi Főiskola és Sassoon Kórház, Pune, India

Vijaya Sathe

1 Plasztikai Sebészeti Osztály, diétatanácsadó és táplálkozási terapeuta, Pune, India

Parah Sahasrabudhe

Plasztikai Sebészeti Osztály, B. J. Orvosi Főiskola és Sassoon Kórház, Pune, India

Namrata Joshi

Plasztikai Sebészeti Osztály, B. J. Orvosi Főiskola és Sassoon Kórház, Pune, India

Őszinte bókokat mond a szerkesztőségnek, hogy ragyogó számmal állt elő a „Sebgyógyítás” témában. A kiadvány kész útmutató, és fontos helyet talál az íróasztalomon. A kérdésben a hagyományos és a kiegészítő gyógyszertől kezdve az őssejtekig terjedő kérdéseket vitattak meg.

Érdekes lett volna azonban egy cikket olvasni a táplálkozásról, az étrendről és a sebgyógyulásról. A táplálkozás alapvető és elengedhetetlen megközelítés a sebgyógyulásban. Minden kétséget kizáróan bebizonyosodott, hogy a táplálkozás alapvető szerepet játszik a sebgyógyulásban, és a megfelelő táplálék-kiegészítők elengedhetetlenek a felesleges szövődmények megelőzésében és a sebgyógyulás felgyorsításában. [1]

David Herndon [2] hangsúlyozza: „A megfelelő szint és energiaforrás megválasztása az egyik legkritikusabb követelmény a súlyos égési sérülésből felépülő beteg számára.” A szükséges követelmények teljesítéséhez nagy mennyiségű szénhidrátot és zsírt kell energiává alakítani. táplálja a traumatizált testet és táplálja az új sejtek gyors növekedését. Az elégtelen étrend ezért rendkívül káros lehet a beteg számára.

Az A-vitamin szükséges a hám- és csontképződéshez, a sejtek differenciálódásához és az immunműködéshez. [3] A C-vitamin szükséges a kollagénképződéshez, a megfelelő immunműködéshez és szöveti antioxidánsként. [4] Bár az E-vitamin pontos szerepe a sebgyógyulásban nem ismert, úgy tűnik, hogy magában foglalja a sejtek differenciálódását, az epithelializációt, a sejtek által közvetített immunitást, a korai gyulladásos választ és az angiogenezist. A megfelelő táplálékfehérjék elengedhetetlenek a megfelelő sebgyógyuláshoz. [6] A glutamin és az arginin aminosavak szöveti szintje befolyásolhatja a sebek helyreállítását és az immunfunkciókat. [7,8] A sebgyógyulás lehető legrövidebb időn belüli elősegítése érdekében, minimális fájdalom, kellemetlenség és hegesedés miatt a beteg számára fontos a táplálkozási szempontok feltárása. hatások a seb kimenetelére [1. táblázat].

Asztal 1

Diéta és sebgyógyulás

Mint a legtöbb kormányzati intézetben, nálunk is jelentős a betegek terhe. Minden erőfeszítésünk ellenére a választható műtétek esetében akár 3 hónapos várakozási idő is elkerülhetetlen. Ezen választható betegek többsége az alacsonyabb társadalmi-gazdasági rétegekből származik, és korábban műtéteken/égési sérüléseken/traumákon estek át. Érthető, hogy táplálkozási szempontból kimerültek.

Arra gondoltunk, hogy kihasználjuk ezt a várakozási időt a pácienseink érdekében. Amikor egy beteg az ambuláns osztályra kerül, hangsúlyozzák a táplálkozás szerepét a sebgyógyulásban, és a betegnek diétás tanácsokat és röpiratot kapnak az étrendi tanácsokról [1. ábra], és arra kérik, hogy a lehető legteljesebben tartsa be azokat.

Diétás tanácsadási füzetek a beteg számára marathi nyelven

A műtét előkészítő szakaszában egészséges és rendszeres étrend ajánlott. Öt-hat nagy fehérjetartalmú kisétel fogyasztását javasoljuk. A fehérjék tej, egyéb tejtermékek, szója, tojás, hús és egyéb baromfitermékek, hüvelyesek és gabona formájában kaphatók.

Rengeteg víz és folyadék ajánlott a test hidratálásához.

C-vitamin pótlásához tanácsos citrusfélék, burgonya és paradicsom fogyasztása.

Zöld leveles zöldségek, sárgarépa és csirkemáj ajánlott az A-vitamin pótlására.

A magas fehérjetartalmú étrend mellett, amely gazdag glutaminban és argininben, a káposzta és a répafogyasztás ajánlott a glutamin kiegészítésére.

A tejet, a vajtejet és a joghurtot inkább a tea vagy a kávé helyett javasoljuk.

A szezonális gyümölcsök liberális bevitele támogatott.

A táplálékkiegészítők támaszkodnak az élelmiszerekből nem könnyen és kellően előállított tápanyagok előállítására. Általában a műtét várható időpontja előtt 15 nappal kezdendő C-vitamin-, E- és B-vitamin-csoportokat írunk elő.

Hangsúlyozzuk azt is, hogy az étrendnek és a kiegészítőknek való megfelelést a beteg megfizethetőségétől függően kell elvégezni. A szisztémás betegségben szenvedő betegeknek tanácsos dietetikushoz fordulni.

A táplálkozás klinikai körülmények között betöltött szerepének ellenőrzött vizsgálata nehéz, mivel nem lehet megerősíteni, hogy a beteg megfelel-e az előírt étrendnek. Az ilyen típusú vizsgálatokhoz szintén nem lehet kontrollokat alkalmazni.

Az egyes tényezők figyelembevételével nehéz egyedi betegek étrendjét megalkotni. A táplálkozási terapeuta segítségével általános irányelveket készítettünk, amelyek biztonságosan ajánlhatók az OPD-nél érkező betegek többségének.

Nemrégiben megkezdtük ezt a megközelítést, amelynek értelmében az étrendet betegeink kezelési spektrumának részeként építjük be. Bár nem lehet szisztematikusan értékelni a betegeknek nyújtott tanácsok eredményeit, reméljük, hogy az elkövetkező időkben tovább finomíthatjuk megközelítésünket. Mostantól azon betegek anekdotikus jelentése alapján, akiknél korábban műtétek voltak étrend-kiegészítők nélkül, és a közelmúltban műtétek étrend-kiegészítőkkel, okunk van feltételezni, hogy a megfelelő étrend-kiegészítő mindenképpen segít a sebek jobb gyógyulásában.