Diéta vesebetegségben

Dokumentáció a vese adatbázisról

A Dietetikus személyzet két Proton (Edinburgh renalis EPR) képernyőt tart fenn és frissít:-

vesebetegségben

  • Tápláltsági állapot
  • Diétás terápia

Az alultápláltság vagy az alultápláltság elterjedt vesebetegségben szenvedő betegeknél, a prevalencia növekszik a GFR csökkenésével. Az ok multifaktoriális. A bevitel gyakran javul a dialízis kezdetekor, de a dialízis során az alultápláltság gyakori, és a halálozás erős előrejelzője.

A vesebetegség szempontjából fontos étel alkotóelemei

Fehérje
A CKD-ben az a célunk, hogy megbecsüljük a fehérjebevitelt, és táplálkozási javaslatokat tegyünk a bevitel eléréséhez az ideális testtömeg 0,8-1 g/kg tartományában. Ez nem alacsony fehérjetartalmú étrend, de egyes betegeknél csökkenhet a bevitel. Másoknál nagyobb bevitelre lesz szükség.

HD-ben a bevitel 1-1,2 g/kg-ra nő az ideális testtömeg (ibw), hogy ellensúlyozza a kis megnövekedett veszteségeket és az alultápláltságra való hajlam.

PD esetén a bevitel> 1,2 g/kg-ra növekszik, hogy kompenzálja a peritoneális fehérje veszteséget, amely változó, de időnként magas.

Egy tipikus napi bevitel az Egyesült Királyságban 60-80g; a normál igény csak 45-55g (megfelelő energiabevitelt feltételezve).

Az állati fehérje fő forrásai a hús, a hal, a sajt, a tojás és a tej; és nem állati fehérje a dió, bab, hüvelyesek, szójatermékek.

Egy tipikus napi bevitel az Egyesült Királyságban 60-80g; normál szükséglet csak 45-55g.

Az állati fehérje fő forrásai a hús, a hal, a sajt, a tojás és a tej; a növényi fehérje pedig a dió, a bab, a hüvelyes, a szójatej.

Étel Fehérjetartalom (g)
500 ml tehéntej 17.
100g hús, baromfi, sajt, dió 25-30
100g hal 20
1 tojás 8.
1 joghurt 7
135 g sült bab (kis ón, paradicsommártásban) 7

Nátrium
A tipikus napi bevitel az Egyesült Királyságban 150 - 200 mmol. A napi szükséglet ennek kevesebb mint a fele. Ennek csak körülbelül 10% -a fordul elő természetes módon a friss élelmiszerekben/ételekben - a fennmaradó részt főzéshez és élelmiszer-feldolgozáshoz, vagy főzés után asztali sóként adják hozzá.

A sóhelyettesítők főleg kálium-kloridból állnak, ezért általában nem megfelelőek veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Szinte az összes vesebeteg számára, akiknél nincs extra veszteség, 80-100 mmol/nap bevitelt javasolunk. Ezt „hozzáadott só nélkül” emlegetjük, de szükségessé válik az előzetesen hozzáadott só kerülése is. Ennél alacsonyabb fogyasztás valószínűleg kívánatos, de veszélyeztetheti az energiafogyasztást.

Folyadék
Lehetetlen, hogy a betegek megfeleljenek a folyadékkorlátozásoknak, ha magas a sófogyasztásuk.
HD - vizeletmennyiség plusz 500 ml/nap
PD - normál esetben a vizeletmennyiség plusz 750 ml/nap, de az ultraszűréstől függ.

Kálium
A tipikus napi bevitel az Egyesült Királyságban 50 és 150 mmol között változhat. A bevitelt csak akkor szabad korlátozni, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy ez szükséges, mivel a gyümölcs és zöldség hozzájárulása a káliumbevitelhez fontos az általános egészségi állapot szempontjából.

A kálium sok ételben található, de különösen magas a gyümölcs, a gyümölcslé, valamint a nem főtt burgonya és zöldség.

CKD - ​​korlátozás általában nem szükséges a GFR-foszfátig és a kalciumig
Az Egyesült Királyságban a napi foszforbevitel 35-40 mmol.

A foszfát általában a fehérjével együtt található meg - a tej, a joghurt és a sajt különösen gazdag. Vannak azonban más élelmiszerek, amelyek foszfátot tartalmaznak, például zabpogácsa; belsőségek, kagylók, diófélék, tejcsokoládé, tojás, pogácsa, Horlicks). További források olyan kényelmi ételek, amelyekhez az élelmiszer-gyártók foszfátokat adtak hozzá.

Diétás receptek veseelégtelenségben
Állapot Fehérje Energia Folyadék Nátrium Kálium Foszfát
CM 0,8 g - 1 g/kg IBW * 35kcal/kg IBW perc (kivéve, ha túlsúlyos) Normál (egyes kivételek korlátozásokat igényelnek) „Nincs hozzáadott só”

* IBW = ideális testtömeg * CM = konzervatív kezelés * UO = vizelet kimenet

Dietetikus beutalási kritériumok

Krónikus veseelégtelenség

Az alábbiak bármelyikével rendelkező betegeket a vese-dietetikushoz kell irányítani egyéni étrend-értékelés és tanácsadás céljából.

  1. CKD 4. és 5. szakasz (GFR 5% 3 hónap alatt
  • Szérum PO4 ≥ 1,8 mmol/l
  • Közepesen vagy súlyos nephrotikus szindrómában szenvedő betegek, akiknek nincs szükség hozzáadott sótartalmú étrendre ± táplálkozási támogatásra.
  • Vesekő - kalcium-oxalát- vagy húgysavköves betegek, akik a dietetikus döntése alapján részesülhetnek az étrendi információkból.

    • Általános Nefrológiai és Transzplantációs Klinikák

    • Írásban utalni, megadva a vonatkozó információkat.
    • Kérjük, győződjön meg arról, hogy a beteg tisztában van azzal, hogy a dietetikushoz irányították, és hajlandó részt venni.
    • A beutaló kézhezvétele után, ha lehetséges, a betegeket a következő nefrológiai klinikáján látják. Ha szükséges, kérjen korábbi kapcsolatfelvételt a beutalón.
    • A hiperkalaemiában szenvedő betegeknek elsődleges írásos tájékoztatást kapnak az alacsony káliumtartalmú étrendről, mielőtt első látási tanácsot kapnának. Diétás tanácsok nem vesebetegségek, például koleszterinszint-csökkentés, testsúlycsökkentés, IBS és étkezési rendellenességek esetén: nem fogadják el, a klinika munkatársai írásos információkat nyújthatnak az általános egészséges táplálkozásról, például „A testsúlyod, az egészséged”, de további információkért közösségi dietetikusra utalni.
    • Alapadatok a hozzáadott sótartalmú étrendről a személyzet számára rendelkezésre állnak, és adott esetben kiadhatják azokat.

    Követési irányelvek

    • A 4. és 5. stádiumú CKD-s betegeket általában nyomon követik.
    • Mások és a megbeszéléseket elmulasztó betegek általában felmentést kapnak, és az utalót levélben tájékoztatják.

    Hemodialízis

    Mielőtt utalna, kérjük, ellenőrizze a Proton diétás terápiás bejegyzéseit, mivel a betegek gyakran látják a közelmúltban a dietetikust.

    • Az újonnan elkezdett hemodialízis az étrendoktatás céljából
    • K> 6,5 mmol/l
    • PO4> 1,8 mmol/l többször is
    • Konzisztens interpolitikus súlygyarapodás> 2,5 kg Nem szándékos fogyás> 5% 3 hónap alatt
    • BMI peritoneális dialízis

    • Először ellenőrizze a Proton diéta képernyőt.
    • Újonnan kezdték a peritonealis dialízist az étrendoktatás céljából.
    • K> 5,5 mmol/l
    • PO4> 1,8 mmol/l többször is
    • A folyadékbevitelhez kapcsolódó tartós folyadéktúlterhelés
    • 3 hónap alatt nem szándékos súlycsökkenés> 5%
    • Rossz étvágy/GI tünetek 2 vagy több hétig
    • A hiperkalaemia BMI kezelése

    • A hiperkalaemiára vonatkozó beutalás kézhezvétele után levelet küldünk a betegnek, amelyben alapvető alacsony káliumtartalmú étrendi információk találhatók, és felkérik a beteget, hogy telefonáljon további tanácsért. Ezt a Proton dokumentálja. Rutinszerűen nem fogjuk telefonálni a beteget.
    • Amikor a beteg visszahív, telefonos tanácsokat adnak és dokumentálnak a Protonon.
    • A betegeket általában a következő nefrológiai megbeszélésükön látják.
    • Ha a beteg nem telefonál további tanácsért, megkapja az alacsony káliumtartalmú diétás információk másolatát, és a következő nefrológiai klinika találkozóján láthatja.

    Betegtájékoztatás

    Az EdRenINFO-ban szenvedő betegek étrendre vonatkozó információs oldalai a www.edren.org legnépszerűbb oldalai, és rengeteg információt tartalmaznak arról, hogy mi van az ételben, és mi a különbség az étrendben a különböző típusú dialíziseken és a CRF-en. Információs lapokat is letölthet a káliumról, nátriumról stb. [bármilyen elképzelhető étel].

    Köszönetnyilvánítás: Elizabeth Sloan volt az oldal eredeti szerzője. Susan Reed és Hazel Elliot 2006 novemberében jelentősen felülvizsgálták. Az utolsó módosított dátum a láblécben látható.