Diétás koleszterin és plazma lipoprotein profilok: Véletlenszerű-kontrollált vizsgálatok

John D. Griffin

Tufts University, JM USDA Humán Táplálkozási Kutatóközpont öregedéssel, 711 Washington Street, Boston, MA 02111, [email protected]

Alice H. Lichtenstein

Tufts University, JM USDA Humán Táplálkozási Kutatóközpont az öregedésről, 711 Washington Street, Boston, MA 02111, telefon: 617 556 3127, [email protected]

Absztrakt

A korai munka azt sugallta, hogy az étrendi koleszterin növeli az emberek plazma teljes koleszterin-koncentrációját. Tekintettel az emelkedett plazmakoleszterin-koncentráció és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának összefüggésére, az étrendi irányelvek következetesen ajánlották az élelmiszer koleszterinszintjének korlátozását. A jelenlegi bevitel megközelíti az ajánlott szintet. A közelmúltban felhívták az étrendi koleszterin korlátozásának további ajánlásának fontosságát. Az elmúlt 10 évben korlátozott számú tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel. E tanulmányok között szembetűnő a háttér-étrend, a tantárgyi jellemzők és a tanulmányterv nagyfokú változékonysága. Az étrendi koleszterinbevitel jelenlegi szintje összefüggésében a plazma lipidkoncentrációkra gyakorolt hatás, az elsődleges érdeklődéssel az LDL-C koleszterin koncentráció iránt, mérsékelt, és úgy tűnik, hogy a populáció alcsoportjaira korlátozódik. Ezekben az esetekben az étrendi koleszterin-bevitel korlátozása valószínűleg indokolt. Az egyének közötti változékonyság biológiai meghatározói továbbra is viszonylag alaposan megvizsgált területen maradnak.

Bevezetés

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a halandóság legfőbb oka a fejlett és a fejlődő országokban [1]. A diszlipidémia, a magas kis sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) és a triglicerid koncentráció, valamint az alacsony, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) koncentrációja együtt jár a megnövekedett CVD-kockázattal [2]. Számos tényező befolyásolja a plazma lipoprotein profilokat, beleértve azokat, amelyek nem módosíthatók (pl. Életkor, genetika) és módosíthatók (például diéta, fizikai aktivitás). Az étrendi koleszterin [3], amelyre a diéta/szívbetegség hipotézisének felvilágosítási szakaszában már jelentős figyelmet fordítottak [3].

Emberben lineáris összefüggés van a napi 1000 mg-os étrendi koleszterin és a plazma koleszterin-koncentráció között [4]. A CVD kockázatának csökkentésére vonatkozó legtöbb javaslat magában foglalja az étrendi koleszterin napi 200 vagy 300 mg-ra történő korlátozását [2, 4–6]. Az Egyesült Államokban jelenleg átlagosan napi 224 mg, míg nőknél 333 mg koleszterint fogyasztanak. Ez az áttekintés az étrendi koleszterin és a plazma lipoprotein profilok kapcsolatával foglalkozik, és az elmúlt 10 évben közzétett randomizált, kontrollált vizsgálatokra korlátozódik.

Koleszterin

A koleszterin molekula szteroid szerkezetű és szénhidrogén oldallánccal rendelkezik. Technikailag szterin, mivel szteroidból és alkoholból áll. A koleszterinnek több funkciója van az emberi testben. A szteroid hormonok (ivarmirigy és mellékvese), a D-vitamin és az epesavak előfutára, a sejtmembránok és a lipoprotein részecskék szerkezeti alkotóeleme (áttekintve, [7]). A koleszterinszintézis szubsztrátja az acetil-CoA, a zsír-, szénhidrát- és fehérje-anyagcsere köztiterméke.

Diétás koleszterin és plazma koleszterin

A korai munka azt sugallta, hogy az étrendi koleszterin növeli az emberek plazma teljes koleszterin-koncentrációját [10]. A későbbi munka megerősítette ezt a korai megfigyelést [11–13]. Tekintettel az emelkedett plazma koleszterin-koncentráció és a CVD kockázat közötti kapcsolatra, az étrendi irányelvek következetesen ajánlották az élelmiszer koleszterin-forrásainak korlátozását [2, 5, 14–19]. A témával kapcsolatos legújabb vélemények megkérdőjelezték, hogy a kapcsolat továbbra is releváns-e a jelenlegi koleszterin-bevitel összefüggésében [20–22]. A kérdés továbbra is megoldatlan. Az étrendi koleszterin-ajánlások egyikét nehéz figyelembe venni az egyéni reakciókészség. Világosan bebizonyosodott, hogy az egyének jelentősen eltérnek az étrendi koleszterinre adott válaszuk tekintetében [23]. A későbbi munka bebizonyította, hogy a hiper-levelezők vagy a hipo-válaszadók közötti megkülönböztetésnek genetikai alapja van, függ többek között az ABCG5/8 és az NPC1L1 koleszterin-transzporterek polimorfizmusaitól [24]. Jelenleg azonban nincs egyszerű módja annak megállapítására, hogy az egyén hiper- vagy hiper-válaszadó-e az étrendi koleszterinre.

Diétás koleszterin

Az étrendi koleszterin lehetséges forrásai az állati eredetű élelmiszerekre korlátozódnak; tojás, tejtermékek és hús. Az amerikai étrendben az étrendi koleszterin túlnyomó része tojásból és tojásos vegyes ételekből származik (a teljes koleszterinbevitel 24,6% -a) [25]. Csirke és csirke kevert ételek (12,5%), valamint marhahús, marhahús kevert ételek és hamburgerek (11,0%) a két következő legnagyobb közreműködő. Ezeket követi a szokásos sajt (4,2%), kolbász, frank, szalonna és borda (3,9%), hal és hal kevert ételek (3,4%), gabonaalapú desszertek (3,3%), tejdesszertek (3,2%), tészta és tésztaételek (3,1%), pizza (2,9%), mexikói vegyes ételek (2,9%), felvágottak (2,7%), csökkentett zsírtartalmú tej (2,5%), sertéshús és sertéshús kevert ételek (2,3%), valamint garnélarák és garnélarák vegyes ételek (2,0%). Ezek a források együttesen a teljes étrendi koleszterin 85% -át teszik ki.

Irodalomazonosítás

Az étrendi koleszterin emberben a lipoprotein profilra gyakorolt hatását értékelő vizsgálatokat a MEDLINE adatbázis elektronikus keresésével azonosítottuk, a "koleszterin, diétás" [MeSH-kifejezések], vagy a "koleszterin" [összes mezők] és "diétás" [összes mezők "keresési kritériumok segítségével. ] vagy "diétás koleszterin" [összes mező] vagy "diétás" [összes mező] és "koleszterin" [összes mező] és "tojás" [MeSH-kifejezések] VAGY "tojás" [összes mező] és "diétás koleszterin"]. Az előre meghatározott felvételi kritériumok a következők voltak: (1) 2003.03.01. És 2013.2.28. Között jelentek meg; (2) angol nyelven jelent meg; (3) emberi alany felhasználásával végezzük; (4) az alábbiak közül legalább háromra vonatkozó adatokat (nem feltétlenül elsődleges elemzés), az összkoleszterin (TC), az LDL-C, a HDL-C és a triglicerid koncentrációit, valamint a TC: HDL-C arányt tartalmazza; (5) olyan beavatkozást tartalmazott, amely napi 200 mg-mal növelte az étrendi koleszterinszintet; és (6) az étrendi zsírtípus állandó értékét tartotta. Mind a keresztezés, mind a párhuzamos tervezési tanulmányok bekerültek. A véleményeket, esettanulmányokat és megfigyelési tanulmányokat nem vették fel.

Eredmények

Az elektronikus adatbázis-keresések 112 idézetet eredményeztek (ábra). Tizenhét tanulmány teljesítette a felvételi kritériumokat absztrakt szűrés alapján, 12 tanulmány pedig teljes szöveges szűrés alapján (táblázat). A 12 vizsgálat közül 7 a háttér-étrend mellett kontrollált [26–32], 5 vizsgálat pedig nem kontrollálta, vagy nem határozta meg, hogy kontrollálják-e a háttér-étrendet [33–37]. Ebből a 7 vizsgálatból 3-ban az alanyokat arra utasították, hogy módosítsák étrendjüket a fogyás elősegítése érdekében [26–28], és négy tanulmányt kifejezetten a testsúly fenntartására terveztek [29–32]. A vizsgálatok túlnyomó többségében a tojásokat használták az étrendi koleszterin forrásaként.