Dimenhidrinát alkalmazása hányásos gyermekeknek

Absztrakt

Kérdés A dimenhidrinát vény nélkül kapható gyógyszer, amelyet általában hányinger és hányás kezelésére használnak. Sok felnőtt betegem használja, de biztonságos-e és hasznos-e a gyermekpopulációban?

Válasz A dimenhidrinát biztonságosnak tűnik a gyermekpopulációban. Noha kevés irodalom jelent meg a gyógyszer káros hatásairól, a háziorvosoknak meg kell állapítaniuk a hányás okát, mielőtt megvizsgálnák, hogy a gyógyszer hatékony lesz-e, és biztosítaniuk kell, hogy a betegek biztonságosan használják a gyógyszert, és kerüljék a gyógyszer és más gyógyszerek kölcsönhatását. Termékek.

Önéletrajz

Kérdés Le dimenhydrinate est un médicament en vente libre communément utilisé pour traiter la nausée et les vomissements. Beaucoup de mes adultses l’utilisent, mais est-il sûr et effectace pour les enfants?

Réponse L’utilisation du dimenhydrinate semble sécuritaire pour la population pédiatrique. Même s'il ya peu d'ouvrages médicaux publiés sur les effets indésirables de ce médicament, les médecins de famille doivent d'abord identifier la oka des vomissements avant de pouvoir déterminer si ce médicament sera effectace et doivent s'assurer que les betegek l 'utilisent de manière sécuritaire et évitent des interactions possibles du médicament avec d'autres produits.

A dimenhidrinát egy vény nélkül kapható etanol-amin, amely 53-56% difenhidramint és 44-47% 8-klór-teofillint tartalmaz. 1 A dimenhidrinát fő indikációja a hányinger, hányás vagy mozgásbetegség miatti szédülés, de gyakran alkalmazzák hányinger és hányás enyhítésére különféle állapotok miatt. A Health Canada jelenlegi címkézése magában foglalja a vény nélkül kapható felhasználást a 2 évesnél idősebbek számára és a 2 évesnél fiatalabbak számára az orvos utasítása szerint. 2 Az Health Canada az életkor és nem a súly alapján szokásos gyermekgyógyászati adagolást javasol. A gyógyszert gyakran használják a szülők és a gyermekek, és vény nélkül kapható állapotával biztonságosnak tartják.

Biztonsági profil

A dimenhidrinát széles körű használata ellenére nincs bizonyíték a biztonságára. A PubMed MEDLINE-n végzett keresés során a Gravol vagy a dimenhidrinát kifejezéseket felhasználva 495 tanulmányt találtak, amelyek közül csak 95-öt vizsgáltak 0 és 18 év közötti személyeket. A dimenhidrináttal kapcsolatos szövődmények kevés bizonyítékot mutatnak. Nem világos, hogy a nemkívánatos események ritkák-e, vagy hiányzik-e a fogyasztók és az egészségügyi szolgáltatók jelentése. Míg a dimenhidrinát-túladagolásról beszámoltak, hogy központi idegrendszert és antikolinerg tüneteket okoz (pl. Enyhe tachycardia és tachypnea, vizuális hallucinációk, zavartság, ataxia, beszédelégtelenség), a gyógyszeres alkalmazás miatti toxicitással kapcsolatban csak kevéssel számoltak be.

2006-ban az Amerikai Mérgezõ Központok Szövetsége konszenzusos irányelveket tett közzé a dimenhidrinát- és difenhidramin-mérgezésrõl. 1 Ezek nem találtak jelentést a dimenhidrinát akut terápiás expozícióját követő 6 évesnél idősebb gyermekeknél jelentkező nemkívánatos eseményekről. A 6 évesnél fiatalabb gyermekek dimenhidrináttal történő heveny expozíciója után bekövetkezett összes nemkívánatos eseményt esettanulmányokban, esetsorokban vagy személyes kommunikációban jelentették. 1 Ezek a jelentések egy kivételével olyan gyermekekről szóltak, akik a terápiás ajánlást meghaladó adagokat kaptak. Az ajánlott adagot kapó gyermek egy 2 hónapos csecsemő volt, akiről beszámoltak, hogy apnoe van 8 mg rektális adag után. A szerzők megjegyezték, hogy ez személyes kommunikáció volt, sok fontos részlet hiányzott. 1

Krónikus terápiás expozíció esetén csak 3 esetet jelentettek 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, mindez a személyes kommunikáción alapult, amelyet a cikk nem részletez. 1, 4 Míg toxicitási jelentésekről (beleértve az álmosságot, rossz közérzetet, szívdobogásérzést, szív- és érrendszeri összeomlást, dezorientációt, gerjesztést, látászavarokat, vasculitiseket és toxikus encephalitiseket) beszámoltak olyan betegeknél, akik krónikus terápiás dózisnak voltak kitéve, idősebb gyermekek esetében nem találtak jelentést 6 éves kor felett. 1

Sok szakember nem tudja, hogy a dimenhidrinát koffeinszármazékot (8-klór-teofillint) tartalmaz, és egy 5 mg/kg dimenhidrinát-dózis 2,2–2,4 mg/kg 8-klór-teofillint tartalmaz. 30 kg-os gyermeknél a 8-klór-teofillin mennyisége elérheti a 66-71 mg-ot. Összehasonlításképpen: egy 355 ml-es doboz Coca-Cola vagy 240 ml kávé 104–192 mg koffeint tartalmaz. Azt, hogy a 8-klór-teofillin hatása hasonló-e a teofillinéhez, nem vizsgálták. 1

A dimenhidrinát ajánlása előtt még egy szempont a potenciális kölcsönhatás a citokróm P450 útján metabolizálódó más termékekkel. A koffeint a citokróm P450 1A2 enzim metabolizálja, és ezért lehetséges, hogy a 8-klór-teofillin gátolhatja vagy erősítheti olyan általános gyógyszerek válaszát, mint a diltiazem, verapamil, olanzapin, orális fogamzásgátlók és omeprazol. 6.

Akut gastroenteritis és mozgásbetegség

Bár az ajánlott adagolásban biztonságosnak tekintik, mik a javallatok a dimenhidrinátra? Bár a hányás sokféle betegséghez társulhat gyermekeknél, ajánlott, hogy a dimenhidrinátot csak olyan körülmények között alkalmazzák, amelyekben nincs egyéb végleges kezelés. Az egyik retrospektív tanulmány 148 gyermek részvételével egy sürgősségi osztályon és egy ontarioi megyei mérgezési információs központban azt sugallta, hogy az olyan betegségekben szenvedő gyermekek, mint például agyhártyagyulladás, vakbélgyulladás, asztma, tüdőgyulladás, migrén, kismedencei gyulladás és húgyúti fertőzések, jelentősen nagyobb valószínűséggel rendelkeznek dimenhidrinát alkalmazása esetén legalább 12 órás késleltetett diagnózis (dimenhidrinátot kapó 21 gyermekből 14 [67%], míg dimenhidrinátot nem kapó 127 gyermekből [34%] 43, P 7

Gyermekeknél gyakori az akut vírusos gasztroenteritis és a mozgásbetegséggel járó hányinger vagy hányás. Mivel az akut vírusos gasztroenteritis önkorlátozó, a gyógyszerek helyett orális rehidrációs terápia javasolt. 8 - 10 Hasonlóképpen, a súlyos betegségben szenvedő gyermekeknek valószínűleg kórházi felvételre és intravénás hidratálásra lesz szükségük, a dimenhidrinát szerepe korlátozott. 10.

Egy prospektív, kettős-vak, randomizált kontrollos vizsgálatban 237, 6 hónapos és 6 éves kor közötti, enyhe gasztroenteritisben szenvedő gyermek vett részt (súlycsökkenés 11 A dimenhidrinát nem javította az utólagos látogatások során súlycsökkenésként mért orális rehidráció arányát (P =, 452 ), de a hányás gyakorisága jelentősen, napi 0,72 hányással csökkent (napi 95% -os konfidencia intervallum −1,16 és −0,29 között). A hányás időtartama kevesebb, mint 1 nap volt, és kevesebb, mint a vizsgálat melyik karjában voltak a gyerekek. mint napi 2 hányás, és a hidratációra gyakorolt hatás hiánya összefügghet a hasmenés mértékével. Ezért a dimenhidrinát hatékonyan csökkenti a hányást, de ez nem vezethet jobb hidratáltsághoz. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor annak érdekében, hogy hogy elkerüljék a gondozók hamis megnyugvását.

A mozgásbetegség miatt másodlagos hányás esetén 2 nincs bizonyíték arra, hogy a dimenhidrinát hatásos lenne gyermekeknél. Felnőtteknél a dimenhidrinát hatékonyabb, mint a placebo, de olyan nemkívánatos események kockázatát hordozza magában, mint például a jó közérzet csökkenése és a pszichomotoros éberség csökkenése. 12, 13

Következtetés

A dimenhidrinát általában vény nélkül kapható hányáscsillapító. Az adatok felhasználásával kapcsolatos nemkívánatos eseményekről kevés adat áll rendelkezésre. Tekintettel arra, hogy ez a gyógyszer mennyi ideig került a piacra minimális dokumentált szövődményekkel, úgy tűnik, hogy általában biztonságos a gyermekpopulációban. Használat előtt fontos megtalálni a hányás kezelhető okát, és mérlegelni kell a gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét és a gyógyszer hatékonyságát a megjelenő tünetek esetén. További kutatásokat kell végezni annak megállapítása érdekében, hogy mely betegségek kezelhetők hatékonyan dimenhidrináttal.