Diófélék, magvak és divertikulák

A következő kérdést egy Digestive Health Matters olvasó tette fel. Ezeket az információkat általános tájékoztatás céljából közöljük, és nem az orvos tanácsát helyettesítik.

Kérdés - W. Grant Thompson, a divertikulózissal és a divertikulitussal foglalkozó cikk "MD Diverticula, Diverticulosis, Diverticulitis: Mi a különbség?" Megkérdőjelezem Dr. Thompson azon állítását, miszerint "valószínûleg valótlan az a gondolat, hogy a dió vagy a mag a divertikulába kerülhet és provokálhatja a divertikulitist."

Huszonöt éve szenvedek divertikulákkal. A diófélék és a magvak, sőt a felaprított kókuszdió elfogyasztása többször okozta a divertikulitisz akutabb, ismétlődő rohamát, amelyet bal oldali akut fájdalom, bélmozgás és láz jellemzett. Amikor a dióféléket, a magokat és a sértő ételeket kizárták az étrendemből, már nem szenvedtem a fent leírt diverticulitis tüneteket - kivéve egy-két alkalommal, amikor az ilyen étrendi óvintézkedések gondatlan megszűnése miatt (például egy azonosítatlan kevert étel elfogyasztása sötétben) -világított étterem) a támadás megismétlődött.

Sőt, egy ugyanolyan állapotú testvér pontosan ugyanazokat a tüneteket tapasztalta magvak és diófélék elfogyasztása után. Csak egy olyan étrend akadályozta meg az ilyen jellegű támadásokat, amely az ő és az enyém esetében gondosan elkerüli ezeket az ételeket. Nagyra értékelném az étrend szerepét ebben a szindrómában, különös tekintettel a magvak, a diófélék és az esetleges egyéb sértő ételek kérdésére.

Válasz - Az olvasó által felvetett kérdések az, hogy a vastagbél divertikulumában szenvedő egyének elfogyasztott diófélék vagy magok paradicsomban, szőlőben stb. Okozhatnak-e heveny divertikulitist, és el kell-e kerülniük az ilyen támadásban részesülteknek (másodlagos megelőzés). Tágabb értelemben felmerülhet a kérdés, vajon a divertikuláris betegségben szenvedők kerüljék-e ezeket az ételeket (elsődleges megelőzés).

Mindenekelőtt emlékeztetnünk kell magunkat az epidemiológiai perspektívára. Röviden: az észak-amerikaiak és a 60 évesnél idősebb európaiak 30-50% -ának van vastagbélében diverticula, amely nem okoz tüneteket, és ha nincs kolonoszkópiája vagy bárium-beöntése (a többség nem), nincs tudatában a ténynek.

A diverticulitis viszont egy viszonylag ritka, de súlyos szövődmény, amely a fogékony populációkban évente 100 000 emberre körülbelül 10-100 eset gyakorisága fordul elő. A divertikulózis nem gyakori a vegetáriánusoknál és számos, Európán kívüli társadalomban, és a divertikulitisz ennek megfelelően ritka. Az afro-amerikaiak az divertikulák kialakulásának kockázatával azonosak, mint az európai-amerikai honfitársaik.

A bél divertikulum (egyes szám) a bél falának kiürítése, hogy zsákot képezzen. A diverticula (többes szám) a nyelőcsőtől a vastagbélig bármilyen szinten előfordulhat.

A legtöbb vastagbél divertikulummal rendelkező személy nincs tudatában róluk. A vastagbél divertikulájának állapotát divertikulózisnak nevezzük. A divertikulák szinte mindig ártatlanok, és jelenlétüket komplikáció nélküli divertikuláris betegségnek nevezik.

Ennek ellenére a vastagbél divertikulái alkalmanként súlyos betegségek forrásaivá válhatnak. Ezek a kevesek vérezhetnek vagy perforálódhatnak, így bonyolult divertikuláris betegséggé válhatnak. Ez akkor fordul elő, amikor egy diverticulum, általában a bal vastagbélben, baktériumokban gazdag ürüléket szivárog a hasüregbe (peritoneum).

Az így létrejövő diverticulitis általában a szomszédos vastagbél felszínére korlátozódik, akut, néha pusztító betegséget eredményezve, amelyet a has bal alsó részén súlyos hasi fájdalom, láz és dőlés jellemez.

A bél divertikulum (egyes szám) a bél falának kiürítése, hogy zsákot képezzen. A diverticula (többes szám) a nyelőcsőtől a vastagbélig bármilyen szinten előfordulhat.

Ennek ellenére a vastagbél divertikulái alkalmanként súlyos betegségek forrásaivá válhatnak. Ezek a kevesek vérezhetnek vagy perforálódhatnak, így bonyolult divertikuláris betegséggé válhatnak. Gyulladás akkor fordul elő, amikor egy diverticulum, általában a bal vastagbélben, baktériumokban gazdag ürüléket szivárog fel a hasüregbe (peritoneum).

Az így létrejövő diverticulitis általában a szomszédos vastagbél felületére korlátozódik, akut, néha pusztító betegséget produkálva, amelyet a has bal alsó részén súlyos hasi fájdalom, láz és dőlés jellemez.

Az epidemiológiai adatok sokakat meggyőztek arról, hogy a vastagbél divertikulái a megnövekedett intra vastagbélnyomásból származnak, amely alacsony rosttartalmú (alacsony maradványtartalmú étrendet) fogyasztó populációkban fordul elő. Így a legtöbb tankönyv rosttartalmú étrendet támogat divertikuláris betegség esetén, de nem a divertikulitisz akut rohamai során. Az indoklás az, hogy az étkezési rostok csökkentik az intra vastagbél nyomását és lágyítják a székletet, ezáltal csökkentve a széklet (kemény szárított ürülék tömeg) képződésének kockázatát.

Nem ismert, miért csak néhány vastagbél divertikulában szenvedő ember szenved divertikulitiszes rohamokban. A patológusok megfigyelik, hogy akut roham társul egy székletanyag kemény gömbjével (széklet), amely egy divertikulumban helyezkedik el. A diverticulum nagyon vékony falára nehezedő nyomás károsítja a szövetet, és egy kis perforációhoz vezet, amely fertőzést okoz, amely lokalizálódhat a perforáció helyén vagy nem.

Vannak, akik azon tűnődtek, vajon a részecskék, például a diófélék vagy a magvak elfogyasztása elősegítheti-e ezt a folyamatot, talán azáltal, hogy hozzájárulnak a fecalith-hoz, vagy maguk szállnak le a vékony falú kiürítésben. A diófélék és a magvak divertikuláris betegségben való tartózkodásának javaslata kizárólag ezen az előfeltevésen és olyan anekdotikus jelentéseken nyugszik, mint például az olvasó.

Sokan azonban kételkednek abban, hogy ez igaz, és a részecske-anyagok elkerülésére vonatkozó ajánlás bonyolítja az ajánlott rosttartalmú étrendet. Megállapították, hogy nem ismert olyan eset, amikor diófélék vagy magvak bedugnák a divertikulumot és divertikulitisz támadást okoznának. A gasztroenterológia, az orvostudomány és a patofiziológia számos elérhető szövegének többsége nem említi a diót vagy a magot a divertikulózis és a divertikulitisz patogenezisének, megelőzésének vagy kezelésének leírásában. Az egyik kijelentette, hogy nincs bizonyíték a magvak és a dió szerepének alátámasztására a diverticulitis patogenezisében. Az interneten két orvosi oldal támogatja ezt a nézetet. Az American College of Colorectal Surgeons 373 ösztöndíjasának felmérésében ötvenhárom százalék úgy vélte, hogy a magvak és a diófélék elkerülése semmilyen értéket nem jelent, és még többen nem döntöttek.

Az orvostudományban nagyon nehéz negatívumot bizonyítani. Ennek ellenére semmilyen adat nem támasztja alá a szemcsés élelmiszerek szerepét a diverticulitis patogenezisében. Kóros alapok hiányában a hipertézisnek, miszerint a magok és a diófélék divertikulitist okoznak, klinikai alapon kell támaszkodni. Az ilyen szerep bemutatásához szükséges klinikai vizsgálat költséges, hosszadalmas és nagyon nehéz megtenni. Ezért úgy tűnik, hogy az olvasó kérdésére a végleges válasz hamarosan nem lesz elérhető. Az a döntés, hogy a magokat vagy a diót kizárják-e a diverticulitis elsődleges vagy másodlagos megelőzéséért, a józan ész és a személyes választás alapján alakul ki.

Az elsődleges megelőzés nehéz lenne. A dió- és magmegtartóztatás tanácsos lenne a divertikulózissal és divertikulitisz nélkül szenvedő emberek nagy többsége számára. Még a magas rosttartalmú étrend használata az elsődleges megelőzéshez is nehéz javaslat azok számára, akik tudják, hogy divertikulájuk van, de nincsenek tüneteik.

A másodlagos megelőzés érdekében a bizonyítékok azt sugallják, hogy a magas rosttartalmú étrend fontos, és a magokon és a diókon kívül más részecskéket is tartalmazhat. Az olvasó és testvére számára, akik egyértelműen összekapcsolják ezen anyagok elfogyasztását a divertikulitisz támadásaival, a józan ész azt írja elő, hogy kerüljék őket. A többiek esetében hasonló tapasztalatok hiányában nincs bizonyíték arra, hogy ilyen étrendi beavatkozásra lenne szükség, és ez zavarhatja a magas rosttartalmú ételek fontosabb fogyasztását.

- W. Grant Thompson, orvos

Az IFFGD 176. kiadványából adaptálva: W. Grant Thompson, MD, FRCPC, orvos-emeritus professzor, Ottawa Egyetem, Ontario, Kanada.