Diverticulitis: Tünetek, diagnózis és kezelés

Kapcsolódó szakemberek

Vikram Reddy

Amir Masoud

Mayra Sanchez

Áttekintés

Bármennyire is igyekszünk, nem kerülhetjük el az öregedés néhány természetes mellékhatását. Ezek egyike a bélünk éveken át tartó elhasználódása az étel elfogyasztása, felszívása és feldolgozása miatt. Az emésztett étel nyomán az vastagbél falán lévő izmok összehúzódnak, hullámmotoros mozgást gyakorolnak a vastagbél teljes hosszában. Ez segít a végbélbe juttatni a hulladékot - jelezzük, hogy fürdőszobát kell találnunk.

Idővel az ismételt és néha egyenetlen nyomás - például székrekedés miatt - gyengíti a vastagbél bélését. Erős rugalmassága nélkül a bélés átdudorodhat a vastagbél falán, zsákot vagy tasakot képezve, ezt az állapotot divertikulózisnak nevezik. (Ezeknek a kis tasakoknak a szakkifejezése diverticula.) A 60 év feletti felnőttek többségénél vannak ilyen tasakok, amelyek általában nem okoznak problémát. Ha azonban az egyik ilyen tasakban probléma jelentkezik, az eredmény fájdalmas és veszélyes állapot lehet, amelyet divertikulitisznek hívnak.

A diverticulitis többek között hasi fájdalmat, lázat és émelygést hozhat. Általában a diverticulitis enyhe kezelésekkel oldható meg, ideértve az ideiglenes étrend-változtatásokat és néha antibiotikumokat is. A divertikulitiszben szenvedők többsége teljesen felépül. De a legsúlyosabb esetben egy tasak kinyílhat, és a székletanyagot közvetlenül az ember véráramába öntheti. Ez azonnali kockázatot jelent a vérmérgezés, az úgynevezett szepszis kialakulásában, amely életveszélyes lehet. Esetenként műtétre van szükség a vastagbél egy részének megrepedt tasakkal történő helyreállításához, vagy egy olyan sipoly kijavításához - rendellenes kapcsolat -, amelyet egy tasak kialakított egy közeli szervvel.

A Yale Medicine emésztőrendszeri orvosok és sebészek szakértői csoportja segíthet meghatározni a divertikulitiszben szenvedő betegek legjobb kezelési módját. Gasztroenterológusaink a legfrissebb bizonyítékokra támaszkodnak, amikor eldöntik az egyes betegek legjobb kezelési módját. "Most már megértettük, hogy az antibiotikumok nem feltétlenül szükségesek a diverticulitis enyhe epizódjainak kezelésére, és műtétre csak a komplikált diverticulitisben szenvedő betegek kisebb részére lehet szükség" - mondja a Yale Medicine gasztroenterológus, MD.

Mi okozza a divertikulitist?

A diverticulitis akkor alakul ki, amikor egyetlen vastagbél (diverticulum) eltömődik vagy kitölti a vastagbél székletének egy darabja. A baktériumok növekedni kezdenek a zsák belsejében, ami gyulladáshoz és fertőzéshez vezet. A kutatók nem tudják, miért történik ez, és az étrendben lévő rostok hogyan járulnak hozzá a divertikulitisz kialakulásához vagy védenek az ellen.

Melyek a divertikulitisz tünetei?

Sokan éles fájdalmat tapasztalnak a gyomor bal alsó részén, ahol a tasakok általában kialakulnak (bár néha a jobb oldalon fordulnak elő, ilyenkor a fájdalom ott érezhető). Egyéb tünetek a következők lehetnek:

Görcsök és extrém érzékenység a hasadban

Láz

Hányinger és hányás

Székrekedés

Akit fenyeget a diverticulitis kialakulása?

A divertikulózis 60 éves kor után gyakoribbá válik. Bár a kutatók még nem határoztak meg módszert annak azonosítására, hogy kit fenyeget a divertikulitisz legnagyobb kockázata, a következő tényezők látszólag növelik az ember kialakulásának valószínűségét:

Dohányzó

Alacsony aktivitású életmód

Bizonyos gyógyszerek, beleértve a szteroidokat és az opioidokat

Elhízottság

Bizonyos genetikailag öröklődő betegségek, például a Marfan-szindróma és az Ehlers-Danlos-kór, amelyek mind a test kötőszövetét befolyásolják, mind úgy tűnik, hogy növelik az egyén kockázatát a zsákok kialakulásának fiatalabb korban

Új kutatások szerint a diverticulitis esetei növekedhetnek fiatal felnőtteknél. "Ez összefüggésben lehet az elhízás megnövekedett gyakoriságával, a testmozgás hiányával és az étkezési szokásaink változásával" - mondja Dr. Nagar.

Hogyan diagnosztizálják a divertikulitist?

Mivel leggyakoribb tünete - súlyos hasi fájdalom - számos állapothoz kötődik, a diverticulitist más lehetséges okok kiküszöbölése révén diagnosztizálják. Orvosa valószínűleg fizikai vizsgálattal és kórtörténettel kezdi. A diagnózis részeként a következő teszteket is be lehet vonni:

Vérvizsgálat

Székletminta

Digitális rektális vizsga

CT vizsgálat, röntgen és hasi ultrahang képalkotó vizsgálatok

Kolonoszkópia

Hogyan kezelik a divertikulitist?

A kezelés a vastagbél pihentetésére és a gyulladás és fertőzések felszámolására összpontosít. A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a diverticulitis nem minden esetben igényel antibiotikumokat, mint azt korábban gondolták. Néhány, de nem minden beteg kórházi kezelést igényel.

Stacionárius (kórházi) kezelés. A súlyos diverticulitisben szenvedő betegeknél több napig intravénás antibiotikumokra és folyadékokra lehet szükség. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vastagbél pihenését. Ha a beteg néhány napon belül javul, általában hosszabb antibiotikum-kúrával küldik haza. Ha a beteg nem javul, akkor szükség lehet a vastagbél műtétére a diverticulával rendelkező szakaszok eltávolítására.

Ambuláns kezelés. Néhány beteget biztonságosan lehet kezelni kórházi kezelés nélkül, tiszta folyékony étrendet és szükség esetén antibiotikumot kaphat.

A gyógyulás után az orvos javasolhatja az élelmi rost mennyiségének növelését az ember étrendjében, de ez eseti alapon változik.

"Fontos kolonoszkópia elvégzése a vastagbélrák ellenőrzésére a diverticulitis epizódja után" - mondja Dr. Nagar. "A gyümölcsöket és a dióféléket nem kell kerülni, és úgy tűnik, hogy a probiotikumok rutinszerű használata nem segít a betegség megelőzésében."

Mi teszi a Yale Medicine egyedülállóvá a diverticulitis kezelésében?

A diverticulitis legtöbb esete nem súlyos, és rutinszerű ellátással kezelhető. Bonyolult vagy súlyos esetekben azonban egy szakembercsoport, beleértve a gasztroenterológusokat, az intervenciós radiológusokat és a sebészeket, együtt tudja biztosítani a legjobb személyre szabott ellátást.