Divertikuláris betegség

Áttekintés

Ez a tájékoztató a vastagbél divertikuláris betegségéről szól.

A divertikuláris betegség olyan tünetekkel küzdő emberek diagnózisa, amely a fejlett világban rendkívül gyakori. Harmadikról 1-re, 2-ből 1-re növekszik ez életében. Néhány orvos azt is gyanítja, hogy a divertikuláris betegségek genetikai összetevővel rendelkeznek.

Hogyan néz ki a divertikuláris betegség?

Diverticulhm: A divertikulum egy kb. 1 cm méretű kis tasak, amely kilóg a vastagbél falából.
Diverticula: Ez több divertikulumra vonatkozik. A diverticula leggyakoribb helye a vastagbél alsó része a bal oldalon. Ezek állandóak, kivéve, ha a bél érintett részét műtéti úton eltávolítják.
Diverticulez: Divertikulitisz: az az állapot, amely akkor fordul elő, amikor egyetlen divertikulum vagy több divertikulum gyullad vagy megfertőződik.
Diverticulosis: Lehet, hogy hallotta a diverticulosis kifejezést, ami a diverticula jelenlétét jelenti, ez nem azonos a divertikuláris betegséggel. A divertikulózisban szenvedő emberek többségének nincs, vagy tovább fejlődik divertikuláris betegsége. A divertikulózisban szenvedők túlnyomó többsége életét soha nem szenvedi.

Okoz

Mi okozza a divertikulák kialakulását?

A rövid válasz az, hogy még mindig bizonytalan, mi okozza a divertikulák kialakulását. A legfontosabb kockázati tényező az életkor: 40 éves koruk után az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak, így 3-ból kb. 2-nél életük során divertikulák alakulnak ki. Nagy érdeklődés kísérte az életmódbeli tényezőket. Az elhízás és a magas testtömeg-index gyakoribb a diverticulában szenvedő betegeknél. Széles körben azt gondolták, hogy azoknál az embereknél, akik alacsony rosttartalmú étrendet követnek el, nagyobb valószínűséggel alakul ki a diverticula, de a közelmúltban végzett vizsgálatok nem ezt igazolták. Hasonlóképpen, azt az elképzelést sem találták helyesnek, hogy a székrekedés okozza a diverticula kialakulását.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják a divertikuláris betegséget?

A diagnózist a vastagbél belsejének vizsgálatával állapítják meg. A vizsgálat során az orvos vagy az ápolónő endoszkópja más rendellenességeket keres, amelyek a tüneteit okozhatják, és így a diagnózis csak akkor igazolható, ha más feltételeket kizártak. Ez történhet: kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia segítségével. A hátsó járaton keresztül kamerával ellátott csövet vezetnek be a vastagbélbe, hogy megnézzék a vastagbél belső felületét. A sigmoidoszkópia egy hasonló eljárás, amely kevésbé látja a vastagbelet. Gyógyszereket lehet adni, hogy az eljárás kényelmessé váljon, és az eljárás előtt kap valamit, hogy biztosan teljesen kiürítse a belét. CT vizsgálat. Ez egy nem invazív röntgen alapú teszt, bár, hasonlóan a kolonoszkópiához, előzetesen teljes mértékben ki kell ürítenie a belét.

Tünetek

Hogyan befolyásolhatja Önt a divertikuláris betegség?

Fontos megjegyezni, hogy a divertikuláris betegségben szenvedő emberek többségének soha nem lesznek szövődményei, és életüket a szokásos módon folytathatják.

Tünetek

A leggyakoribb tünetek közé tartozik az alsó hasi fájdalom, puffadás (hasi méret növekedése a gáz miatt), a bél szokásának megváltozása (hasmenés vagy székrekedés), valamint a székletben lévő nyálka vagy vér. A tünetek mintázata személyenként változik, de a fájdalom gyakran görcsös, jön és megy, és általában a has bal oldalára összpontosul, ahol a diverticula leggyakrabban előfordul. Kis számú és dél-ázsiai származású embernél tünetek jelentkezhetnek a has jobb oldalán5. A fájdalom és a puffadás gyakran megkezdődhet az étel elfogyasztása után, és enyhülhet a széklet vagy a szél átadásakor. Sokan változást tapasztalnak egyik nap hasmenéssel, másnap székrekedéssel.

Fontos megjegyezni, hogy a divertikuláris betegség számos tünete nagyon hasonló a súlyosabb állapotok, például a bélrák tüneteihez, ezért ne feltételezzük, hogy kizárólag divertikuláris betegségnek tudhatók be. Ha a tünetek változását tapasztalja, vagy új tünetek jelentkeznek, forduljon orvosához, mert érdemes ellenőrizni Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valami nem a divertikuláris betegséghez kapcsolódik-e. Ennek oka, hogy a divertikuláris betegség tünetei átfedhetnek olyan állapotokkal, mint az irritábilis bél szindróma (IBS), a vastagbélgyulladás és a rák.

Bonyodalmak

Viszonylag kevés betegnél fordul elő valaha olyan súlyos szövődmény, hogy kórházba kerülhessen, és nagyon kevés ember hal meg ebben a nagyon gyakori betegségben. Bizonyos esetekben azonban komplikációk fordulhatnak elő, amelyek a következők:

Gyulladás (diverticulitis)

Ez a leggyakoribb szövődmény, 10-ből 1-nél 4-nél fordul elő a betegség. A jelenlegi elmélet szerint a gyulladás és/vagy fertőzés a divertikulumban lévő baktériumok túlszaporodása következtében következik be. Ennek jelei közé tartozik a súlyosbodó hasi fájdalom, a magas hőmérséklet, az émelygés vagy a hányás. Ha ezen tünetek bármelyike tapasztalható, azonnal orvosi segítséget kell kérni. A kórházi kezelést igénylő komplikált divertikulitist általában antibiotikumokkal és folyadékokkal kezelik. Néha, ha a fertőzés súlyos, további szövődményeket okozhat, például gennygyűjtést (tályog), elzáródást (a bél elzáródását) vagy perforációt. Ha ezek a komplikációk felmerülnek, szükség lehet a vastagbél egy részének eltávolítására vagy a gennygyűjteménybe helyezett tűre.

A bél elzáródása

A gyulladt diverticulum körül néha hegszövet alakulhat ki. Ez a vastagbél szűkületéhez vezethet, amely elzáródást okozhat.

Perforáció

Perforáció a divertikulumban: néha egy gyulladt tasak (diverticulum) megrepedhet, megtörve a bél falát, és peritonitishez vezethet, amely súlyos állapot, az egész has kiterjedt gyulladásával jár. Vérzés Nagy mennyiségű vérzés a hátsó járatból: a diverticulum falában lévő erek megrepedhetnek, ami a vastagbél vérzéséhez vezet.

Sipolyok

Ritkán a diverticula jelenléte rendellenes kapcsolatok vagy traktusok (fistulák) kialakulásához vezethet a bél és más szervek, például a hólyag vagy a hüvely között. Ennek jelei közé tartozik a vizeletben előforduló kis mennyiségű széklet vagy a hüvelyből érkező bűzös váladék, és ha diagnosztizálják, általában műtétre van szükség, ezért fontos orvoshoz fordulni, ha ilyen tünetei vannak.

Kezelés

Milyen kezelés áll rendelkezésre divertikuláris betegség esetén?

Mi okozza a divertikuláris betegség fellángolását vagy olyan szövődmények kialakulását, mint az akut diverticulitis, sok kutatás ellenére jelenleg nem ismert. A divertikuláris betegség diagnózisát követően, amint az Ön esetében történt, sokan orvosuktól kérnek tanácsot a szövődmények kialakulásának megelőzésére.

Javasoljuk, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon, beleértve teljes kiőrlésű gabonákat, gyümölcsöt és zöldségeket. Az egészséges táplálkozás érdekében az a cél, hogy minden étkezéshez keményítőtartalmú ételeket tartalmazó rost, valamint napi öt adag gyümölcs és/vagy zöldség legyen, és igyekezzen minden nap legalább két liter (nyolc-tíz csésze) folyadékot meginni. a rost áthalad a bélen. A gyümölcs és zöldség egy része 80 g (vagy egy marék). A turmixok 150 ml-es adagok, mivel általában kisebb mennyiségű rostot tartalmaznak. Ha az étrendben nincs sok rost, vagy székrekedése van, fontos, hogy lassan növelje bevitelét a puffadás és a puffadás tüneteinek elkerülése érdekében, a javulás észleléséhez eltarthat egy ideig.

Ha Önnél irritábilis bél szindrómát (IBS) is diagnosztizáltak, a növekvő búzakorpa-bevitel egyeseknél súlyosbíthatja a tüneteket, ezért ha a tünetek továbbra is növekednek, a korpa nem búzakorpa-alternatívák (pl. Zab, rizs), mint jobban tolerálható alternatíva. Nincs szükség a magvak, diófélék, pattogatott kukorica vagy gyümölcshéjak elkerülésére.

Ha megváltoztatja az elfogyasztott étel típusát, fontos, hogy étrendje kiegyensúlyozott és tápláló maradjon. Az NHS honlapján hasznos információk találhatók arról, hogy mi minősül egészséges táplálkozásnak. Tartalmazza az Eatwell Guide-ot is, amely vizuálisan bemutatja, hogy mely ételcsoportokat kell megennie, és milyen arányban éri el a kiegyensúlyozott étrendet. A Brit Dietetikus Szövetség honlapján hasznos információkkal szolgál az egészséges táplálkozásról is.

Ha bármilyen más korlátozása van az étrenddel kapcsolatban, vagy problémái vannak azzal kapcsolatban, hogy mit kell enni, vagy ha folyamatosan jelentkeznek gáz-, puffadás- és hasmenési tünetei, kérdezze meg tanácsadóját vagy háziorvosát, hogy további vizsgálatokra van-e szükség, kérjen beutalás egy regisztrált dietetikushoz, aki több egyéni táplálkozási tanácsot tud adni.

Rendszeresen sportoljon, fogyjon, ha túlsúlyos vagy elhízott, és hagyja abba a dohányzást. Bár ezek a javaslatok készült tanulmányok nem túl meggyőzőek a diverticulitisből eredő szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentésére, a személy életmódjának ilyen változásai további szélesebb körű előnyökkel járnak az általános egészség és jólét szempontjából

Meggyőző eredmények vannak a probiotikumok alkalmazásával a divertikuláris betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében, ezért a probiotikumok alkalmazása jelenleg nem ajánlott.

Gyógyszerek

A divertikuláris betegség általános tüneteire nincs specifikus orvosi kezelés, bár ha székrekedést tapasztalt, kérdezze meg gyógyszerészét vagy orvosát, hogy segíthet-e egy ömlesztő hashajtó alkalmazása. Kerülni kell a fájdalomcsillapítókat, például a kodeint, mivel ezek súlyosbodnak, és akár székrekedést is okozhatnak. A gyógyszerész tanácsot adhat a hasi fájdalom alternatíváival kapcsolatban. Divertikulitisz esetén orvosa „figyeljen és várjon” megközelítést alkalmazhat, és fontolóra veheti az antibiotikumokat azok számára, akik rosszul vannak, immunrendszerük sérült vagy egyéb releváns, hosszú távú állapotuk van. Azonnal szóljon orvosának, ha a tünetei rosszabbodnak ebben a helyzetben.

Sebészet

Erre általában csak egy gyulladásos epizód után kerül sor, mert a vastagbél körül tályog alakult ki, vagy a gyulladt perforált divertikulumból származó fertőzés szélesebb körben terjedt el a hasban. A gyakran végrehajtott művelet kivágja a bél szegmensét a fertőzött zsebekkel. A bél egyik végét sztómaként viszik fel a bőrre, ahol a béltartalom a zacskóba kerül. Ez a legtöbb esetben később visszafordítható, ha a gyulladás nem túl súlyos, és a bél visszacsatolható.

Mi a helyzet a diverticulitisszel?

Felülvizsgálták, hogy az akut divertikulitisz során a rostbevitel csökkentése hasznos-e a kórházi tartózkodás, az emésztési tünetek vagy a divertikulitisz kiújulásának csökkentésében, és nem találtak bizonyítékot arra, hogy az alacsony rosttartalmú vagy alacsony maradványtartalmú étrend követése a divertikulitiszben szenvedők számára hasznosabb lenne, mint egy liberalizált (tipikus) étrend. Nincs bizonyíték arra, hogy a rostmódosítás hasznos lenne a komplikáció nélküli diverticulitis kezelésében.

A tanács azonban eltérő lehet, ha divertikulitisz szövődményei fordulnak elő, például fistulák, tályogok, perforáció, bélelzáródások vagy a bélműtét után. Szükség esetén orvosa vagy dietetikusa további tanácsokkal szolgálhat.

Nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikumok hasznosak lennének a diverticulitis epizódjainak kezelésében.

Mítoszok

Ha megnézi az internetet, sajnos még mindig látni fog régebbi információkat a divertikuláris betegség kialakulásáról, valamint az egyes ételek elkerülésével kapcsolatos helytelen tanácsokat. Lehet, hogy olvasta, hogy a divertikuláris betegség diagnosztizálásakor el kell kerülni a kemény rostforrásokat, például a magokat, a dióféléket, a pattogatott kukoricát vagy a gyümölcshéjat. Korábban úgy gondolták, hogy ezek az ételek valószínűleg a divertikulában helyezkednek el, és divertikuláris betegséget és divertikulitist okoznak. . Ez nem így van, ezért ezeket az ételeket az egészséges, kiegyensúlyozott étrend részeként lehet fogyasztani.

Támogatás

Mit kérdezzen orvosától?

Ez néhány hasznos kérdés, amelyet orvosának tehet fel:

A kolonoszkópiám/CT-vizsgálatom kizárt-e bármilyen más körülményt?
Vannak-e esetleg aggályos kérdések a vastagbélben?
Utalna egy dietetikushoz, hogy további segítséget nyújtsak az étrendemhez?
Milyen nyomon követést vagy nyomon követést fognak ajánlani nekem?
Hogyan vehetek részt a divertikuláris betegség kutatásában?
Hol kaphatok több információt a kezelésről?

Fontos, hogy folytassák a divertikuláris betegség okainak és kezelésének alapos kutatását. A Guts UK az egyetlen brit jótékonysági finanszírozási kutatás, amely az emésztőrendszer tetejétől a farkáig terjed. Büszkék vagyunk arra, hogy beteginformációkat készítünk a divertikuláris betegségről, és segíteni szeretnénk, ha bármilyen kérdése van, forduljon hozzánk.

75 éves korában William egy ejtőernyőt vett fel, amelyet Guts UK divertikuláris betegségben végzett munkája inspirált!

„Úgy érzem, hogy a Guts UK által végzett kutatás és az összes emésztési rendellenességgel kapcsolatos információ, amelyet a betegeknek nyújtanak, nagyon fontos. Az ilyen kutatások tudata csak segíthet és talán inspirálhat másokat az enyémhez hasonló kihívásokra. "

Mik a NICE irányelvek?

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tesz az egészségügy, a közegészségügy és a szociális ellátás széles körű témáiról. Javasolják a leghatékonyabb módszereket a speciális körülmények megelőzésére és kezelésére, valamint az egészség javítására és a gyógyszerek kezelésére különböző körülmények között. A divertikuláris betegségre vonatkozó irányelveiket itt találja.

RÓLUNK:

A Guts UK elképzelése egy olyan világról szól, ahol az emésztőrendszeri betegségeket jobban megértik, jobban kezelik, és ahol mindenki, aki együtt él, megkapja a szükséges támogatást. A bél-, máj- és hasnyálmirigy-betegségek életmentő kutatását finanszírozzuk.

Bajnok ügyünk; A mai munkánk támogatásával segíthet az emésztőrendszeri betegségek leküzdésében és az emberek millióinak megváltoztatásában az Egyesült Királyságban.