Lenyelési nehézség (diszfágia) savas reflux miatt

Mi a dysphagia?

A diszfágia az, amikor nehezen nyeli. Ezt tapasztalhatja, ha gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenved. Diszfágia előfordulhat alkalmanként vagy rendszeresebben. A gyakoriság a reflux súlyosságától és a kezeléstől függ.

A gyomorsav krónikus refluxja a nyelőcsőbe irritálhatja a torkát. Súlyos esetekben dysphagiát okozhat. A nyelőcsőben hegszövet alakulhat ki. A hegszövet beszűkítheti a nyelőcsövet. Ez nyelőcső szűkületként ismert.

Bizonyos esetekben a dysphagia a nyelőcső károsodásának közvetlen következménye lehet. A nyelőcső bélése megváltozhat, hogy hasonlítson a beleket bélelő szövetre. Ez egy Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapot.

A dysphagia tünetei személyenként eltérőek. Problémákat tapasztalhat a szilárd ételek lenyelésében, de a folyadékkal nincs gond. Vannak, akik ennek az ellenkezőjét tapasztalják, és nehezen nyelik a folyadékot, de a szilárd anyagokat problémamentesen kezelik. Néhány embernek nehézségei vannak bármilyen anyag, akár a saját nyálának lenyelésével.

További tünetei lehetnek, többek között:

fájdalom nyeléskor
torokfájás
fulladás
köhögés
gurgulázó vagy visszafejlődött étel vagy gyomorsav
érzi, hogy az étel elakadt a mellkasa mögött
égő érzés a mellkas mögött (a gyomorégés klasszikus jele)
rekedtség

A tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor olyan ételeket fogyaszt, amelyek a savas reflux gyakori kiváltó okai, például:

paradicsom alapú termékek
citrusfélék és gyümölcslevek
zsíros vagy sült ételek
alkohol
koffeintartalmú italok
csokoládé
borsmenta

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés a refluxhoz kapcsolódó diszfágia egyik első kezelési módja. A protonpumpa-gátlók (PPI) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsavakat és enyhítik a GERD tüneteit. Segíthetnek a nyelőcső reflux okozta eróziójának gyógyításában is.

A PPI gyógyszerek a következők:

ezomeprazol
lansoprazol
omeprazol (Prilosec)
pantoprazol
rabeprazol

A protonpumpa inhibitorokat általában naponta egyszer szedik. Más GERD gyógyszerek, például a H2 blokkolók, szintén csökkenthetik a tüneteket. Azonban nem tudják meggyógyítani a nyelőcső károsodását.

Életmódváltások

Az életmód megváltoztatása segíthet az étkezés és a nyelés kényelmesebbé tételében. Fontos, hogy az alkoholos italokat és a nikotintermékeket kiküszöbölje az életéből. A dohányzás és az alkohol irritálhatja a már veszélyeztetett nyelőcsövét, és növelheti a gyomorégés valószínűségét. Kérjen orvostól egy gyógyszeres beutalót vagy egy támogató csoportot, ha segítségre van szüksége az ivás vagy a dohányzás leszokásában.

Fogyasszon gyakran kis ételeket napi három nagy étel helyett. A mérsékelt vagy súlyos diszfágia miatt puha vagy folyékony étrendet kell követnie. Kerülje a ragacsos ételeket, mint például a lekvár vagy a mogyoróvaj, és feltétlenül vágja apró darabokra az ételeit, hogy megkönnyítse a nyelést.

Beszélje meg orvosával a táplálkozási szükségleteket. A nyelési problémák megzavarhatják a testsúly fenntartását vagy az egészség megőrzéséhez szükséges vitaminok és ásványi anyagok megszerzését.

Sebészet

Műtétre lehet szükség olyan betegeknél, akik súlyos refluxban szenvednek, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre és az életmód megváltoztatására. A GERD, a Barrett-nyelőcső és a nyelőcső-szűkületek kezelésére alkalmazott egyes műtéti eljárások szintén csökkenthetik vagy megszüntethetik a dysphagia epizódjait. Ezek az eljárások a következők:

Fundoplikáció: Ebben az eljárásban a gyomor felső területe körülveszi az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES), hogy támogató rendszerként működjön. A nyelőcső tövében található izom LES erősebbé válik, és kevésbé valószínű, hogy megnyílik, így a savak nem tudnak visszafolyni a torkba.
Endoszkópos eljárások: Ezek erősítik a LES-t és megakadályozzák a savas refluxot. A Stretta rendszer apró égési sérülések révén hegszövetet hoz létre a LES-ben. Az NDO Plicator és az EndoCinch eljárások öltésekkel erősítik a LES-t.
Nyelőcső dilatáció: Ez a dysphagia gyakori műtéti kezelése. Ebben az eljárásban egy endoszkóphoz rögzített apró lufi nyújtja a nyelőcsövet a szűkületek kezelésére.
A nyelőcső részleges eltávolítása: Ez az eljárás eltávolítja a súlyosan károsodott nyelőcső egyes részeit vagy azokat a területeket, amelyek Barrett nyelőcsője miatt rákossá váltak, és a fennmaradó nyelőcsövet műtéti úton rögzíti a gyomorral.