Ödéma

Az ödéma leggyakoribb típusa perifériás ödéma, amikor az ember lába, bokája és/vagy lába duzzadt. Az okok több különböző egészségi állapotnak köszönhetők, némelyik nagyon súlyos, és szisztémás betegségeknek (beleértve a szívelégtelenséget is), mások egyáltalán nem súlyosak vagy a lábak helyi körülményei, de még mindig zavaróak az illető számára. Néha az ödéma multifaktoriális és több különböző tényező miatt. Mivel szív- vagy érrendszeri problémák okozhatják, az ödémás betegeket gyakran kardiológus értékeli.

A láb ödéma oka lehet, hogy a lábak vénái nem ürítik ki megfelelően a vért, aminek oka lehet visszér vagy vénás elégtelenség. A lábak ödémája a nyirokrendszer folyadékának rendellenes eltávolításának tudható be.lymphedema), és ritka esetekben a medence vagy a felső láb daganata okozhatja az ereket vagy a nyirok áramlását. A lábvénás vagy nyirokproblémák miatti ödéma inkább akkor fordul elő, ha az emberek hosszú ideig állnak vagy ülnek (függő ödéma), a gravitációt elősegítő folyadék egyszerű hatása miatt a lábak alatt. Olyan dolgok, mint a meleg idő, terhesség vagy hosszú repülőgépes utak bizonyos fokú ödémához vezethetnek, különösen azoknál, akik hajlamosak rá vénás vagy nyirokelvezetési problémákkal. Az enyhe láb ödéma a terhesség alatt gyakori, a fiziológiásan növekvő vérmennyiség és a növekvő méh nyomása miatt.

Ha csak az egyik lábán duzzanat jelentkezik, annak oka lehet a láb vénáiban fellépő vérrög (mélyvénás trombózis vagy DVT), különösen, ha fájdalom, bőrpír és/vagy melegség kíséri. Ezek a vérrögök életveszélyesek lehetnek, ha elszakadnak és a szíven keresztül a tüdőbe jutnak (tüdőembólia), és vérhígítókkal kell kezelni őket.

A térd vagy a boka ízületi gyulladása ödémát okozhat, akárcsak a láb traumás sérülései. Az alacsony fehérjetartalom a vérben, akár alultápláltságból, májelégtelenségből vagy fogyásból, akár veseelégtelenségből (proteinuria) eredő fehérje miatt, ödémához vezethet.

Ha a pajzsmirigy jelentősen alulműködik (súlyos hypothyreosis), akkor a myxedema néven ismert más típusú ödéma alakulhat ki, amely tulajdonképpen a kötőszövet összetevőinek a bőr alatt történő lerakódásának, nem pedig folyadéknak köszönhető.

Néhány gyógyszerek ödémát okozhat a lábakban (bár általában nem), mint például a kalciumcsatorna-blokkolóként ismert vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen a dihidropiridin alosztályban, például a Norvasc (amlodipin) vagy a Procardia (nifedipin), bár ez általában lokalizált jelenség és nem feltétlenül veszélyes . A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, ideértve az ibuprofent és a naproxent is) folyadékretenciót okozhatnak a vérnyomásra, a szívre és/vagy a vesére gyakorolt lehetséges hatások miatt, és ödémához vezethetnek. A diabéteszes gyógyszerek, például az Actos (pioglitazone) ödémát vagy szívelégtelenséget okozhatnak, a szteroidok pedig ödémához vezethetnek.

Fokozott nátrium (só) bevitel általános folyadékretencióhoz vezethet, még egyébként egészséges embereknél is, a láb ödémáját okozva, bár a pangásos szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben (veseelégtelenség vagy veseelégtelenség) szenvedők különösen érzékenyek.

A szívelégtelenség, a máj- vagy vesebetegség (ami folyadékretencióhoz és a lábak ödémájához is vezethet) vitathatatlanul a legsúlyosabb állapot, amelyet figyelembe kell venni, ha a betegnek ödémája van a lábában. A súlyos vese- és májbetegség néha az egész test ödémájához vezethet (anasarca).

Ödéma szívelégtelenség miatt

Ha a szív bal oldala nem működik megfelelően (akár a szívizom rendellenes működése, akár a szívbillentyűk miatt), hátrafelé irányuló nyomás alakulhat ki a tüdőben, ami légszomjat okozhat. A nyomás alátámasztása a tüdőt sugallja, ezért a szívelégtelenséget gyakran pangásos szívelégtelenségnek (CHF) nevezik. Ha a nyomás alátámasztása jelentős, a folyadék kiömölhet a tüdő légzsákjaiba, ami kardiogén tüdőödéma néven ismert állapot, és légzési elégtelenséghez vezethet.

Szívelégtelenség esetén az idő múlásával a nyomás átjut a tüdőn és a szív jobb oldalán. Ez általában folyadékgyülemhez vezethet a testben, ami perifériás ödémához vagy lábduzzadáshoz vezet. A szívelégtelenség vagy veseelégtelenség vagy általában a folyadékretenció miatti ödéma általában gödrös ödémát okoz, ahol a nyomás a láb duzzadt részének egy kis részére gyakorolva a nyomás elengedése után egy ideig fennmarad.

Krónikusabb szívelégtelenség esetén az ödéma a belekben, a májban, a lépben is előfordulhat, és általában a has felépülését okozhatja (ascites). Ritkábban a láb ödémája a jobb oldali szívbillentyű problémákból vagy súlyos tüdőbetegségből (beleértve az emfizémát vagy a COPD-t is) is bekövetkezhet. Ez utóbbi súlyos állapotban jelentős nyomást gyakorolhat a szív jobb oldalára, ami a lábak ödémájához vezethet.

Kezelés

Végül az ödéma leghatékonyabb kezelése a kiváltó ok kezelése, különösen akkor, ha szisztémás betegség okozza. Bármilyen okból a láb vagy a boka duzzanata csökkenhet, ha a beteg lefekszik az ágyba vagy ül a lábakkal párnákra támasztva, hogy ellensúlyozza a gravitáció hatásait. A lábak összenyomódása vagy a harisnya néha segíthet csökkenteni vagy megakadályozni az ödémát, de köztudottan nagy kihívást jelent a rendszeres használata. Gyakran szükség van vízhajtókra (vizes tablettákra), különösen akkor, ha az ödéma szívelégtelenség vagy veseelégtelenség következménye. A nátrium kerülése az étrendben, az NSAID elkerülése és más kiváltó tényezők elkerülése fontos az ödéma kordában tartása érdekében.

Kattintson ide a duzzanattal kapcsolatos további információkért.

Írta és/vagy áttekintette MD Mark K. Urman és MD Jeffrey F. Caren

Utolsó frissítés: 2014. 02. 01

MEGJEGYZÉS: A fenti információk csak általános tájékoztatási és oktatási célokat szolgálnak, és semmilyen orvosi vészhelyzet esetén nem használhatók fel. Az itt közölt információk nem helyettesítik az orvosi tanácsokat, és nem használhatók fel semmilyen egészségügyi állapot diagnosztizálására vagy kezelésére. Ennek megfelelően nem szabad arra hivatkozni, hogy konzultációt folytasson engedéllyel rendelkező és képesített egészségügyi szakemberekkel, akik ismerik az Ön egyéni orvosi igényeit. Hívja a 911-et minden orvosi vészhelyzet esetén. A más webhelyekre mutató hivatkozások csak tájékoztató jellegűek - ezek nem jelentik a többi webhely jóváhagyását. További információkért lásd a Felhasználási feltételeket.