Egészségtelen étrend és fizikai inaktivitás: Megérteni ezeket a csendes gyilkosokat

Egészséges életmód józan észnek tűnhet, de az a környezet, amelyben élünk, megnehezítheti az egészséges választást. Függetlenül attól, hogy mennyi hozzáférésünk van a zöldterületekhez, a munkához szükséges közlekedéshez vagy az étrendünkhöz, mindegyik hatással lehet a hosszú és egészséges életre.

A diéta és az aktivitás, valamint az alkohol és a dohányzás kockázati tényezők a világ leggyorsabban növekvő egészségügyi járványában: a csendes gyilkosok csoportja amelyek gyakran lassan, hosszú évek alatt fejlődnek ki, és nem fertőző betegségekként (NCD) ismertek.

Az NCD-k, ún. Azért, mert emberről emberre nem terjednek, magukban foglalják a cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a krónikus légzőszervi betegségeket, a rákot és a mentális egészségi rendellenességeket, és messze a vezető globális halálokok. A 2008-ban világszerte regisztrált 57 millió haláleset közül az NCD-k 36 millióért felelnek, amelynek 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban történt. 2030-ra az NCD-vel összefüggő halálozások teljes száma 52 millióra emelkedhet, és a globális gazdasági kibocsátás 47 billió dolláros kumulatív veszteséget eredményezhet.

A statisztikák mélyen megrázóak. De ahogy Nick Wareham professzor, az Orvosi Kutatási Tanács (MRC) Epidemiológiai Egységének és a Cambridge-i Diéta- és Aktivitáskutató Központ (CEDAR) igazgatója kifejtette, vannak lehetséges megoldások: A viselkedés az NCD-k egyik legfontosabb kockázati tényezője, gyakran szorosan kapcsolódik a biológiai, környezeti és társadalmi tényezőkhöz. Támogatóbb környezettel és megfelelő ösztönzőkkel az egyének jobban képesek megváltoztatni viselkedésüket, hogy vigyázzanak saját egészségükre: testmozgás, egészséges táplálkozás, nem dohányzás és az alkoholfogyasztás korlátozása. ?

Amellett, hogy biztosítjuk a magas kockázatú egyének megfelelő támogatását, hatékony stratégiákra van szükségünk az egész népesség megcélzásához, ? hozzátette. A kihívás az, hogy kiderítsük, mi határozza meg az egészséggel kapcsolatos magatartások populációs megoszlását, hogy megértsük, hogyan lehet ezeket az eloszlásokat eltolni.

Kutatás a változó világban

A CEDAR arra törekszik, hogy felépítse a bizonyítékokat, amelyekre a lakosság jó irányba mozdulhat. A Cambridge-i Közegészségügyi Intézet házigazdája a Központ a Cambridge-i és Kelet-Anglia Egyetemek, valamint az MRC Epidemiológiai Egység, az MRC Biostatisztikai Egység és az MRC Humán Táplálkozás Kutató Egység közötti partnerség. A 2008-ban létrehozott öt brit közegészségügyi kutatási kiválósági központ egyike, amelyet az Egyesült Királyság Klinikai Kutatási Együttműködése öt év alatt összesen 20 millió fonttal finanszírozott.

A CEDAR megközelítés egyik hatékonysága az, hogy lehetővé teszi az új tanulmányok átfedését az egyetem és a beágyazott MRC egységek által végzett néhány figyelemre méltóan hosszú ideje tartó, nagyszabású epidemiológiai vizsgálat alapjaival. Például a rák európai perspektivikus vizsgálata (EPIC) - Norfolk tanulmány, közel 20 éven keresztül 25 000 személyt tanulmányozott, hogy megértse nemcsak az étrend és a rák kapcsolatát, hanem azokat a tényezőket is, amelyek leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor az emberek egész életükben egészségesek maradnak . Ezen tényezők közül sok nyilvánvaló lehet, de igazából bizonyítania kell előnyüket vagy kockázatukat, hogy a beavatkozások empirikus adatokon alapuljanak, ? magyarázta Wareham.

A viselkedés meghatározó tényezőinek mérése és a beavatkozások értékelése a CEDAR projektportfóliójának középpontjában áll. Az egyik tanulmány, a SPEEDY, azokra a tényezőkre összpontosított, amelyek meghatározzák az étrendet és a fizikai aktivitást gyermekkorban és serdülőkorban, egy olyan időszakban, amely formálja az egész életen át tartó viselkedést. A Nemzeti Prevenciós Kutatási Kezdeményezés (NPRI) által finanszírozott projekt megállapításai között szerepel a fizikai aktivitásbarátság fontossága. az iskolai környezet. Az egyik, talán ellentmondásos megállapítás az, hogy az iskolai szünetek idején a gyerekek nedves időben történő játékának megengedése alacsonyabb aktivitási szinttel jár, mint a bent tartás és a fizikai aktivitás lehetőségeinek biztosítása. Ez kihatással van a beltéri játékkal kapcsolatos iskolai politikára és az iskolai területek kialakítására nedves időjárás esetén.

A bizonyítékok szisztematikus áttekintése és egy új, randomizált vizsgálat révén a CEDAR és az MRC Epidemiológiai Egység megismeri azt is, hogy miként akadályozhatjuk meg a gyermekkori elhízást a csecsemőkorban történő beavatkozással. Az Egyesült Királyság felmérései kimutatták, hogy minden ötödik gyermeknek túlsúlyos vagy elhízott, mire iskolába kezd. ? Kevés kutatás vizsgálta, hogyan lehet a legjobban védeni a palackban táplált csecsemők egészségét, akik gyorsan híznak és általában nagyobb a gyermekkori elhízás veszélye, ? - mondta Wareham. Kiderült, hogy sok anyának hiányzik az információ arról, hogyan lehet a legjobban etetni csecsemőjét palackban, és gyakran előfordulnak a takarmány-előkészítési hibák. A CEDAR kifejlesztett egy szülői táplálkozásra irányuló magatartási beavatkozást, amelyet az NPRI által finanszírozott, randomizált, kontrollált vizsgálat során értékelnek.

A viselkedés egyes aspektusait a környezet alakítja, beleértve az épületek elrendezését, amelyekben dolgozunk, vagy az infrastruktúrát, amely meghatározza, hogyan utazzunk a munkába. A CEDAR kutatóit úgynevezett természetes kísérleti tanulmányok érdeklik, amelyek a környezet és a politika változásainak fizikai aktivitásra gyakorolt hatásait vizsgálják. Az Országos Egészségkutatási Intézet által finanszírozott ingázás és egészség Cambridge-ben tanulmány felméri, hogy az új közlekedési infrastruktúra, például a Cambridgeshire Guided Busway biztosítása befolyásolja-e az ingázó népesség utazási magatartását és fizikai aktivitását. A buszpálya csak 2011 nyarán nyílt meg, de az eredmények az ? időszak már betekintést nyújt az emberek utazási magatartását befolyásoló tényezőkbe.

Lehetséges, hogy a lakosság étrendjét és aktivitását nem a legnagyobb hatással csak az okozza, hogy egyszerűen változtatásra szólítja fel az embereket, ? magyarázta Wareham. ? Ehelyett szükség lehet a társadalom működésének átfogó, átfogó átalakítására ? a zöldfelületekhez való hozzáférés növelésétől, az iskolaváltástól ? élelmiszerpolitika az úthálózatok fizikai szerkezetének újragondolására. ?

Kapacitás, kutatás, fordítás

A kutatási kapacitás kiépítése a CEDAR kulcsfontosságú célja, és jelenleg 35 biostatisztikában, járványtanban, viselkedéstudományban, egészséggazdaságban, egészségföldrajzban és a közegészségügyi táplálkozásban jártas kutató járul hozzá a Központ munkájához. További cél, hogy a bizonyítékokat a politikai döntéshozók számára a lehető legjobban használható formában tegyék elérhetővé fizikai termékek, például bizonyítékismertetők és értékelési eszközök segítségével, valamint kapcsolatok fejlesztésével a politikai és gyakorlati területeken.

A kutatás szakpolitikává történő fordításának elősegítésében a CEDAR szorosan együttműködik a Keleti Régió Közegészségügyi Megfigyelő Intézetével, amely információkat, adatokat és intelligenciát nyújt az emberek egészségéről és egészségügyi ellátásáról a szakemberek, a politikai döntéshozók és a szélesebb közösség számára.

Néhány CEDAR-nyomozó az újonnan létrehozott Viselkedés- és Egészségügyi Kutatási Egység (BHRU) részeként is dolgozik, amelyet az Egészségügyi Minisztérium Kutatási Programja finanszíroz, hogy bizonyítékokkal szolgáljon a lakosság viselkedésének megváltoztatásának hatékony módjairól az egészség javítása és az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése érdekében. A politikai döntéshozók jelenleg nagy érdeklődést mutatnak a megbökés iránt. megközelít ? a környezet megváltoztatása az egészségesebb viselkedés érdekében, különféle döntések betiltása nélkül? tavaly pedig a BRHU megkérdőjelezte, hogy egy ilyen megközelítés megfelel-e a tudományos ellenőrzésnek. Korábbi példákból tudjuk, hogy a határozottabb jogszabályi megközelítés drámai egészségügyi előnyökkel járhat: amikor Skócia 2006-ban először tiltotta a dohányzást a nyilvános helyeken, kilenc skót kórházban egy éven belül 17% -kal csökkentették a szívrohamok felvételének számát. De továbbra is fennáll a kérdés, hogy melyik beavatkozás a legköltséghatékonyabb és érdemesebb ? az úgynevezett ? a legjobb vásárol ?.

Az NCD-ben szenvedők növekvő száma hatalmas közegészségügyi és gazdasági probléma. Bár széles körben elfogadott, hogy valamit tenni kell, bizonytalan a kérdés, hogyan lehet ezt a járványt kiváltani, ? - mondta Wareham. Jelenleg a megoldások alapjául szolgáló kutatások megalapozott bázisa hiányzik. Lehet, hogy vannak olyan politikák, amelyeket most végre lehet hajtani, de úgy gondoljuk, hogy a beavatkozásokat jobban értékelni kell. Továbblépve a globális feladat előtt álló feladat nagysága hatalmas. CEDAR már jól kezdett. ?