Az egyre növekvő árkülönbség a több és kevésbé egészséges ételek között: Egy új Longitudinal UK adatkészlet elemzése

Társulás Egyesült Királyság Klinikai Kutatási Együttműködési (UKCRC) Diéta- és Aktivitáskutató Központja, Cambridge-i Egyetem Klinikai Orvostudományi Karának MRC Epidemiológiai Tanszéke, Addenbrooke-i Kezelőközpont, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Egyesült Királyság

Kapcsolatok Egyesült Királyság Klinikai Kutatási Együttműködés (UKCRC) Étrend- és aktivitáskutató Központ, MRC Epidemiológiai Tanszék, Cambridge-i Egyetem Klinikai Orvostudományi Egyetem, Addenbrooke-i Kezelőközpont, Cambridge Biomedical Campus, Cambridge, Egyesült Királyság, Orvostudományi és Egészségtudományi Kar, University of East Anglia, Norwich, Egyesült Királyság

Nicholas R. V. Jones,
Annalijn I. Conklin,
Marc Suhrcke,
Pablo Monsivais

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzések

Az Egyesült Királyság kormánya megjegyezte az élelmiszerárak közegészségügyi jelentőségét és az egészséges étrend megfizethetőségét. Mégis, az időbeli változások nyomon követésének módszerei nem kerültek kidolgozásra. Célul tűztük ki, hogy idővel megvizsgáljuk a több és kevésbé egészséges élelmiszer árát, felhasználva a nemzeti élelmiszerárakra és tápanyagtartalomra vonatkozó kormányzati adatokat.

Mód

Összekötöttük az Egyesült Királyság fogyasztói árindexében szereplő 94 élelmiszer és ital gazdasági adatait az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériumának Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felméréséből származó élelmiszer- és tápanyag-adatokkal, és új adatkészletet készítettünk a 2002–2012 közötti időszakban. Mindegyik tételt egy élelmiszer-csoporthoz rendelték, és az „Egészségesebbnek” vagy a „kevésbé egészségesnek” is besorolták az Élelmezési Szabványügyi Ügynökség által kifejlesztett tápanyagprofil-modell segítségével. A statisztikai szignifikanciát t-próbával és az ANOVA ismételt mérésével teszteltük.

Eredmények

Az átlagos (szórás) 2012-es ár/1000 kcal a kevésbé egészséges termékeknél 2,50 font (0,29), az egészségesebbeké pedig 7,49 font (1,27) volt. Az ANOVA eredményei megerősítették, hogy minden ár emelkedett a 2002–2012 közötti időszakban, de több egészséges cikk gyorsabban emelkedett, mint abszolút értelemben kevésbé egészséges: 0,17 font, szemben az évente átlagosan 0,07 font/1000 kcal értékkel több és kevésbé egészséges termék esetében, (p az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma (DH), tiltsa le az ilyen ételek fogyasztását, és hangsúlyozza a zöldségeket és gyümölcsöket, a teljes kiőrlésű gabonákat, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és a sovány fehérjeforrásokat. [3] Azonban az Egyesült Királyság lakossága átlagosan többletet fogyaszt. telített zsír és nem tej külső cukrok, és nem fogyaszt elegendő olajos halat, gyümölcsöt és zöldséget, elmaradva a kormányzati ajánlásoktól. [4] Ezek a szokások markánsan befolyásolják a közegészségügyet: a 2010-es globális betegségteher-tanulmány megállapította, hogy egészségtelen a diéták az Egyesült Királyság betegségterheinek 14,3% -át tették ki (a fogyatékossághoz igazított életévekben mérve). [5] Az egészségügyi rendszer terhe szintén jelentős, az étrenddel összefüggő betegségek becsült értéke 5,8 milliárd font. A Nemzeti Egészségügyi Szolgálat kiadásainak éves összege meghaladja a dohányzást, az alkoholfogyasztást vagy a fizikai inaktivitást (a 2006–7 közötti adatok alapján). [6].

Az egyik tényező, amely korlátozhatja az egészségesebb étrend elterjedését, az egészségesebb ételek költsége, amelyet az Egyesült Királyság közegészségügyi politikájának többsége nem ismer el a nemzeti élelmezésbiztonsági kontextuson kívül. [7], [8] Az az elképzelés, hogy az egészségesebb ételek drágábbak, és hogy ez a költség hozzájárul az egészségtelen étrend fogyasztásához, nem új keletű, és erős bizonyítékokkal és fogalmi kerettel rendelkezik ennek alátámasztására. [9] Egy 2013-as felmérésben az Egyesült Királyság fogyasztói az árat minősítették az élelmiszeripari termékek választását befolyásoló legfontosabb tényezőnek, 39% szerint ez volt a legfontosabb tényező, 91% pedig az első öt kritériumba sorolta. [10] Ezzel szemben az Egyesült Királyság fogyasztóinak csupán 9% -a tartotta az élelmiszer egészségességét a legfontosabb tényezőnek, és csak 49% helyezte az első öt közé. [10] Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a költség megfontolások felülírhatják az egészségügyi problémákat a fogyasztók étrendjének megválasztásában.

A kutatók és a döntéshozók egyaránt felismerték, hogy az egészséges táplálkozás és az ételek árát figyelemmel kell kísérni a közegészségügyi táplálkozási politika tájékoztatása érdekében, de az Egyesült Királyságban eddig nem hoztak létre monitoring rendszert. [8], [11] Itt felvázolunk egy módszert az élelmiszerek tápanyagtartalomhoz viszonyított költségeinek vizsgálatára az Egyesült Királyság kormányának meglévő gazdasági és táplálkozási felügyeleti adatainak összekapcsolásával. A kapott adatkészlet felhasználásával megvizsgáljuk az élelmiszerek árának 2002 és 2012 közötti változását, Eatwell élelmiszercsoportonként és az egészségesség kategóriája szerint, a széles körben alkalmazott tápanyag-profilozási pontszám alapján. Az ilyen létező adatok összekapcsolásának megközelítése alapot adhat az egészséges ételek és étrendek megfizethetőségének rutinszerű nyomon követéséhez, ezáltal lehetővé téve annak jobb megértését, hogy az ár hogyan különbözik a többé-kevésbé egészséges ételek között.

Mód

Etikai nyilatkozat

Az NDNS-t a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett iránymutatások szerint hajtották végre, és az emberi alanyokat érintő valamennyi eljárást az Oxfordshire A kutatási etikai bizottság hagyta jóvá. Az összes résztvevő írásos tájékozott beleegyezést kapott [12].

A módszerek összefoglalása

Két különálló és nyilvánosan hozzáférhető forrásból nyertük az élelmiszerárak és a táplálkozási adatokat, és összekapcsoltuk a kettőt egy új adatkészlet létrehozása érdekében. Ezután átalakítottuk az árakat az egységnyi energiaértékre, és az élelmiszereket tápláléktartalmuk és élelmiszercsoportok szerint osztályoztuk. Végül összehasonlítottuk e kategóriák 2012-es átlagárait és megvizsgáltuk az árváltozást 2002 óta.

Élelmiszeráradatok

A mintánkban szereplő ételeket és italokat a fogyasztói árindex (CPI) kiszámításához használt áruk és szolgáltatások listájából választottuk ki. Ez az eszköz az Egyesült Királyságban az infláció mérésére használt eszköz olyan kosár alapján, amelynek árát országszerte mérik minden negyedévben. [13] 2012-ben ez a kosár 157 olyan ételt és italt tartalmazott, amelyek nem tartalmaztak olyan szolgáltatást, mint például egy meleg étel a kocsmában. Kizártuk az ilyen tételeket, mert a szolgáltatás költségeit nem lehetett elválasztani az étel költségeitől. Annak biztosítása érdekében, hogy az idő múlásával érdemi összehasonlítás történjen, korlátoztuk az elemzett kosár tartalmát, és csak azokat az árukat vontuk be, amelyek a kosárban maradtak a 2002 és 2012 közötti vizsgálati időszakban. Az USA-ban végzett kutatások azt mutatták, hogy a piaci kosarak hogy az időbeli változás hozzájárulhat az élelmiszercsoportok árváltozásának üteme nyilvánvaló eltéréseihez. [14] Ezenkívül további négy elemet kizártunk a kosárból, mivel ezek nem tartalmaztak a kutatási kérdések szempontjából lényeges tápanyagokat (instant kávé, szűrőkávé, teazsákok, palackozott ásványvíz), így 94 étel és ital végleges listáját hagytuk összehasonlítás céljából. 10 év.

Megvettük az áruk medián árát egy adott negyedévben, és az Országos Statisztikai Hivataltól származó adatok felhasználásával átlagot készítettünk az évre. [15] Ezek az adatok egységenkénti árak voltak, az egységtömegre külön mező nem került. A 100 g-os ár megállapításához a megvásárolt tömegre vonatkozó információkat használtuk fel, ahol az szerepel az élelmiszer megnevezésében (pl. „Szőlő/kg”), vagy az online szupermarket összesítőjén megvásárolható hasonló termékekre vonatkozó információk alapján következtettünk a megvásárolt tömegre., mySupermarket. [16] A webhely tételeit akkor választottuk, amikor az ár a legközelebb állt a CPI-adatokból vett 2012-es árhoz. Változtatható súlyú cikkeknél pl. őszibarack, hozzárendeltük az adott cikktípushoz rögzített súlyt az USDA szabványos referencia nemzeti tápanyag-adatbázisában. [17] Ezzel a kombinált módszerrel 100 g-os árat állapítottunk meg a listán szereplő mind a 94 termékre.

Táplálkozási adatok

Táplálkozási adatokat kaptunk az országosan reprezentatív Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felmérés (NDNS) gördülő programjának 1–3. Felmérési évéből, amely elérhető volt a Gazdasági és Szociális Adatszolgálattól. [18] Az 1 491 felnőtt felmérés válaszadója által elfogyasztott élelmiszerek tápanyagtartalmát részletesen közlik, adagonként 60 tápanyag és 27 lebontott élelmiszer (pl. Szárított gyümölcs tömege) és teljes adag tömegét jelentik. Eltávolítottuk a tápanyagokkal nem rendelkező információkat az Élelmiszer szintű étrendi adatok fájlból, eltávolítottuk az ismétlődő bejegyzéseket, és az értékeket 100 g-os skálára konvertáltuk, így 3790 egyedi étel és ital adatbázisát hoztuk létre.

Összekapcsolási folyamat

Minőségi eljárással határoztuk meg a legmegfelelőbb NDNS elemeket a CPI-lista 94 elemének mindegyikéhez. Ahol több NDNS elemet tekintettek megfelelő egyezésnek a CPI elemhez, kiszámítottuk az átlagos táplálkozási adatokat, súlyozva az egyes NDNS termékek fogyasztásának gyakoriságával. Ezt a megközelítést azért vettük figyelembe, hogy figyelembe vegyük azt a tényt, hogy egyes CPI-tételeket csak nagyon tágan írtak le, és különféle élelmiszerekre terjedhetnek ki (pl. „Fagyasztott készétel, főtt - 1-es tálalás”), valamint a különböző előállítási módszerek (például burgonyát főzhetnek, süthetnek vagy megsüthetnek), amelyek az NDNS élelmiszerekhez kapcsolódtak, és megváltoztatták a tápanyagtartalmat. Az egyik elemhez illesztett legtöbb NDNS elem 14 volt, a legkevesebb 1, és egy adott CPI elemre 2 NDNS elem mediánja.

Miután megegyeztek, a táplálkozási adatokat ki kellett igazítani, figyelembe véve azt a tényt, hogy az NDNS adatai az elfogyasztott élelmiszerekre és a fogyasztói árindex adatai a megvásárolt élelmiszerekre vonatkoznak. Az adatok inkongruenciája azért következik be, mert veszteségek vagy nyereségek társulnak a felsorolt élelmiszerek sok elkészítéséhez és főzéséhez. Ennek orvoslására a fogyasztói árindex élelmiszerár-adatait úgy módosítottuk, hogy azok az árat 100 g ehető adag árában fejezzék ki, szükség esetén az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának kézikönyve 102 ehető adagokat használva. [19].

Ezt a kiigazítást követően az NDNS által az energiatartalomra vonatkozó adatok felhasználásával a 100 g/g árakat 1000 kcal/árra alakítottuk át. Készítettünk egy 100 g-os részletes tápanyagtartalommal rendelkező adatállományt, és 11 év adata volt az 1000 kcal-os árra vonatkozóan, amely lehetővé tenné számunkra, hogy elemezzük az időbeli változásokat a tápanyag-tartalomhoz viszonyítva.

Az élelmiszerek élelmiszercsoport-alapú osztályozása

Élelmiszereket új adatkészletünkbe öt külön élelmiszercsoport szerint osztályoztunk, amelyeket az Eatwell Plate határoz meg - a táplálkozási kommunikáció eszköze, amelyet a DH fejlesztett ki az egészséges étrend meghatározására. [3] Az öt elemzett csoport a következő volt: (i) kenyér, rizspurgonya és tészta; ii. gyümölcs és zöldség; iii. tej és tejtermékek; iv. hús, hal, tojás, bab és más fehérjeforrások; és v. magas zsír- és/vagy cukortartalmú ételek és italok. Az ételeket élelmiszercsoportokhoz rendeltük a Livewell jelentés referenciatáblázatának felhasználásával, amely megfeleltette az NDNS élelmiszer kategóriákat az Eatwell élelmiszercsoportoknak. [20] Amikor a CPI elemnek megfelelő NDNS tételek egynél több élelmiszercsoportot tartalmaztak, az NDNS felmérési adatai szerint csak egy élelmiszercsoportot alkalmaztunk a leggyakrabban fogyasztott cikk alapján.

Az élelmiszerek tápanyag-alapú osztályozása

Az ételeket a tápanyag-profilok alapján „egészségesebbnek” vagy „kevésbé egészségesnek” is besorolták, ez a technika meghatározza az étel vagy ital általános táplálkozási jellemzőit. A WHYfm modellt a DH Táplálkozási Profilozás Műszaki Útmutatójában részletesen használtuk, amelyet a továbbiakban „FSA-pontszámnak” nevezünk, mivel az Élelmiszer-ipari Szabványügyi Hivatal (FSA) azt korábban felhasználta, mert ez a pontszám kategorikus különbséget tesz a kevésbé és kevésbé egészséges ételek között. . [21] Ez a modell átfogó numerikus pontszámot rendel az 100 g-os szintek szerint: energia, telített zsír, teljes cukor, nátrium, rost, fehérje, valamint gyümölcs-, zöldség- és diótartalom. Ezt a bizonyos modellt eredetileg az olyan élelmiszerek kiemelésére fejlesztették ki, amelyeket nem szabad gyermekeknek hirdetni, és következésképpen meghatározza a kevésbé egészséges ételeket, lehetővé téve a mintánkban szereplő elemek objektív osztályozását. [21] Az élelmiszerek osztályozásakor ez a pontszám bizonyítottan megfelel a táplálkozási szakemberek szubjektív véleményének. [22].

statisztikai elemzések

Leíró statisztikákat használtak az átlagos gazdasági költség és az időbeli változás változásának jellemzésére az élelmiszercsoportok és az FSA egészségkategóriák szerint. A tápanyagprofil pontszámának megoszlását az egyes Eatwell élelmiszercsoportok esetében ANOVA-val teszteltük a 2012-es adatok felhasználásával. A „kevésbé egészséges” és az „egészségesebb” kategóriák közötti árkülönbséget 2012-ben t-teszttel és a Eatwell csoportok az ANOVA-val. Ismételt ANOVA intézkedéseket alkalmaztak annak megállapítására, hogy a) a 2002–2012 közötti időszakban statisztikailag szignifikáns változás történt-e az összes élelmiszer esetében, és b) az árak az Eatwell élelmiszercsoport és az FSA kategóriák között eltérően változtak-e ebben az időszakban.

Az elemzéseket a Stata (SE 12.1 verzió) segítségével végeztük. [23] Az ábrákat R (Windows 2.15.1 verzió) és a ggplot2 csomag felhasználásával készítettük. [24], [25].

Szenzitivitási elemzések

Két érzékenységi elemzést végeztünk: elemeztük az árkülönbséget a több és kevésbé egészséges, az egészséges ételek kategóriájából kivont gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó élelmiszerek között, annak tesztelésére, hogy csak ennek a csoportnak köszönhető-e árkülönbség. Megvizsgáltuk annak a torzításnak a lehetőségét is, amelyet az összes évben nem jelentkező cikkek kizárása okoz, megvizsgálva az árkülönbséget a több és kevésbé egészséges ételek között, amikor 2012-ben minden termék beletartozott, nem csak a CPI-kosárba. az egész 2002–12 közötti időszakban.

Eredmények

Asztal 1 mutatja a 2012–2012-es átlagárat és az árak változását a 2002–2012-es, a 2002–2007-es és a 2007–2012-es időszakban, mind abszolút, mind relatív értelemben, minden élelmiszerre, valamint az Eatwell és az FSA pontszám kategóriájára. 2002 és 2012 között a mintánkban szereplő összes élelmiszer átlagos ára 35% -kal emelkedett, 3,87 font/1000 kcal-ról 5,21 fontra/1000 kcal-ra. Ez a növekedés nem volt állandó, az árak 2007 után nagyobb ütemben emelkedtek, mint korábban, a 2002–2007 közötti időszak abszolút változása 0,27 font/1000 kcal volt, szemben a 2007–12 közötti időszak 1,07 fontjával/1000 kcal-jával. Ez a változás utáni növekedés 2007 után minden élelmiszercsoportra és tápanyag-összetételi kategóriára vonatkozott.

Árkülönbségek Eatwell élelmiszercsoportonként

A 2002–2012 közötti időszakban az Eatwell élelmiszercsoportok 1000 kcal/átlagárát a 1.ábra. Az ábra azt mutatja, hogy egyértelmű az árak hierarchiája abban az időszakban, amikor a gyümölcs és a zöldség mindig a legdrágább étel, a keményítőtartalmú szénhidrát pedig a legolcsóbb. A megfigyelési időszakban minden élelmiszercsoport emelkedett, kivéve a keményítőtartalmú ételeket, amelyek átlagos ára végig nagyjából állandó maradt. A csoportok közötti különbség minden évben szignifikáns volt (p 1. ábra: Élelmiszerek átlagos ára Eatwell élelmiszercsoport szerint, 2002–2012).

Az Egyesült Királyság fogyasztói árindex-kosarában maradó élelmiszerek és italok Eatwell élelmiszer-csoportjának átlagára (£/1000 kcal) a 2002–2012 közötti időszak egészében (n = 94).

Az élelmiszercsoportok tápanyag-összetételének összehasonlítása

2. ábra mutatja az egyes Eatwell-csoportok tápértékének megoszlását az FSA pontszám szerint. Megállapítottuk, hogy csak a gyümölcsök és zöldségek csoportja mutatott megkülönböztetett, egészségesebb tápanyagprofilt, míg az összes többi csoport olyan élelmiszereket tartalmazott, amelyek átfedik az Ofcom több és kevésbé egészséges kategóriáit (a vizuális érthetőség kedvéért ez a cselekmény kizárja a minta hat italmintáját, mert a pontszám az élelmiszerek és italok különböző határértékei. Az összes többi elemzés mind a 94 ételt és italt magában foglalja). ANOVA-val tesztelve szignifikáns különbség volt az FSA-csoportok szerinti pontszámai között (p 2. ábra. A tápanyag-sűrűség diagramjai Eatwell élelmiszercsoportonként.

Az Élelmezési Szabványügyi Ügynökség tápanyagprofil-pontszámának meghatározása alapján a tápanyag-sűrűség diagramjai az Egyesült Királyság fogyasztói árindex-kosarában maradó élelmiszerek (és nem italok) tápanyagprofilja alapján a 2002–2012 közötti időszak egészében (n = 88), az Eatwell élelmiszercsoport szerint.

Árkülönbségek tápanyag profil kategóriánként

Abszolút árkülönbséget találtunk a tápanyagprofil kategóriák között 2012-ben, több egészséges étel körülbelül háromszor drágább, mint a kevésbé egészséges élelmiszerek (p 3. ábra. Élelmiszerek átlagos ára az Élelmiszerügyi Szabványügyi Ügynökség tápanyagprofilozási pontszám kategóriája szerint, 2002–2012.

Az Egyesült Királyság fogyasztói árindex-kosarában maradó ételek és italok átlagos ára (£/1000 kcal) a Food Standards Agency tápanyag-profil-besorolási kategóriája szerint a 2002 és 2012 közötti időszak egészében (n = 94).