D-vitamin és az ápoló anya

Úgy tűnik, mindenki egyetért abban, hogy a D-vitamin az egész életen át fontos. Ez minden bizonnyal ugyanolyan igaz az élet első évében, mint később. Ugyanis ez a kritikus tápanyag az első évben a kalcium-anyagcserében betöltött szerepe mellett csökkenti a jelenlegi fertőzések kockázatát és az olyan autoimmun betegségek késői életkori kialakulását, mint a sclerosis multiplex és az 1-es típusú cukorbetegség.

Mind az Orvostudományi Intézet (IOM), mind az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) egyetért abban, hogy a D-vitamin bevitele az élet első évében 400 NE/nap legyen. Saját becslésem szerint az igény (különböző életkorok és testméretek esetén) napi 65-75 NE/testtömeg-kg. A csecsemők átlagos testtömegére az első életévben az alapszabály 300 és 500 NE/nap közötti értéket számít a csecsemőknél. Tehát, bár a felnőttek optimális bevitelével kapcsolatban még mindig viták vannak, valóban nincsenek nézeteltérések abban, hogy mennyire van szükség a csecsemőkre, akár a különféle mérvadó források között, akár a bizonyítékok eltérő megközelítéséből fakadóan. A csecsemők vonatkozásában úgy tűnik, hogy 400 NE/nap megfelelő.

A kérdés az, hogy a csecsemő hogyan szerezheti meg ezt a D-vitamint? Az anyatej a legtöbb szoptató anya esetében nagyon kevés D-vitamint tartalmaz. A különféle gyártók anyatej-helyettesítő tápszerei mindegyike tartalmaz némi hozzáadott D-vitamint olyan mennyiségben, amely a csecsemő szükségleteinek kielégítésére elegendőnek bizonyul. Az első életév során végzett átfogó tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az összes csecsemő kevesebb, mint egyötöde valaha is annyit kap, mint az ajánlott 400 NE/nap bármilyen forrásból, és a 10 szoptatott csecsemőből kevesebb mint egy felel meg a követelménynek. Ennek eredményeként az AAP sürgeti, hogy minden csecsemő, függetlenül attól, hogy emlővel vagy tápszerrel van-e táplálva, kapja meg 400 NE/nap gyermekgyógyászati cseppként. Sajnos ezt az ajánlást, bár helyénvaló, nem gyakran követik. A legtöbb csecsemő csak nem kapja meg a szükséges D-vitamint. Ennek a hiánynak a kései életre gyakorolt következményei hatalmasak lehetnek.

Furcsának kell tűnnie, hogy egyrészt hangsúlyozzuk, hogy csecsemőink számára az emberi tej a legjobb táplálékforrás, másrészt úgy tűnik, hogy figyelmen kívül hagyják azt a tényt, hogy az emberi tej nem tartalmazza a csecsemők számára szükséges D-vitamint. A magyarázat nagyon egyszerűen az, hogy a bontás mesterséges. Az ápoló anyák saját testében olyan kevés D-vitamin van, hogy alig vagy egyáltalán nem marad annyi, amit a tejbe tehetnek. De ez nem mindig volt így. Tudjuk, hogy a D-vitamin vérkoncentrációja, amelyet manapság rendszeresen találnak az ősök életmódját élvező afrikaiak, elég magasak ahhoz, hogy támogassák az anyatejbe a csecsemő számára szükséges összes vitamint. De a világ népességének nagy része ma nem Kelet-Afrika magas Egyenlítői síkságán él, és a nap nagy részében nem teszi ki a bőrének nagy részét.

Szerencsére nem kell visszatérnünk Kelet-Afrikába. Kiderült, hogy ha az ápoló anyáknak elegendő D-vitamint adunk ahhoz, hogy a vérszintjük elérje az ősök valószínű szintjét, akkor a csecsemőjük számára szükséges összes D-vitamint automatikusan a saját tejükbe teszik, biztosítva ezzel a csecsemő teljes táplálékát. anélkül, hogy D-vitamin cseppekhez kellene folyamodni.

Mennyi D-vitaminra van szüksége az anyának ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű tejet biztosítson? Mint minden más, a D-vitaminnal kapcsolatban, sok egyedi eltérés van, de úgy tűnik, hogy a napi bevitelnek 5000-6000 NE tartományban kell lennie. Nem meglepő, hogy ez csak annyi mennyiség, amely szükséges a D-vitamin vérszintjének reprodukciójához manapság ősi életmódot folytató embereknél. És bár kezdetben 5000–6000 NE tűnhet magasnak, fontos megjegyezni, hogy a nap mennyit termel számunkra. Egyetlen 15 perces, egész napos napsugárzás nyáron a nap közepén jóval meghaladja a 10 000 NE-t.

Az ápoló anyáknak van egy fontos kikötése a szükséges bevitelről. Azoknak, akik Észak-Amerikában élnek és táplálékkiegészítőkre kell támaszkodniuk, biztosnak kell lenniük abban, hogy minden nap szedik a kiegészítőiket. Míg más célokra lehetőség van szakaszosan (például hetente egyszer) bevenni a D-vitamint, ez nem működik a D-vitamin emberi tejbe juttatásakor. A D-vitamin tartózkodási ideje a vérben olyan rövid, hogy ha az anya egy-két napra abbahagyja a D-vitamin-kiegészítés szedését, akkor a tejben lévő D-vitamin alacsony lesz (vagy teljesen hiányzik) azokon a napokon, amikor kihagyja.

Szembetűnő különbség van e jól tanúsított élettani tények és az IOM szoptató anyáknak szóló hivatalos ajánlása között, vagyis csak 400 NE/nap - ugyanaz a bevitel, mint az IOM által ajánlott csecsemőjének (testtömege kevesebb, mint 10 % -a). Az IOM, ha kifejezetten a jelenlegi ajánlásaira vonatkozna, ilyesmit mondana az ápoló anyáknak:

"Az általunk elemzett bizonyítékok azt mutatják, hogy a saját testének csak 400 NE D-vitaminra van szüksége minden nap. Sajnos ez nem teszi lehetővé, hogy D-vitamint adjon az anyatejbe. Bocsánat ezért ... Tehát, ha akarja Győződjön meg arról, hogy a baba megfelelő táplálékkal rendelkezik-e, és csecsemőjének D-vitamin cseppeket kell adnia. "

Ezt nehéz lenne eladni, és nyilvánvalóan kevés értelme van az arcán. Amint azt már megjegyeztem, az ősi életmódot folytató nőknél (függetlenül attól, hogy csecsemőt ápolnak-e vagy sem) a D-vitamin vérszintje jóval magasabb, mint a kortárs városi amerikaiaknál. A tejtermelés (és optimális összetétele) egyszerűen a sok funkció közül kettő, amelyet a D-vitamin támogat egy egészséges felnőttnél. Ez a szoptatási példa nem különleges eset; ez csak egy a sok bizonyíték közül, amely rámutat arra, hogy a felnőtteknek szóló jelenlegi D-vitamin-ajánlások túl alacsonyak - túl alacsonyak.

A D-vitamin-kiegészítők - és ebben az esetben a D-vitamin-cseppek - szó szerint életmentők a csecsemők számára. De mi van két vagy három generációval ezelőtt - mielőtt a táplálék-kiegészítők létrejöttek volna, de még jóval azután, hogy kivándoroltak Afrikából? Kilencven évvel ezelőtt még nem fedezték fel a D-vitamint, és biztosan nem voltak olyan D-vitamin-kiegészítők, amelyeket felhasználhattak volna. Hogyan éltük át ezeket az évezredeket? Két válasz van. Legtöbben, mérsékelt szélességi fokon élők, sokkal több napsütést kaptunk, mint ma, és természetesen nem voltak fényvédők, így nem blokkolták a napsugárzást, amely D-vitamint termel a bőrünkben. Azok, akik az északi szélességi körzetben élünk, túléltük a nagyon magas tengeri ételeket tartalmazó étrendtől, ami természetesen gazdag D-vitamin forrás. És akik közül egyikünk sem kapta meg a D-vitamint egyik útvonalon sem, az egész gazda fokozott kockázatának volt kitéve. A D-vitaminnal kapcsolatos rendellenességek közül a legnyilvánvalóbb és legkönnyebben felismerhető az angolkór.

Az angolkór csontos deformitása egy évszázaddal ezelőtt gyakori volt Európában, Észak-Amerikában és Kelet-Ázsiában, és a növekvő gyermekeknél nagyrészt felszámolták őket tőkehalmájolaj használatával, az Egyesült Államokban pedig a tej D-vitamin-dúsításának bevezetésével. 1930-as évek. Szerencsére a növekvő gyermekek képesek helyrehozni az angolkó csontdeformitását, ha elég hamar D-vitamint kapnak. De az angolkijavítás, bár jó és szükséges dolog, nem elegendő. Túl késő, mire felismerjük a ricsa deformitásait, hogy maximális védelmet nyújtsunk az autoimmun betegségek (például) ellen, amelyekre az érzékenységet elsősorban az élet első évében határozzák meg.

Összefoglalva, most jobban felismerjük a D-vitamin fontosságát az élet legkorábbi szakaszaiban. Továbbá, amint azt korábban megjegyeztük, elég jó megállapodás van arról, hogy mennyire van szüksége egy csecsemőnek. Hiányzik a konszenzus, hogyan lehet megbizonyosodni arról, hogy minden csecsemőnk megkapja-e a szükséges mennyiséget. Miért ne támaszkodhatna az ápoló csecsemőknek a D-vitamin csepp adására, ahogy az AAP javasolja? Két ok: 1) Kipróbálták és nem sikerült; és 2) Ha az egyes csecsemőknél működik, nem nyújt előnyöket az anyának. Ezzel szemben az anya terhesség és szoptatás alatt történő megfelelő D-vitamin-bevitelének biztosítása szinte biztosan a legjobb módszer mindkét egyén igényeinek kielégítésére.

A szoptatós anyák "megfelelő" bevitele, amint azt korábban megjegyeztük, nem az IOM által ajánlott 400 NE/nap, hanem napi 5000-6000 NE/nap tartományban van. Ha ennyit kapnak, akkor nemcsak a saját, hanem a csecsemő igényeit is kielégítik. És elégedett lesz, ha tudják, hogy a babájuk minden igényét kielégítik, természetes módon.