D-vitamin pótlás szoptató anyáknál és csecsemőknél

Rachael Zimlich, RN, BSN

Rachael Zimlich szabadúszó író Cleveland-ben (Ohio). Rendszeresen ír a Kortárs Gyermekgyógyászat, a Menedzselt Egészségügyi Igazgatóság és az Orvosi Gazdaságtudományoknál.

d-vitamin

A D-vitamin normális vagy egészséges szintjének meghatározása kihívásokkal jár. A kérdés tehát az, hogy ajánljuk-e a D-vitamin pótlását szoptató anyáknak, szoptatott csecsemőiknek vagy mindkettőnek.

Ki részesül leginkább vagy egyáltalán a D-vitamin-kiegészítésben? Ilyen volt a „D-vitamin-kiegészítés: szoptató anyák, szoptatott csecsemők, mindkettő vagy egyik sem?” Vita. az American Academy of Pediatrics (AAP) 2017. évi nemzeti konferenciáján és kiállításán szeptember 16-án.

Debra Bogen MD nők és csecsemők számára.

A D-vitamin fontos szerepet játszik a csontok egészségében, a kalcium-anyagcserében és az immunmodulációban - mondja Bogen. Bár a D-vitamin elégtelensége és hiánya számos más egészségügyi rendellenességgel összefüggésben áll, elmondása szerint vegyesek a bizonyítékok ezen állítások alátámasztására.

„Mivel a csecsemők és a kisgyermekek gyorsan növekednek, a megfelelő D-vitamin szint fenntartása elengedhetetlen. Azok a csecsemők és kisgyermekek, akik nem kapnak elegendő D-vitamint, angolkórt és oszteomaláciát okoznak ”- mondja Bogen.

A D-vitamin 2 fő forrása a napfénynek való kitettség vagy az étrend. Vannak azonban kihívások a D-vitamin normális vagy egészséges szintjének meghatározásával, mondja Bogen. Még abban is van nézeteltérés, hogy miként lehet mérni a D-vitamin szintjét. Szerinte még az Orvostudományi Intézet (IOM) és az Endokrin Társaság is különbözik egymástól ezekben a meghatározásokban és mérésekben, az IOM 12 ng/ml-nél kisebb hiányt határoz meg, más szakértők, köztük az Endokrin Társaság 20 ng/ml-nél kisebb hiányt határoz meg.

Ugyanezek a definíciós problémák a terhességben is fennállnak, bár Bogen szerint a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a csontproblémák elkerülése érdekében legalább 20 ng/ml 25 (OH) D szérumszintre van szükség.

Az optimális szérumszint a terhesség alatt azonban továbbra sem ismert, mondja Bogen, és az aktív klinikai kutatások területe. Az eddigi korlátozott kutatások alapján a terhesség alatti D-vitamin-kiegészítésre vonatkozó ajánlások nem egyértelműek - teszi hozzá.

Az amerikai szülész- és nőgyógyász kongresszus (ACOG) egyetért azzal, hogy jelenleg nincs elegendő bizonyíték a terhes nők D-vitamin-hiányának rutinszűrésére, de az ACOG elismeri, hogy a súlyos hiány csontváz homeosztázist, veleszületett rachitát és újszülöttek törését okozhatja Bogen előadása szerint. Szűrés ajánlott bizonyos magas kockázatú csoportok számára, beleértve a vegetáriánusokat, a korlátozott napsugárzású terhes anyákat és a sötétebb bőrű etnikai kisebbségeket.

A csecsemők és a kisgyermekek számára az ajánlások egyértelműbbek, mondja Bogen. Naponta legalább 400 NE D-vitamin ajánlott. A szoptatott és részben szoptatott csecsemőknek ezt az élet első napjaiban napi 400 NE D-vitamin kiegészítéssel kell megkapniuk, mondja. A táplálékkiegészítést addig kell folytatni, amíg a csecsemőket napi 1 liter D-vitamin-dúsított tejjel nem választják el, azzal a figyelmeztetéssel, hogy 12 hónapos kor előtt egyetlen csecsemőnek sem szabad teljes tejet adni.

A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy Bogen előadása szerint a szérum 25 (OH) D-nek 20 ng/ml-nek kell lennie csecsemőknél és gyermekeknél. Palackban táplált csecsemőknek vagy nagyobb gyermekek számára, akik napi 1 liter vagy annál több D-vitamin-dúsított tápszert vagy tejet fogyasztanak, napi 400 NE kiegészítő táplálék, vagy további étrendi források, köztük vitaminnal dúsított gabonafélék ajánlottak.

"A szoptatott csecsemőknek nagy a kockázata a D-vitamin-hiány miatt, mert nem jut sok napfényhez, és az anyatej korlátozott mennyiségű D-vitamint tartalmaz, kivéve, ha a nőknek maguknak magas a D-vitamin szintje" - mondja Bogen. " A D-vitaminnal dúsított tehéntejhez hasonlóan a D-vitamint adják az anyatej-helyettesítőkhöz (tápszerek). Azok a csecsemők, akik legalább 1 liter tápszert isznak, megfelelő mennyiségű D-vitamint kapnak az angolkór és az oszteomalácia megelőzésére. ”

A kérdés tehát az, hogy ajánljuk-e a D-vitamin pótlását szoptató anyáknak, szoptatott csecsemőiknek vagy mindkettőnek. Bogen előadásában megvitatott egy olyan tanulmányt, amely támogatja azoknak a nőknek a biztonságát és hatékonyságát, akik nagy adag D-vitamint (6400 NE naponta) szednek a tej és a csecsemők D-vitamin-szintjének növelése érdekében, de ezt jelenleg nem javasolja. az AAP - jegyzi meg Bogen. A jelenlegi AAP-ajánlások támogatják a csecsemők pótlását, a szülés előtti vitaminok folytatását és az esetleges B-vitamin-kiegészítést az ápoló anyák számára. A teljes ajánlás itt található.