Élelmezési szelektivitás elhízott, autizmus spektrum zavarban szenvedő serdülőknél

Brandy E Strahan *

Ápolási ellátások deportálása, Nyugat-Floridai Egyetem, 11000 University Parkway, 37. épület, Pensacola, FL 32514, USA

* Levelező szerző: Brandy E Strahan
Ápolási deportálás, Nyugat-Floridai Egyetem
11000 University Parkway
Building 37, Pensacola, FL 32514, USA
Tel: 850-473-7763
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2015. december 15 .;Elfogadott: 2015. január 4 .; Közzététel dátuma: 2015. január 11

Idézet: Strahan BE (2016) Élelmezési szelektivitás elhízott, autista spektrumzavarral küzdő serdülőknél. J gyermek serdülő viselkedése 4: 268. doi: 10.4172/2375-4494.1000268

További kapcsolódó cikkekért látogasson el ide: Gyermek- és serdülőkori magatartás folyóirat

Absztrakt

Kulcsszavak

Élelmiszerek szelektivitása; Elhízott serdülők; Autizmus spektrum zavar

Az étkezési szelektivitás gyermekkorban gyakori szülői gond, amely problematikussá válhat, és olyan kérdésekhez vezethet, mint például a táplálkozási hiány, amely károsíthatja a növekedést és a fejlődést. Az étkezési szelektivitás a fogyatékossággal élő gyermekeknél gyakrabban fordul elő, elsősorban az autizmus-spektrum zavarban (ASD) szenvedőknél, 75,89% [1-5]. Az ételszelektivitást a „fejlődésnek megfelelő étel fogyasztásának elutasítása” -ként határozták meg, és „a táplálékhiányos ételek kis mennyiségének elfogyasztása ”ként jellemezték [6]. Ez a szelektivitás etetési nehézségeket okozhat. Valójában az ASD-ben szenvedő gyermekek gyakran táplálkozási nehézségekkel küzdenek, amelyek korlátozott ételfogyasztásként, textúrán alapuló étkezési szelektivitásként, ételtagadásként és/vagy ismétlődő ételválasztásként jelentkezhetnek [2,3]. Bár az ASD-populációban dokumentáltan növekszik az élelmiszer-szelektivitás gyakorisága, nincs egyértelmű jelzés az okra; egyes kutatók mégis számos olyan kapcsolatot feltételeznek, amelyek hozzájárulhatnak az ételszelektivitáshoz, például érzékszervi károsodások [7], családi étkezési preferenciák [4] és emésztőrendszeri problémák [8].

Az ASD egyedülálló kihívások elé állítja a kutatókat és a klinikusokat az egészséges életmód (pl. Az ételszelektivitás) és az ASD problémás jellemzőinek egyidejű kezelése terén, mint például a kommunikáció hiánya, a szocializáció, valamint az ismétlődő vagy sztereotip viselkedési minták [9]. Számos tanulmány számolt be arról, hogy az ételszelektivitás hozzájárulnak az ASD-s gyermekek elhízásához [10]. Elhízottság becslések szerint az ASD-s gyermekeknél 30% -os a prevalencia arány, szemben a jellemzően fejlődő társaik 24% -ával [11,12]. Még aggasztóbb, hogy az ASD-ben szenvedők 42% -os arányban folytatják felnőttkorukban az elhízást [13], ami hozzájárulhat olyan súlyos egészségügyi problémákhoz, mint pl. depresszió, diabetes mellitus, alvási apnoe és szív- és érrendszeri betegségek, valamint társadalmi problémák, például elszigeteltség, megbélyegzés, diszkrimináció és alacsony önértékelés [11,12]. A becslések szerint az elhízás gazdasági költségei az összes orvosi kiadás közel 10% -át teszik ki, ami az egész életen át tartó költségek növekedését eredményezi [13]. Az elhízás aránya növekszik fiatalabb korokban, ami korábban egészségügyi szövődményeket okoz, és fiatalabb korban beavatkozást igényelhet [13].

Az élelmiszer-szelektivitásról ismert, hogy a gyermekek fiatalabb éveiben jelen van, és úgy gondolták, hogy az életkorral alábbhagy [3]; az ASD-ben szenvedő gyermekek azonban nem ugyanazt a tendenciát követik, mint a tipikusan fejlődők. Két longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekek évekkel később is hasonló ételszelektivitást folytattak, és egy esetben csökkent az ételkészlet [3,4]. Korábbi kutatások az ASD-vel és az élelmiszer-szelektivitással rendelkező gyermekekre összpontosítottak, átlagéletkoruk négy és nyolc év között változott [1-4,7,10,13], és csak kevés serdülőket szólítottak meg. Egyértelmű, hogy szükség van az étkezési szelektivitás vizsgálatára ASD-s serdülőknél. Így ennek a cikknek az a célja, hogy leírja az ételszelektivitást az elhízott serdülőknél, akik ASD-ben szenvednek, és megvitassák az élelmiszer-szelektivitás és az ASD-s serdülők jövőbeli kutatási javaslatait. Ez a leíró tanulmány egy korábbi kutatás része volt, amelyben felmérték a videojátékok hatását az elhízott serdülőkre, ASD-vel, egyetlen alany többszörös alaptervezésével [14].

Módszer

A résztvevők elhízott, ASD-s serdülők voltak 12,0 és 17,9 év között. A résztvevőket a közösség szórólapokkal és beutalókkal a közösségi autizmus központból és a helyi gyermekorvosoktól. A résztvevőket kizárták, ha olyan fizikai fogyatékossággal vagy érzékszervi rendellenességgel küzdöttek, amely megakadályozta a videojátékok lejátszását vagy az epilepsziát. Az inklúzió az ASD diagnózisán alapult, 12,0–17,9 év közötti életkor és túlsúlyos/elhízott, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) osztályozott [15]. Összesen négy résztvevő teljesítette a kritériumokat és beiratkozott. Ez a négy résztvevő kaukázusi férfi volt serdülők enyhe vagy közepesen súlyos ASD-vel, 12, 15, 16 és 17 évesek voltak. A résztvevők BMI mindegyikét túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítette, 28,7-39,8, a CDC meghatározása szerint, és figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) diagnosztizáltak. A vizsgálati protokollt a Floridai Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. Írásbeli tájékozott beleegyezést kapott a szülő és a kamasz beleegyezése. Mind a négy kamasz teljesítette a 14-16 hetes protokollt.

A résztvevők fiziológiai adatait (súly, magasság, derékkörfogat, tricepsz bőrhajtás) hetente gyűjtötték. A serdülőket könnyű ruházatban, cipő nélkül, digitális mérleg segítségével lemértük. A BMI-t a magasság és a súly (kg/m 2) mértékeiből számították ki, és a nemre és életkorra jellemző CDC gyermekkori növekedési táblázathoz viszonyították [15]. A szülők kitöltöttek egy demográfiai/orvosi kérdőívet, és utasítást kaptak arra, hogy vezessenek élelmiszer-naplót, amelyet a kutató minden héten rendelkezésre bocsátott és összegyűjtött. A serdülőknek azt is oktatták, hogy miként kell vezetni az ételnaplót, és felelősek voltak az iskola közben elfogyasztott ételek nyomon követéséért. Az esetleges bizonytalanságokat a szülőkkel és/vagy serdülőkkel történő adatgyűjtés heti találkozóin tisztázták.

Az ételeket a következő kategóriákba sorolták: gyümölcsök, zöldségek, fehérjék, keményítők, gyümölcslevek és egyéb édesített, nem tejitalok, valamint tejtermékek. Minden résztvevő minden héten kitöltött egy élelmiszer-naplót.

Eredmények

Kevés jellemző különbözött a serdülők és a családok között. Mind a négy résztvevő kaukázusi férfi volt, akinél enyhe vagy közepesen súlyos ASD-t diagnosztizáltak. A szülők középosztálynak tartották magukat, és mindannyian rendelkeztek minimum középiskolai végzettséggel, és három anya kétéves főiskolát végzett. Mind a négy kamasznak volt egy testvére, és mindkét szülő részt vett a gyerekekben. A serdülők mind állami iskolában voltak. A résztvevők közül ketten egy testnevelési osztályt tartottak (3. és 4. résztvevő), míg egy résztvevő a harcművészeteket tanórán kívüli tevékenységnek tekintette (2. résztvevő).

Minden serdülő a keményítőket részesítette előnyben más élelmiszer-kategóriákkal szemben. Valójában a keményítők az összes résztvevő ételválasztásának több mint 50% -át és a résztvevők étrendjének közel háromnegyedét tették ki (Asztal 1). A fehérjék a második legmagasabb élelmiszer-kategóriát jelentették a vizsgálat során, amely e serdülők étrendjének egynegyedét és egyharmadát tartalmazta. A tejtermék kategória 2% és 8% között mozgott az étrendben, és sajtokból, tejből, fagylaltból és pudingból állt. A gyümölcsöket minimálisan fogyasztották, 1% -tól 4% -ig terjedő tartományban, és az egyik résztvevő nem evett gyümölcsöt az egész vizsgálat során. A vizsgálat során elfogyasztott gyümölcsökről banánt, almát és/vagy szőlőt dokumentáltak. A résztvevők zöldségpreferenciája elhanyagolható volt, csak egy résztvevő dokumentálta a zöldségbevitelt a teljes étrend 2,3% -ánál. A másik három résztvevő nem jelentett zöldséget. Minden résztvevőnél sok étel megismétlődött. Az olyan tételek, mint a pizza, chips, virsli, tészta és az egyes snack-sütemények, gyakran naplózott ételek voltak, és naponta többször is. A gyümölcsleveket és más nem tejszerű édesített italokat csak egy résztvevő rögzítette; ezért nem szerepel az ételválasztás vizsgálatában.

Ételcsoportok Résztvevő Gyümölcsök Zöldségek Keményítők Fehérjék Tejtermék

1	0,7%	2,3%	54%	35%	8%
2	3,7%	0%	67,5%	26,8%	2%
3	3,8%	0%	68,8%	22%	5,4%
4	0%	0%	66%	30,8%	3,2%

Asztal 1: Élelmezési szelektivitás elhízott, ASD-s serdülőknél.

Vita

Ez a tanulmány az első, amely leírja az étkezési szelektivitást ASD-ben szenvedő serdülőknél, és bemutatja, hogy a serdülők kifejezetten szelektívek voltak a választott élelmiszerek típusában. Hasonlóan a többi publikált tanulmányhoz [1-2,4,11,12], az ASD-s serdülők az energiasűrű ételeket részesítették előnyben, például chipset, süteményeket, virslit és pizzát. Ez a preferencia hozzájárulhat az ASD-s serdülők elhízásához. A serdülőkori elhízás aránya növekszik, és az ASD-s serdülők különösen sérülékenyek a rendellenességhez kapcsolódó jellemző tulajdonságok miatt. A családok általában a problémás tulajdonságokra összpontosítanak, kevesebb figyelmet fordítva az ételekre és az egészséges életmódra. Az étkezési rutin fenntartása és az étkezési zavaró magatartás csökkentése érdekében nem biztos, hogy jobb étkezési lehetőségeket kínálnak [16,17].

A résztvevők számos ételválasztásánál hiányozhatott sok tápanyag, amely a becsült átlagos szükséglet kielégítéséhez szükséges. Az ASD-vel rendelkező fiatalabb gyermekek korábbi kutatásai azt mutatják, hogy az ASD-s gyermekeknél sokkal több van táplálkozási hiányosságok, mint általában a fejlődő társaik [1,2,18]. Ezek a táplálkozási hiányok hatással lehetnek a növekedésre és a fejlődésre gasztrointesztinális rendszerproblémák, vagy metabolikus rendellenességeket okoznak [8]. A tápanyagokkal dúsított ételek optimális megoldást jelenthetnek a tápanyagok bevitelének kielégítésére, miközben változatosabb élelmiszer-repertoárra törekszenek.

Az elhízott, ASD-s serdülőknél az étkezési szelektivitásról szóló későbbi vizsgálatoknak foglalkozniuk kell a vizsgálat néhány korlátjával. Például ez a cikk pusztán leíró jellegű, és nem elemzi a kiválasztott ételek tápanyagtartalmát. A tápanyaghiány megértése útmutatóul szolgálhat az élelmiszerek sokféleségének növeléséhez és az egészséges életmód választásának javításához. A résztvevők által választott ételválaszték többségében magas cukortartalmú ételek voltak, például sütemények, pizza, fehér kenyér, aprósütemények stb. Ezek az ételek a glikémiás index közepes és magas végén vannak, rangsorolják a szénhidrátokat, és hogyan befolyásolják vércukorszint. A kutatók érdemes megvizsgálni a vércukorszint hatásait a magas glikémiás indexű ételek fogyasztása után, a viselkedés megváltoztatását és az ízekhez (édes, sós, savanyú) kapcsolódó preferenciákat.

A korlátozott ételkészlet problémássá válhat azoknak a családoknak, akik megpróbálnak egészséges életmódot választani. Ez a tanulmány csak tápláléknaplókat gyűjtött, és semmilyen étrendi összetevőt nem ajánlott az egészség javítására. A jövőbeni kutatásoknak foglalkozniuk kell a kezelési lehetőségekkel az élelmiszerek választékának bővítése érdekében a jobb ételválasztás érdekében. Matson és Fodstad [19] az étkezési szelektivitás kezelési lehetőségeiről számoltak be ASD-s gyermekeknél. Az alkalmazott viselkedéselemzés a választás kezelése olyan táplálkozási problémákkal, mint a viselkedési lendület eljárása, a válaszköltség variációi, a differenciált megerősítés plusz a válaszköltség, a pozitív megerősítés, egy funkcionális elemzés, amely bemutatja az igényektől való menekülést fenntartó funkcióként, és egyidejű bemutatás. Ehhez a tanulmányhoz hasonlóan ezek a beavatkozások is egyedi esetek voltak, amelyek lehetővé teszik az egyén jellemzőinek feltárását a kezelés kimenetelén, de korlátozzák az általánosíthatóságot. A csoportos módszerek a különböző kezelések jobb összehasonlítását teszik lehetővé.

Az ételnaplók önálló és/vagy szülői jelentések voltak, amelyek torzításokat okozhatnak. Előfordulhat, hogy a szülők és a serdülők szándékosan alulreprezentálták a rossz ételválasztást és/vagy a ténylegesen elfogyasztott mennyiségeket. Ezenkívül a vizsgálat időtartama (12 hetes beavatkozási szakasz) megterhelővé válhatott az élelmiszer-fogyasztás naplózása szempontjából, és alulteljesítést jelentett. A beviteli adatok összegyűjtése csökkentheti ezt az elfogultságot, és valósabb képet készíthet az elfogyasztott élelmiszerekről. A szülők hozzáállását, viselkedését és korlátozó étkezési szokásait is meg kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy ezek befolyásolják-e az ASD táplálék-szelektív serdülőket. A kérdőívek etetési problémákkal történő felhasználása felderítheti azokat az információkat, amelyeket nem az élelmiszer-naplók és a beviteli adatok tároltak. Számos pszichometriai értékelés kínál megoldást az adatok rögzítésére: a rövid autizmus étkezési magatartás jegyzéke (BAMBI) [19,20], az ifjúsági/serdülő étkezési gyakorisági kérdőív (YAQ) [1,2] és a szülők étkezési időskálája (PAMS). ) [20].

Következtetés

Ez a cikk az ételszelektivitást írja le elhízott, ASD-s serdülőknél. Mint arról korábban beszámoltunk, nincsenek jelentések az élelmiszer-szelektivitásról ebben a bizonyos populációban. Bár előzetesek és pusztán leíró jellegűek, ezek az eredmények betekintést nyújtanak az ASD-vel és az ételszelektivitással rendelkező idősebb fiatalokba. Tekintettel az ASD-ben szenvedő gyermekek dokumentált ételszelektivitásának összesített bizonyítékára, kritikus fontosságú, hogy a jövőbeni kutatások megoldásokat találjanak az ASD-vel rendelkező elhízott serdülők körében az élelmiszer-választás javítására az egészséges életmód-választás és az egészségügyi eredmények javítása érdekében.