Élelmiszer fehérje által kiváltott allergiás proctocolitis (FPIAP)

Az ételfehérje által kiváltott allergiás proctocolitis (FPIAP) a késleltetett gyulladásos, nem IgE által közvetített bél ételallergia. A tünetek általában egy-négy hetes korban kezdődnek, és a vértől, amelyet néha a bélmozgás nyálkahártyáján észlelnek, a vérfoltos laza székletig vagy hasmenésig. Az FPIAP-s csecsemők általában egészségesek és jól növekednek. Az FPIAP többnyire szoptatott csecsemőknél fordul elő, de előfordulhat a tehéntej- vagy szójaalapú tápszerek megkezdése után is. A fő kiváltó tényezők a tehéntej vagy a szója.

által

Az FPIAP diagnózisa

Az allergiatesztek (bőrvizsgálatok vagy vérvizsgálatok az immunglobulin E [IgE] antitestekről) negatívak az FPIAP-s csecsemőknél, ezért nem hasznosak.

A diagnózis a következőkön alapul:

  • A bélmozgások vagy a vérfoltos hasmenés egyéb okainak diagnózisának kizárása, mint a gasztroenteritis, fertőzések, anális repedések vagy a bél rendellenességei/rendellenességei.
  • Ha az FPIAP-t valószínűnek tartják, akkor a tüneteknek meg kell szűnniük, amint a vétkes étel (ek) kikerül a szoptató anya és/vagy csecsemő étrendjéből.
  • A tünetek megszűnése után a vétkes ételt/ételeket újra be lehet vezetni a diagnózis megerősítésére.

Az FPIAP irányítása

Ha szoptat:

  • A tehéntejet (és az összes tejterméket) el kell távolítani a szoptató anya étrendjéből (dietetikus segítségére lehet szükség). A legtöbb esetben a tehéntej eltávolítása 48–72 órán belül megoldódik, de néha hosszabb ideig is.
  • Ha a tünetek nem oldódnak meg, a szoptató anya étrendjének további változtatását csak orvosi tanács kérése után szabad elvégezni.
  • Miután a tünetek megszűntek, az eltávolított ételeket újra bevihetik a szoptató anya étrendjébe, hogy megerősítsék a vétkes ételt/ételeket.
  • Ha egynél több ételfehérje van korlátozva a szoptató anya étrendjében, akkor ezt dietetikus felügyeletére van szükség, a táplálék megfelelőségének biztosítása és az anya túlzott fogyásának megakadályozása érdekében. Az anya kalciumszükséglete a szoptatás alatt 1000 mg/nap, amely napi 800 ml kalciummal dúsított tehéntejpótlóval, például szójával (hacsak nem kérik, hogy ezt elkerülje), rizzsel, mandula- vagy zabtejjel ellátható. Kalcium-kiegészítő ajánlható, mivel ezt a mennyiségű tejet pótolni nehéz napi szinten fogyasztani. Ha dió-, gabona- vagy kókusztejpótló, akkor további adag fehérjét kell enni naponta, valamint egy B2-vitamint (riboflavint) tartalmazó multivitamint is.

Ha a csecsemőt tápszerrel táplálják:

  • Fontos, hogy orvosi tanácsot kérjen a csecsemő étrendjének korlátozása előtt, annak biztosítása érdekében, hogy optimális táplálékot kapjanak. A javulás általában három-hét napon belül jelentkezik, de akár két hétig is eltarthat.
  • Ha nem tapasztalunk javulást, orvosa javasolhat egy nagymértékben hidrolizált képletet (EHF) vagy esetenként egy aminosav-képletet (AAF). Szüksége lesz szakorvosi beutalóra, különösen, ha az AAF-t javasolják.

Az FPIAP állásfoglalása

Az FPIAP megszűnése általában a csecsemők 50% -ában fordul elő hat hónapos korig, és a csecsemők 95% -a kilenc hónapos korig.

Általában ajánlott az anya vagy a csecsemő étrendjébe visszavezetni a vétkes ételt/ételeket, miután azt hat hónapos vagy 12 hónapos korban megszüntették.

Azoknál a csecsemőknél, akiknek súlyosabb tünetei vannak, például vérfoltos hasmenés, a vétkes ételt/ételeket dietetikus felügyelete alatt fokozatosan bevezethetik.

Hivatkozások

Caubet, J. C., Szajewska, H., Shamir, R. & Nowak-Wegrzyn, A., (2017). Nem IgE által közvetített gasztrointesztinális ételallergia gyermekeknél. Pediatr Allergy Immunol, 28, 6-17. DOI: 10.1111/pai.12659

Venter, C., Brown, T., Meyer, R., Walsh, J., Shah, N., Nowak-Wegrzyn, A., Chen, TX, Fleischer, DM, Heine, RG, Levin, M., Vieira, MC és Fox, AT, (2017). A nem IgE által közvetített tehéntej-allergia jobb felismerése, diagnosztizálása és kezelése csecsemőkorban: iMAP - a MAP (Milk Allergy in Primary Care) irányelv nemzetközi értelmezése. Clin Transl Allergy, 7, 26. DOI: 10.1186/s13601-017-0162-y

Az ASCIA a klinikai immunológia/allergia szakorvosok csúcstalálkozója Ausztráliában és Új-Zélandon.

Az ASCIA forrásai közzétett szakirodalomon és szakértői áttekintésen alapulnak, azonban nem célja az orvosi tanácsok helyettesítése. Az ASCIA források tartalmát egyetlen kereskedelmi szervezet sem befolyásolja.