Élelmiszerbiztonsági szűrés

2015-ben 15,8 millió amerikai háztartás (az Egyesült Államok lakosságának 12,7 százaléka) volt élelmiszerhiányos az év során
Az élelmiszerek bizonytalansága és az egészséges élelmiszerekhez való rossz hozzáférés korlátozza az emberek kiegyensúlyozott étrendjét, és a gyermekeket és a felnőtteket nagyobb mértékben veszélyezteti az elhízás, a cukorbetegség és más étrenddel kapcsolatos egészségi állapotok, szorongás és depresszió, valamint a tanulmányi eredmények csökkenése.
Amikor az egészségügyi szolgáltatók felmérik a betegeket az élelmiszerhiány miatt, akkor:
- Segítsen leküzdeni az élelmiszer-bizonytalanság megbélyegzését
- A klinikai ellátás személyre szabása a betegek valós igényeinek megfelelően
- Határozza meg a kiszolgáltatott célcsoportot
- Segítsen csökkenteni az élelmiszerek bizonytalanságát és annak a közösségre gyakorolt hatásait
- Potenciálisan csökkentheti az egészségügyi költségeket azáltal, hogy csökkenti a megelőzhető sürgősségi osztályok és szolgáltatók látogatásait
A kórházak és az egészségügyi intézmények számos szempontból beépítették az élelmiszer-bizonytalansági szűréseket gyakorlatukba.
- Élelmiszer-bizonytalansági szűrés elvégzése a közösségi klinikákon
- Minden sürgősségi osztályra belépő beteg számára
- Fiatal/serdülő vagy idős betegek számára
- Egy nagyobb társadalmi igényfelmérés részeként
- Élelmiszer-bizonytalansági értékelési adatok beépítése az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba
Az ország számos kórházában és egészségügyi rendszerében az élelmiszer-bizonytalanság szűrését beépítik a szokásos betegbeviteli eljárások részeként. Ez a rövid ismerteti az élelmiszer-bizonytalansági szűrés klinikai ellátás részeként történő befogadására vonatkozó ajánlásokat és szűrési eszközöket.

„Minden hatodik gyermek étkezési bizonytalanságtól és éhségtől szenved. Ha a gyerekek szegények, akkor szinte minden második élelmiszerhiányos. Hacsak nem kérdezed, nem fogod tudni megmondani, melyik gyerek megy éhesen lefeküdni, és nem fogod tudni összekapcsolni a családjukat olyan forrásokkal, mint a SNAP, a WIC vagy az étkezési kamrák, amelyek segítenek nekik ételt szerezni. ”

- Benard P. Dreyer, MD, FAAP, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia elnöke (2016)

Az élelmiszerek bizonytalansága fontos és gyakran rejtett probléma az Egyesült Államokban. 2015-ben 15,8 millió amerikai háztartás (az Egyesült Államok lakosságának 12,7 százaléka) volt élelmiszerhiányos az év során.

Az élelmezésbiztonságot az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) úgy határozza meg, hogy „minden ember mindig hozzáférjen elegendő élelemhez az aktív, egészséges életmódhoz”. Ha az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést gazdasági akadályok, fizikai korlátok vagy mindkettő akadályozza, ennek eredménye az élelmiszer-bizonytalanság.

Az élelmiszerek bizonytalansága és az egészséges élelmiszerekhez való rossz hozzáférés korlátozza az emberek kiegyensúlyozott étrendjét, és a gyermekeket és a felnőtteket nagyobb mértékben veszélyezteti az elhízás, a cukorbetegség és más étrenddel kapcsolatos egészségi állapotok, szorongás és depresszió, valamint a tanulmányi eredmények csökkenése. Az élelmiszerek bizonytalansága kompromisszumokat hozhat az emberekbe az egészséges ételek, gyógyszerek és egyéb alapvető szükségletek között, és megnehezíti a krónikus egészségi állapotok kezelését. A Feeding America élelmiszerbanki ügyfelekről szóló tanulmány megállapította, hogy a háztartások 66 százaléka választja az élelmiszer-, gyógyszer- vagy orvosi ellátás fizetését évente, míg 55 százaléka az étkezés és a lakhatás fizetése között.

Miért kellene a kórházaknak élelmiszer-bizonytalansági szűréseket folytatniuk?

Az élelmiszerek bizonytalansága:

Maszk az egészségi állapot mögött
Téves diagnózist okozhat
Hosszabb kórházi tartózkodás
Hatással van a gyógyszerek betartására
Hozzájárulás a sürgősségi osztály nagyobb igénybevételéhez és az egészségügyi ellátás magasabb költségeihez

Pácienseik megbíznak az egészségügyi szolgáltatókban, mint ismeretek és útmutatások az egészség és a jólét támogatásában. Az élelmiszer-bizonytalansággal járó megbélyegzés azonban megakadályozhatja az egyéneket abban, hogy a szolgáltatóikkal megemlítsék a helyzetet, vagy segítséget kérjenek. Amikor a kórházak és az egészségügyi klinikák megvizsgálják a betegek étkezési bizonytalanságát, akkor:

Segítsen leküzdeni az élelmiszer-bizonytalanság megbélyegzését
A klinikai ellátás személyre szabása a betegek valós igényeinek megfelelően
Határozza meg a kiszolgáltatott célcsoportot
Segítsen csökkenteni az élelmiszerek bizonytalanságát és annak a közösségre gyakorolt hatásait
Potenciálisan csökkentheti az egészségügyi költségeket azáltal, hogy csökkenti a megelőzhető sürgősségi osztályok és szolgáltatók látogatásait

Az ország számos kórházában és egészségügyi rendszerében az élelmiszer-bizonytalanság szűrését beépítik a szokásos betegbeviteli eljárások részeként. A kórházban vagy a közösségben végzett élelmiszer-bizonytalansági szűrések részét képezhetik a közösségi ellátások által támogatott programokban való részvételre való jogosultság és beiratkozás megállapításának. Lásd az egészséges táplálékhoz való hozzáférés programjainak közösségi haszon támogatásáról szóló IRS 990 űrlap ütemtervét, amely útmutatást nyújt arról, hogy mikor és hogyan kell jelenteni a közösségi ellátások támogatását az élelmiszer-bizonytalansági szűréseknél.

Élelmiszer-bizonytalansági infographic (Wellington-Dufferin-Guelph Public Health)

Két kérdésből álló szűrőeszköz

A Children’s HealthWatch kifejlesztette az Hunger Vital Sign ™ két kérdéses szűrőeszközt az étkezési bizonytalanság felmérésére a klinikai körülmények között. Míg más élelmiszer-bizonytalansági szűrési módszerek is rendelkezésre állnak, ez az ellenőrzött eszköz a klinikai körülmények között történő egyszerű használata miatt országosan elfogadott szabvány lett. Ezt a két kérdéses szűrőt többek között az American Hospital Association, az American Academy of Pediatrics és a Feeding America is jóváhagyta. Számos kórház és egészségügyi rendszer integrálta gyakorlatába a szűrőeszközt, beleértve a ProMedica-t és a Kaiser Permanente-t is. A kérdéseket 5-6. Osztályos olvasási szinten írják, hogy megkönnyítsék a felhasználást az életkor és az írástudás széles körében.

"Az elmúlt 12 hónapban aggódtunk, vajon elfogy-e az ételünk, mielőtt lenne pénzünk többet vásárolni."

"Az elmúlt 12 hónapban a megvásárolt ételek egyszerűen nem tartottak ki, és nem volt pénzünk arra, hogy többet kapjunk."

Arra kérjük az egyéneket, hogy válaszoljanak gyakran igaz, néha igaz vagy soha nem igaz válaszokkal. Ha bármelyik állításra adott válasz gyakran igaz vagy néha igaz, az egyént élelmiszer-bizonytalannak találják.

Egyéb szűrési eszközök

A két kérdésből álló szűrőeszköz eredetileg az USDA Gazdasági Kutatási Szolgálat (ERS) által 1995-ben kidolgozott 18 tételes élelmiszerbiztonsági felmérésből származott. Ez a felmérési modul felnőttekre, fiatalokra hivatkozott kérdéseket tartalmaz, és méri az étel súlyosságát. bizonytalanság. Rövidített, hat tételes rövid formájú élelmezésbiztonsági felmérés is rendelkezésre áll.

A két kérdésből álló szűrőeszközt beépítették a 10 tételes szociális szűrésbe is, amelyet a The Medicaid and Medicare Services fejlesztett ki, validált és ajánlott. A szűrés öt kielégítetlen, az egészséggel kapcsolatos társadalmi szükségletet foglal magában, beleértve az élelemhez való hozzáférést és a hajléktalanságot.

A Veggie Rx több mint 10 000 élelmiszer-bizonytalan lakost segített elérni a Columbia Gorge régió (Ore) friss gyümölcsében és zöldségében. A programnak több mint 30 gazdálkodói piaca és élelmiszerboltja van, ahol a résztvevők beválthatják az utalványokat akár 30 dollár értékű friss termékért (Gorge Grown Food Network)

Az élelmiszer-bizonytalansági szűrés beépítése az elektronikus orvosi nyilvántartásokba

Fontos, hogy a kórházak szabványos módszereket és infrastruktúrát dolgozzanak ki az élelmiszer-bizonytalanság és más társadalmi szükségletek kiszűrésére, és ezeket az igényeket dokumentálják az egészségügyi nyilvántartásban. Az egyszerűsített folyamat támogatása megkönnyíti a szociális igények szűrésének zökkenőmentes beépítését a létesítmények ellátásának színvonalába. Az élelmiszer-bizonytalansági szűrések beépítése az elektronikus orvosi nyilvántartásokba (EMR) fontos az adatgyűjtés, az elemzés és az értékelési erőfeszítések szempontjából, és elengedhetetlen az ésszerűsített beutaláshoz is. Az élelmiszer-bizonytalansági szűrések beágyazhatók az EMR-rendszerekbe; például az Hunger Vital Sign ™ szűrő már be van építve az Epic Foundation rendszerbe (az „Éhezési szűrés” alatt). Egyéb biofizikai mutatók, például a testtömeg-index (BMI) és a vércukorszint (hemoglobin A1C) nyomon követhetők az élelmiszer-bizonytalansági szűrésekkel együtt, hogy értékeljék az élelmiszer- és táplálkozási beavatkozások hatását.

A bizonytalan élelmiszerek összekapcsolása az erőforrásokkal

Amikor az egyének pozitív eredményt mutatnak, be kell utalni azokat a helyi szervezeteket, amelyek összekapcsolhatják az élelmezésbizonytalan személyeket és családokat olyan forrásokkal, mint a kiegészítő táplálkozási segélyprogram (SNAP), a speciális kiegészítő táplálkozási program nőknek, csecsemőknek és gyermekeknek (WIC) és az éléskamrák. . További források és kezdeményezések lehetnek a közösségben, például gyümölcs- és zöldségélénkítő programok vagy támogatott közösségi támogatott mezőgazdaság (CSA) részesedései, amelyek tovább növelhetik az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést. Lásd az élelmezésbizonytalan egyének és családok és az élelmiszer-erőforrások összekapcsolására vonatkozó ajánlások és források további vitáját.

A Flint Fresh Mobile Market, az RFSN programon keresztül kezdeményezett projekt összesíti a helyi gazdálkodók termelését, és friss termékeket hoz minden héten a friss élelmiszerekhez nem hozzáférhető városrészekbe (a Nagy-Kő Közösségi Alapítványa)

Képzés és megvalósítás

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, az Food Research & Action Center és a Feeding America képzési forrásokat és eszközkészleteket kínál az élelmiszer-bizonytalansági szűrések hatékony végrehajtásához. Míg maga a szűrővizsgálati eszköz szabványosított és egyszerű, a szűrés elvégzése elengedhetetlen annak kockázatának csökkentése érdekében, hogy a betegek szégyent, zavartságot, haragot vagy ítélőképességet érezzenek. Ezek az érzelmek valószínűleg csökkentik a beteg fogékonyságát a külső támogatás iránt, ha jogosultak a beutalásra. Az élelmiszerbank és az egészségügyi partnerségek bizonyítékokon alapuló támogatást találtak az írásos szűrésekhez a legőszintébb válaszok előállításához. Az érzékeny kézbesítés érdekében a következő lépéseket lehet megtenni: a szűrési kérdés normalizálása, a magánszemélyektől történő szűrés a többi páciens, a személyzet és a gyermekek elől, valamint az eszköz felajánlása a beteg anyanyelvén.

Javaslatok a kórházi részvételhez

A kórházak és az egészségügyi intézmények több szempontból beépítették az élelmiszer-bizonytalansági szűréseket rutinszerű gyakorlatukba. Példaként említhető az élelmiszer-bizonytalansági szűrés elvégzése a közösségi klinikákon, minden sürgősségi osztályra belépő beteg, fiatal/serdülő vagy idős betegek számára, egy nagyobb társadalmi szükséglet-felmérés részeként, és az élelmiszer-bizonytalanságot felmérő adatok beépítése az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba.