Élelmiszerből származó botulizmus a házi pácolt tojások étkezéséből --- Illinois, 1997

1997 novemberében az Illinois-i Közegészségügyi Minisztériumot egy helyi orvos értesítette az élelmiszer-eredetű botulizmus esetleges esetéről. Ez a jelentés összefoglalja az eset kivizsgálását, amelynek oka az otthoni pácolt tojás volt.

botulizmus

1997. november 23-án egy korábban egészséges 68 éves férfi émelygett, hányt és hasi fájdalmakra panaszkodott. A következő 2 nap során diplopia, dysarthria és légzési károsodás alakult ki, ami kórházi kezelést és mechanikus szellőzést tett szükségessé. A fizikális vizsgálat megerősítette a koponya idegi rendellenességeit, beleértve az extraokuláris motoros bénulást és a diffúz petyhüdt bénulást. A lehetséges botulizmust diagnosztizálták, és egy injekciós üveget adagoltunk háromértékű (A, B és E típusú) antotulinum toxint. Az antitoxin beadása előtt összegyűjtött páciensminta a B típusú botulinum toxin jelenlétét mutatta. Az ételtörténet nem tárt fel expozíciót a házi konzervekkel; a beteg azonban pácolt tojást evett, amelyet 7 nappal a betegség kezdete előtt készített; A gyomor-bélrendszeri tünetek a bevétel után 12 órával kezdődtek. A beteg hosszan tartó szupportív kezelés után felépült.

A pácolt tojásokat recept alapján készítették, amely kemény tojást, kereskedelmi forgalomban előállított répát és csípős paprikát, valamint ecetet tartalmazott. Az ép kemény tojásokat megpucolták és fogpiszkálóval kilyukasztották, majd a többi hozzávalóval együtt egy üvegedénybe csavarták, amelyet fém csavaros fedél zárott le. Az elegyet szobahőmérsékleten tároltuk, és alkalmanként napfénynek tettük ki.

A tenyészetek B típusú Clostridium botulinumot tártak fel, és a pácolt tojás keverék mintáiból B típusú toxint detektáltak a CDC Nemzeti Botulizmus Felügyeleti és Referencia Laboratóriumában. A C. botulinumot a savanyító folyadékból, a répából és a tojássárgájából tenyésztették. Az előformált B típusú toxin koncentrációja a tojássárgájában 1000-szer nagyobb volt, mint a savanyító folyadékban, és a répában nem észlelték. Az eredeti kereskedelmi tartályból származó paprika nem tartalmaz kimutatható toxint, és a paprikák baktériumtenyészetei nem eredményeztek C. botulinumot. Az eredeti kereskedelmi tartályokból származó répa nem volt kapható. A savanyító folyadék pH-ja 3,5 volt (azaz megfelelő a C. botulinum csírázásának és toxinképződésének megakadályozására. A tojássárgája pH-ját azonban nem határozták meg (normál tojássárgája pH: 6,8)).

Jelentette: G Rifkin, MD, Rockford Memorial Hospital, Rockford; K Sibounheuang, L Peterson, Winnebago megyei egészségügyi osztály, Rockford; K Kelly, C Langkop, D Kauerauf, E Groeschel, B Adam, C Austin, DVM, S Bornstein, MD, Illinois közegészségügyi osztály. Országos botulizmus-felügyeleti és referencialaboratórium, Élelmiszer- és hasmenési betegségek Br, Bakteriális és mycoticus betegségek div., Országos Fertőző Betegségek Központja; és az EIS tisztviselője, a CDC.

Szerkesztői megjegyzés:

A botulizmus bénító betegség, amelyet a C. botulinum baktérium által termelt neurotoxin okoz. A bénulás először a koponyaidegeket, majd a vázizomokat érinti; a kezeletlen mérgezések sűrű petyhüdt bénuláshoz, légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethetnek (1,2).

Noha ritka és szórványos, az élelmiszer-eredetű botulizmus a morbiditás és a halálozás állandó oka az Egyesült Államokban. 1997-ben az állami epidemiológusok és az állami közegészségügyi laboratóriumok igazgatóinak éves felmérése 24 élelmiszer-eredetű botulizmus esetét azonosította egy társult halállal (CDC, publikálatlan adatok, 1998). 1989–1998 folyamán minden évben 23 (az 17–42 eset) étkezési botulizmus mediánjáról számoltak be, egy halál mediánjával (tartomány: 0–2 halál).

A C. botulinum spórák mindenütt jelen vannak. A biztonságos ételmegőrzési módszerek elpusztítják a spórákat, vagy gátolják azok csírázását és növekedését. A C. botulinum spórák csírázását és növekedését elősegítő körülmények közé tartozik az oxigén hiánya (anaerob körülmények), alacsony savasság (pH> 4,6), hőmérséklet> 39 F [4 C] és magas nedvességtartalom. Az Egyesült Államokban előforduló élelmiszer-eredetű botulizmus-esetek a helytelenül házi konzervek következményei. Ez az első jelentett botulizmus esete, amely a pácolt tojások fogyasztásával kapcsolatos. A visszanyert tojássárgájában kimutatott toxinmennyiség arra utal, hogy a baktériumok szaporodása a tojás ezen részében koncentrálódott. Az ép tojásokban, amelyeket keményen főztek, nem szabad baktériumokat vagy spórákat tartalmazni. A főtt tojások szúrása a C. botulinum spórákat juttathatja a sárgájába. A sárgája anaerob és nem megfelelően pácolt részei (azaz pH-jáig nem savanyítottak 4,6-ig) lehetővé tették a C. botulinum spórák csírázását, növekedését és toxin képződését. A pácolóedény napfénybe állítása meleget adott, ami megkönnyítette a baktériumok szaporodását és a toxintermelést.

A pácolás során a botulizmus kockázatának csökkentése érdekében az ételeket megfelelő módon meg kell mosni és főzni, az edényeket, edényeket és egyéb, élelmiszerekkel érintkező felületeket, beleértve a vágódeszkákat és a kezeket is, alaposan meg kell tisztítani szappannal és meleg vízzel. Azokat a tartályokat (pl. Üvegek és fedelek), amelyekben pácolás történik, sterilizálni kell (például forrásban lévő vízbe kell helyezni a tartály használati utasításában közzétett előírt ideig) (3). A megfelelő savanyítás pH 4,6-ig elengedhetetlen. A pácolás során ajánlatos hűteni 39 ° C (4 ° C) hőmérsékleten, különösen olyan élelmiszerekben, amelyek nem elég savanyúak lehetnek, mint például a teljes tojás. Felbontás után az összes konzerv vagy pácolt ételt hűtőszekrényben kell tartani. Kerülni kell az egész tojás szúrását, lyukasztását vagy más módon történő kezelését, amely spórákat vagy baktériumokat engedhet a sárgájába.

Élelmiszer-eredetű botulizmus gyanúja esetén a klinikusoknak és a közegészségügyi nyomozóknak érdeklődniük kell bármilyen házi módszerrel tartósított ételek elkészítéséről és fogyasztásáról (pl. Konzervkészítés, pácolás, pácolás és erjesztés). Azok a személyek, akik tanácsot kérnek az otthoni ételek megőrzésével kapcsolatban, forduljanak a helyi megyei vagy egyetemi szövetkezeti kiterjesztési szolgálathoz, vagy vegyék fel a kapcsolatot az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának Élelmiszerbiztonsági forródrótjával, telefonon (800) 535-4555. A CDC epidemiológiai konzultációt és laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatásokat nyújt botulizmus gyanúja esetén, és engedélyezi a botulizmus antitoxin felszabadítását. Az állami egészségügyi osztályokon keresztül ezek a szolgáltatások a nap 24 órájában elérhetők a CDC-től.

Hivatkozások

  1. Shapiro RL, Hatheway C, Swerdlow DL. Botulizmus az Egyesült Államokban: klinikai és epidemiológiai áttekintés. Ann Intern Med 1998; 129: 221–8.
  2. CDC. Botulizmus az Egyesült Államokban, 1899–1996: kézikönyv epidemiológusok, klinikusok és laboratóriumi dolgozók számára. Atlanta, Georgia: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, CDC, 1998. Elérhető a http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo címen. Hozzáférés: 2000. augusztus.
  3. Extension Service. Teljes útmutató az otthoni konzervkészítéshez. Washington, DC: Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, Hosszabbító Szolgálat, 1994. szeptember (539. közlemény). Elérhető a http://www.foodsafety.ufl.edu oldalon. Hozzáférés: 2000. augusztus.

Jogi nyilatkozat A cikkek összes MMWR HTML-változata elektronikus konvertálás az ASCII szövegből HTML-be. Ez a konverzió karakterfordítási vagy formázási hibákat eredményezhetett a HTML-verzióban. A felhasználóknak nem szabad támaszkodniuk erre a HTML dokumentumra, de a hivatalos szöveg, ábrák és táblázatok számára az elektronikus PDF-verzióra és/vagy az eredeti MMWR-papírra kell hivatkozniuk. E kérdés eredeti példányát a Dokumentumok Felügyelőjétől szerezheti be, Washington Kormányzati Nyomtatási Hivatal (Washington Government, GPO), 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Az aktuális árakért forduljon a GPO-hoz.

** A formázási hibákkal kapcsolatos kérdéseket vagy üzeneteket az [email protected] címre kell címezni.



Morbiditás és mortalitás heti jelentés
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Atlanta, GA 30333, USA