Életkor, a diagnózis alapja, a súlygyarapodás kulcstényezője a mandulaműtét utáni gyermekeknél - 2012.12.09.

A mandulaműtétet követően potenciálisan aggasztó súlygyarapodás többnyire 6 éven aluli gyermekeknél fordul elő, idősebb gyermekeknél nem, Johns Hopkins otolaryngology-szakértők tanulmánya szerint a fej és a nyak műtétje.

A testtömeg-index vagy a BMI hirtelen növekedését hónapok óta rendszeresen megfigyelték, miután az Egyesült Államokban évente több mint félmillió műtétet végeztek a torok hátsó részén lévő fájó és duzzadt szövetek eltávolítására.

A Johns Hopkins-tanulmány, amely a Baltimore régió 115 gyermekén vett részt, elsőként oszlatja el a régóta fennálló hiedelmeket, miszerint az ilyen súlygyarapodás főként azoknál a gyermekeknél fordult elő, akiknek manduláját eltávolították elsődleges kezelésként a diagnosztizált alvási apnoe esetén, amikor a duzzadt párosodott a szövetek részben akadályozzák a légzést és megzavarják az alvást. Úgy gondolják, hogy ez is a legnagyobb tanulmány, amely minden gyermek korcsoportjára jellemző súlygyarapodást elemzi, 1-től 17-ig.

Bár a kutatók még nem találták meg a súlygyarapodási jelenségek kiváltó okát, azt tapasztalták, hogy ugyanolyan ütemben történt az obstruktív alvási apnoe miatt műtétet szenvedő 85 gyermeknél, mint annak a 30 gyermeknek, akit visszatérő epizódok miatt szenvedtek. mandulagyulladás.

Stacey Ishman, MD, MPH vezető tanulmánykutató, otolaryngológus és alvásgyógyászati szakértő szerint csapata tanulmányának eredményeit szeptember 12-én tervezik bemutatni az American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgeons éves találkozóján Washington DC-ben. segítsen enyhíteni számos olyan szülő növekvő aggodalmait, akiknek serdülő gyermekei már túlsúlyosak, hogy a mandulaműtét súlyosbíthatja a problémát; vagy normál testsúlyú gyerekekben kezdjen el egyet. A legfrissebb felmérések azt mutatták, hogy az amerikai gyerekek rekordszámú, akár egyharmada túlsúlyos vagy elhízott.

"Vizsgálati eredményeink azt mutatják, hogy a szülőknek a súlygyarapodással kapcsolatos jelenlegi aggályai komolyak, de csak a 2 és 6 év közötti, alacsony testsúlyú vagy normál testsúlyú gyermekek hajlamosak még nagyobb súlyt hízni, nem az idősebb gyermekek" - mondja Ishman, egyetemi adjunktus a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán.

"A túlsúlyos, serdülőkorú gyermekekkel rendelkező szülőknek nem kell félniük a mandulaműtéttől, és a fiatalabb, normál testsúlyú és túlsúlyos gyermekeknek csak nagyon szorosan figyelniük kell gyermekük étrendjét a műtét után, és kalóriakorrekciót kell végezniük" - mondja Ishman, aki a nagyjából 30 -perces eljárások, amelyek általában általános érzéstelenítést igényelnek.

A tanulmányban a kutatók elemezték azoknak a 6 hónapos és 18 év közötti gyermekeknek az orvosi dokumentációját, akiknek a manduláját 2008 és 2011 között a Johns Hopkins Ambuláns Központban eltávolították. A kutatók csak azokat a gyermekorvosi nyilvántartásokat vizsgálták, akiket rutinszerűen végeztek. az eljárásuk után legalább hat hónapig megvizsgálták az esetleges súlygyarapodás részletes méréseivel, amelyeket átlagoltak és összehasonlítottak egy életkort, nemet és magasságot tartalmazó képlet alapján. Mindegyiküknek korábban is előfordult visszatérő mandulagyulladása vagy obstruktív alvási apnoéja, amelyet szigorúan egy egyedi alvási tanulmány elemzése határozott meg.

Az eredmények átlagosan 2–5 font súlyú műtét utáni súlygyarapodást mutattak - vagy az átlagolt BMI-pontszám 1,0–1,2 pontos növekedését -, de a nyereség nem függ attól, hogy az alapbetegség gyulladás vagy alvási apnoe volt-e. A kutatók szerint csak az életkor számított, miután leszámolták a nemet és a magasságot.

Ishman szerint bár az ilyen súlygyarapodás kicsinek tűnhet, ezekben a kis testekben, amelyek kezdeti súlya 22–60 font (vagy 10–30 kg) között volt, „10 százalékos súlygyarapodás meglehetősen aggasztó lehet”.

Az eredmények azt mutatták, hogy egy normál testsúlyú, 5 éves, 40 font (vagy 18 kg) súlyú és 42 hüvelykes fiú, aki mandulaműtét után 3 kilóval gyarapodott, életkorában a 68. percentilisről a 89. percentilisre költözött csoportot, és túlsúlyossá válnak. Egy alacsony testtömegű, 5 éves, hasonló magasságú, eredetileg 34 font (15 kg) súlyú fiú esetében ugyanaz a 3 kilós súlygyarapodás áthelyezi őket a 24. percentilis csoportból a 28. percentilisbe, közelebb helyezve őket a normál súlyhoz.

Azt mondja azonban, hogy egy túlsúlyos, 10 éves fiúnál, aki már súlya 90 kg (41 kg) és 55 hüvelyk volt, a mandulaműtét után nem volt súlygyarapodás, és a 92. percentilis csoportban maradt, vagyis rossz állapota igen nem romlik.

Ishman szerint csapata következő lépései annak jobb megértése, hogy a gyermekek kora miért és hogyan befolyásolja a mandulaműtét utáni súlygyarapodást. Már azt tervezi, hogy a műtét után azonnal figyelemmel kíséri a gyermekeket, hogy megtudja, milyen tényezők vagy beavatkozások segíthetik az alsósúlyú gyermekek súlygyarapodását, miközben a túlsúlyosaknak nem segítenek.

2002 óta a mandulaműtétet javasolja az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia az obstruktív alvási apnoe elsődleges kezelésének, mivel az alvást segítő szerek és a gyógyszeres terápiák nem annyira hatékonyak. Tanulmányok kimutatták, hogy ha nem kezelik, az alvási apnoe hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a fokozott szív- és tüdőbetegségeket, sőt a halált is.

A tanulmány finanszírozásához a Johns Hopkins Kórház nyújtott támogatást.