Életmódstratégiák a cukorbetegség kezelésében: A súlykezelés szerepe

Az egészségügyi szolgáltatók (HCP-k), valamint a túlsúlyos és elhízott, prediabéteszben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő kliensek évek óta küzdenek a fogyás és a fogyás fenntartásának sikertelen kísérleteivel a hagyományos hipokalorikus súlycsökkentő tervekkel, a fizikai aktivitás összetevőjével együtt, egyes esetekben különféle viselkedési stratégiák megvalósítása. Minden nap többet megtudunk az étvágyat és a súlyt szabályozó neurológiai, endokrin és gyomor-bélrendszeri visszacsatolási mechanizmusok komplex integrációjáról, a társbetegségek és a gyógyszerek testtömegre gyakorolt hatása mellett a 2-es típusú cukorbetegségben (1). Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség egyidejű kockázata között jól ismert összefüggés ellenére a prediabéteszben szenvedőknél a testsúlycsökkenés és a testsúly fenntartása túlsúlyos és elhízott klienseink többségénél továbbra is megfoghatatlan. Ez arra késztette egyeseket, hogy megkérdezzék: túlságosan koncentrálunk-e olyan eredményre, amely a legtöbb ügyfelünk számára elérhetetlen?

Ez a cukorbetegség-spektrum a kutatástól a gyakorlatig szakasz egy cikkel kezdődik, amelyben Marion J. Franz vendégszerkesztő tárgyalja azokat a bizonyítékokat, amelyek alátámasztják a mérsékelt súlycsökkenés (a súly 5-10% -a) előnyeit cukorbetegség nélküli elhízott egyéneknél (149. o.). Foglalkoznak a súly visszaszerzésének lehetőségével, valamint azokkal a beavatkozásokkal, amelyekre általában szükség van a testsúly fenntartása érdekében. Ezután Franz asszony áttekinti a szerény testsúlycsökkenés és a rendszeres testmozgás hatékonyságát prediabéteszes egyénekben a Diabetes Megelőzési Program és annak 10 éves nyomon követésének eredményeihez viszonyítva. Szóba kerülnek a prediabéteszből a cukorbetegségbe történő progresszió megelőzésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása és az anyagcsere-műtétek a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentésére is. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének esetében Franz asszony rámutat, hogy az orvosi táplálkozási terápia célja a súlycsökkenésről a glükóz, lipidek és vérnyomás szabályozására irányul. Kiváló áttekintést nyújt a súlycsökkentő beavatkozások hatékonyságáról a 2-es típusú cukorbetegségben, és kiemeli a szükséges változásokat a táplálkozási beavatkozás fókuszában a cukorbetegség előrehaladtával.

A túlsúlyos vagy elhízott kliensek körében a visszaesés magas aránya enyhén szólva frusztráló a HCP-k számára, akik arra törekszenek, hogy segítsenek nekik fogyáscéljaik elérésében. A kudarc és a zavartság érzése gyakran azt eredményezi, hogy ezek az ügyfelek nem térnek vissza utólagos látogatásokra. Alison B. Evert és Ms. Franz egy nagyon érdekes cikket mutat be (153. o.), Amelyben megvitatják a genetika és a környezet viszonyát a súlyvariációhoz, valamint azokat a jelenleg azonosított tényezőket, amelyek csökkenthetik az egészséges testtömeg sikeres elérésének és fenntartásának valószínűségét. A szerzők elmagyarázzák azokat a hormonális, anyagcsere és idegi tényezőket, amelyek szerepet játszanak a súlyszabályozásban, valamint azt, hogy a test hogyan reagál az ételhiányra, bepillantást engedve néhány olyan okba, amely miatt az elhízott egyének nehezen tudják fenntartani a fogyást az idő múlásával. Evert és Franz asszony azt is elmagyarázzák, hogy a HCP-k hiánya a kimenetelt befolyásoló tényezőkről való tudatossága negatív hozzáállást eredményezhet a rossz súlycsökkenési eredmények miatt elkeseredettség miatt. A szerzők szerint ez befolyásolja hajlandóságukat a súlyintervenció biztosítására.

Az egyik fontos életmódbeli kérdés, amelyen mindannyian elgondolkodtunk, a fizikai aktivitás hozzájárulása a fogyáshoz és a testsúly fenntartásához. Legtöbben tisztában vagyunk a rendszeres fizikai aktivitás glikémiás előnyeivel a 2-es típusú cukorbetegségben, de mi a helyzet a súlykontrollra gyakorolt hatással? Oldaltól kezdődő kiváló cikkében. 157, Carla E. Cox megvitatja a testmozgással kapcsolatos bizonyítékokat önmagában a fogyás erőfeszítéseinek javítása érdekében, az étrendi korlátozásokon kívül. Áttekinti a bizonyítékokat, és megvitatja a kisebb súlycsökkenés lehetséges magyarázatait, mint amekkora önmagában a testmozgás alapján várható. Dr. Cox azzal a kérdéssel is foglalkozik, hogy az egyének, akik a testmozgást egyedül használják a súlycsökkentéshez, kompenzálják-e a testmozgást azáltal, hogy többet esznek, vagy csökkentik a testmozgás nélküli aktivitás termogenezisét. Tanulmányoznak az aerob edzés és az ellenállóképzés közötti potenciális különbségről a fogyás vagy a testsúly fenntartása érdekében, valamint összehasonlítják a fő egészségügyi szervezetek testmozgási/fizikai aktivitási irányelveit a tanulmány eredményeivel.

Cukorbetegség A HCP-k jól ismerik a fogyás megkísérlésével küzdő emberek sok kihívását, és lelkesen keresik az új viselkedési stratégiákat, amelyek sikeresek lehetnek a cukorbetegek számára a fogyás céljainak elérésében. O-tól kezdődő cikkükben. 161, Tenisha L. Hill és Jeffrey J. VanWormer megvitatják azokat a bizonyítékokat, amelyek arra utalnak, hogy az életmódbeli beavatkozásokból származó súlycsökkenés még nagyobb kihívást jelenthet a cukorbetegek számára, mint az általános lakosság számára, és az intenzív magatartási viselkedés hatékonyságát vizsgáló tanulmányok hiányát említik. terápia (IBT) cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél. Ms. Hill és Dr. VanWormer egy egyéves tanulmányról beszélgetnek, amelyet az IBT hatékonyságának vizsgálatára végeztek, kifejezetten 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél. Vizsgálatuk során elsősorban regisztrált dietetikus táplálkozási szakembereket használtak fel az IBT nyújtására, a súlykezelés viselkedési vonatkozásaira összpontosítva, beleértve a táplálkozási és fizikai aktivitási ajánlásokat, valamint a viselkedési önmenedzsment technikákkal kapcsolatos tanácsadást, például a célok kitűzését, az önellenőrzést és a problémamegoldást. Összehasonlították az 1 év alatt bekövetkezett testsúly-változást az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél, akik IBT-t kaptak, és azokét, akik nem.

Oldalán kezdődő cikkében. 166, Meg G. Salvia a Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) vizsgálat eredményeinek jelentőségét tárgyalja, tekintve annak méretét (> 5000 túlsúlyos vagy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember) és időtartamát (> 8 év). A Look AHEAD értékelte egy nagyon intenzív életmódbeli beavatkozás hatását az egészségügyi eredményekre, beleértve a szív- és érrendszeri morbiditást és mortalitást, a súlyt és a glikémiás kontrollt, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal, amely standard cukorbetegségben részesült támogatásban és oktatásban részesült. Salvia asszony kifejti, hogy bár a vizsgálat nem talált szignifikáns különbséget a szív- és érrendszeri morbiditásban és a halálozásban a két csoport között, számos pozitív eredmény született azokból a beavatkozásokból, amelyekből a HCP-k tanulhatnak. Mint minden klinikai vizsgálatban, itt is felmerül a kérdés, hogy ezek az eredmények megismétlődhetnek-e nem kutatási körülmények között.

Ezt a kérdést összefoglalva Joseph B. Nelson a tudatos táplálkozás viselkedési megközelítéséről szól, amely az utóbbi években egyre népszerűbb (171. o.). Nelson úr elmagyarázza, hogy az éberség azt jelenti, hogy „a figyelemre különös tekintettel, szándékosan, a jelen pillanatban és ítélet nélkül odafigyelünk”. A tudatos táplálkozás az egyén érzéki tudatosságára és tapasztalataira összpontosít, nem pedig az elfogyasztott ételek típusára vagy mennyiségére. Kimutatták, hogy ez a megközelítés segít a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknek az étkezési magatartás megváltoztatásában.

Remélem, hogy a Cukorbetegség-spektrum a kutatástól a gyakorlatig című szakaszának cikkei kibővítik az olvasók ismereteit a fogyás és a fogyás fenntartásának kihívásairól és összetettségéről a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, és megértik, hogy a fogyásra mint elsődleges eredményre hagyatkozás megakadályozhatja A HCP-k az egészséges életmódbeli változásokból eredő egyéb pozitív anyagcsere-eredmények ismeretében. Köszönetet szeretnék mondani Franz asszonynak a kutatói részleg vendégszerkesztőként és szakértői szerzőjeként végzett kemény munkájáért. Mindig öröm vele dolgozni és tanulni tőle.

Érdeklődési kettősség

A cikk szempontjából lényeges összeférhetetlenségről nem számoltak be.