Elhízás és 2. típusú cukorbetegség

Szociális otthon
Az OAC közösségről
- Az OAC közösségről
- Hiedelmek és követelések
- Bevonulás
- Csatlakozzon a közösséghez
- Prémium hozzáférésű tagság
- Adományoz
- Gyakran Ismételt Kérdések
Fedezze fel oktatásunkat
- Oktatási források
- Nyilvános források
- Keressen minősített szolgáltatót
- Prémium hozzáférési források
- Egészség és Wellness sarok
- Érdekképviseleti források
Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
- Közösségi perspektívák
- Ossza meg történetét
- Tagbeszélgetési fórum
- Keressen egy támogató csoportot
OAC Akcióközpont
- Tudjon meg többet a cselekvésről
- Érdekképviseleti akcióközpont
Programok és események
- OAC kampányok
- OAC események
- OAC programok
Adományoz
- Hogyan segít az Ön támogatása
- Adakozzon
- Adás módjai
- Elnöki Tanács
- OAC ösztöndíjprogram
Közösségi hírek
Egészségügyi szakemberek forrásai
- Források a HCP-k számára
- Hogyan rendeljünk forrásokat
Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

Joanne Z. Rogers, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, és Christopher D. Still, DO, FACN, FACP

A cikk PDF változatának megtekintéséhez kattintson ide.

Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség olyan betegségek, amelyek jelentősen csökkenthetik a várható élettartamot, ronthatják az életminőséget és növelhetik az egészségügyi költségeket. Az elhízás és a cukorbetegség előfordulása továbbra is járványos arányban növekszik. A „cukorbetegség” kifejezést az elhízástól függő cukorbetegség leírására használták fel.

Az American Diabetes Association szerint 2002-ben 18,2 millió embernek, vagyis a lakosság 6,3 százalékának volt cukorbetegsége. A cukorbetegség volt a hatodik halálozási ok, amelyet 2000-ben az Egyesült Államok halotti bizonyítványain soroltak fel. A cukorbetegség közvetlen és közvetett költségeit az Egyesült Államokban 2002-ben 132 milliárd dollárra becsülték. Becslések szerint a túlsúly és az elhízás éves költsége az Egyesült Államokban 122,9 milliárd dollár. Ez a becslés 64,1 milliárd dollár közvetlen költséget és 58,8 milliárd dollár közvetett költséget jelent.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, ami az inzulin termelésének, az inzulin működésének vagy mindkettőnek a hibájából ered. Az 1-es típusú cukorbetegség akkor alakul ki, amikor a szervezet immunrendszere elpusztítja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, a test egyetlen sejtjét, amely a vércukorszintet szabályozó inzulin hormont termeli. A cukorbetegségnek ez a formája általában gyermekeket és fiatal felnőtteket sújt, bár a betegség bármikor bekövetkezhet.

Az 1-es típusú cukorbetegség az összes diagnosztizált cukorbetegség mindössze 5-10 százalékát teszi ki. Az 1-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői közé tartoznak az autoimmun, genetikai és környezeti tényezők.

A 2-es típusú cukorbetegség az összes diagnosztizált cukorbetegség mintegy 90-95 százalékát teszi ki. Általában inzulinrezisztenciaként kezdődik, olyan rendellenességként, amelyben a sejtek nem használják megfelelően az inzulint. Az inzulinigény növekedésével a hasnyálmirigy fokozatosan elveszíti az inzulintermelés képességét.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázata

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát néhány módosítható tényező, mások pedig nem. Néhány embernek a génjei miatt nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. A 2-es típusú cukorbetegség első osztályú rokonának kockázata ötszörötszöröse, mint a családtörténet nélküli személynek.

Egy másik tényező, amely növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, az alacsony születési súly. Az alacsony születési súlyhoz vezető intrauterin növekedési korlátozás az inzulinrezisztencia, a glükóz-intolerancia és a 2-es típusú cukorbetegség felnőttkori kockázatának növekedésével tűnik. Az USA-ban és külföldön végzett bátorító kutatások szerint azonban az életmódbeli változások, például az étrend és a testmozgás megváltoztatása megakadályozhatja vagy késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását a magas kockázatú felnőttek körében.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázata minden életkorban növekszik a testtömeg növekedésével. A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája háromszor-hétszer magasabb azoknál, akiket elhízás érint, mint a normál testsúlyú felnőtteknél, és 20-szor nagyobb valószínűséggel azoknál, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) nagyobb, mint 35 kg/m 2.

Az elhízás szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában

Nem tudni biztosan, miért alakul ki egyes embereknél az inzulinrezisztencia, de köztudott, hogy az elhízás és a fizikai aktivitás hiánya ezt súlyosbítja. Az inzulinrezisztencia kialakulása fontos összetevője a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Az összefüggés abban is megmutatkozik, hogy a súlycsökkenés javíthatja a 2-es típusú cukorbetegség kontrollját vagy gyógyíthatja. Az elhízás mértéke mellett, ahol a felesleges testzsír lerakódik, fontos a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának meghatározásában.

Az inzulinrezisztencia mértéke és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a legmagasabb egy „alma” alakú személynél. Ezek a személyek túlsúlyuk nagy részét a hasuk körül viselik. Ezzel szemben a „körte” alakú ember súlyának legnagyobb részét a csípőben és a combban hordozza, és ez nem valószínű, hogy összefügg az inzulinrezisztenciával.

Az elhízás kezelése a 2. típusú cukorbetegséget kezeli

A súlycsökkentés fontos cél a túlsúly vagy elhízás által érintett személyek számára, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. A mérsékelt és tartós testsúlycsökkenés (a testtömeg 5-10% -a) javíthatja az inzulin működését, csökkentheti az éhgyomri glükózkoncentrációt és csökkentheti egyes cukorbetegség gyógyszerek iránti igényt. A diéta, a testmozgás és a viselkedésmódosítás programja sikeresen kezelheti az elhízást, de a gyógyszeres kezelés és/vagy műtét indokolt lehet.

Diéta

Súlycsökkenés akkor következik be, amikor az energiafelhasználás meghaladja az energiafelvételt. Napi 500-1000 kalória energiahiány létrehozása heti egy-két font súlycsökkenést eredményez. Megállapították, hogy az étel, az adagok és a kalóriamennyiség leírása növeli a tudatosságot, és objektív bizonyítékot szolgáltat a kalóriabevitelre.

A hatékony fogyáshoz a kalória számít, nem a zsír, a szénhidrát vagy a fehérje aránya. Ha azonban az egyének fogynak, akkor az Egyesült Államok 2005-ös étrendi útmutatójában ajánlottakhoz hasonló étrendet kell követniük: a kalóriák 20-35 százaléka; szénhidrátok 45-65 százalék; fehérje 10-35 százalék.

A cukorbetegségben vagy inzulinrezisztenciában szenvedő elhízás esetén a komplex szénhidrátok adagjának korlátozása előnyös lehet. Ezek az ételek közé tartozik a kenyér, rizs, tészta, burgonya, gabonafélék, borsó és édesburgonya. A komplex szénhidrátok általában jobban emelik a vércukorszintet, mint más ételek, és emiatt a szervezet több inzulint termel. Inzulinrezisztencia esetén ezek a megnövekedett mennyiségű inzulin elősegítheti a súlygyarapodást.

Az étrendben lévő rost mennyiségének növelése előnyös lehet mind a cukorbetegség, mind az elhízás szempontjából. Az élelmi rostok - különösen az oldható típusú - magas bevitele javíthatja a glikémiás kontrollt, csökkentheti a hiperinsulinémiát és alacsonyabb plazma lipidkoncentrációt a 2-es típusú cukorbetegségben. Ezenkívül a magas rosttartalmú ételek elősegítik a fogyást és a hosszú távú testsúly megőrzését: több rágást igényelnek és hosszabb ideig tartanak enni, kevesebb kalóriát biztosítanak adagonként, érzetet keltenek a hasi teltségben és fokozzák az étkezés közötti teltséget.

A fizikai aktivitás

A rendszeres testmozgás segít fenntartani a fogyást és megakadályozni a visszanyerést. Javítja az inzulinérzékenységet és a glikémiás kontrollt, csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és csökkenti a cukorbetegek mortalitását.

Célként kell kitűzni, hogy hetente ötször 30–45 perc mérsékelt testmozgás legyen. A gyakorlatnak nem szükséges egyetlen munkamenetben történnie, hogy előnyös legyen. A tevékenység több és rövid epizódokra történő felosztása hasonló előnyökkel jár, és fokozhatja a megfelelőséget. A lépésszámláló használata segíthet az objektív edzéscélok kitűzésében. Ideális a napi lépésszám fokozatos növelése, 8000 lépés céllal. A kiindulási értékhez viszonyított bármilyen növekedés hozzájárul a kevesebb kalória és több kalória egyenletének kiegyensúlyozásához a fogyás elősegítése érdekében.

Gyógyszer

Számos gyógyszer létezik cukorbetegség, inzulinrezisztencia és elhízás kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a teljes áttekintése meghaladja a cikk kereteit. A metformin azonban egy olyan gyógyszer, amelyet hasznosnak találtak a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésében inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél. A metformin csökkentette a cukorbetegség progressziójának mértékét azoknál a személyeknél, akiket elhízás és csökkent glükóztolerancia jellemez.

A metforminnal kezelt férfiaknál, akiknél központi elhízás és a metabolikus szindróma egyéb jellemzői (inzulinrezisztencia, magas vérnyomás, hiperlipidémia) voltak, valamivel nagyobb súlycsökkenést és kissé alacsonyabb éhomi vércukorszintet értek el, mint a placebót kaptak.

Bariatrikus sebészet

Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a bariatrikus műtétet azoknak kell mérlegelniük, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 40-et, vagy a BMI-értéke 35-39,9, valamint olyan orvosi problémákkal, mint a cukorbetegség, a szívbetegség vagy az alvási apnoe.

A bariatrikus műtét megváltoztatja a normális emésztési folyamatot. A műtétnek három típusa van: restriktív, malabszorptív és kombinált restriktív/malabsorptív. Az NIH webhelye áttekintést nyújt az eljárásokról és azok súlycsökkenésről.

A tanulmányok továbbra is azt mutatják, hogy a cukorbetegség számos betegen gyógyítható bariatrikus műtéten. Ezek a klinikai javulások nemcsak a jelentős súlyvesztés, hanem a hormonális változások miatt következnek be, amikor az ételek megkerülik a gyomrot.

A betegeknek és orvosaiknak figyelembe kell venniük a bariatrikus műtét kockázatát az elhízás kockázatához és a kapcsolódó orvosi problémákhoz képest. Ha a fogyás más módszerei kudarcot vallottak, a bariatrikus műtét lehet a legjobb esély a jelentős és tartós fogyásra.

Megelőzés

Az elhízás megelőzése és kezelése elősegíti a cukorbetegség megelőzését és kezelését. A gyermekek és serdülők egészséges életmódjának előmozdítása olyan pályára állítja őket, amely csökkenti a cukorbetegség és annak szövődményeinek kockázatát. A cukorbetegség kockázatának kitett felnőttek étrendjük és életmódjuk megváltoztatásának segítése megakadályozhatja őket a cukorbetegség és annak következményei kialakulásában.

A szerzőkről:
Joanne Rogers, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, a Geisinger egészségügyi rendszer klinikai nővér szakembere. Az elmúlt 11 évben a Táplálkozási és Súlykezelő Központban dolgozott. Része egy multidiszciplináris csoportnak, amely diéta, testmozgás, viselkedésmódosítás és/vagy farmakoterápia és bariatrikus műtétek révén nyújt gondozást kóros elhízásban és társbetegségben szenvedőknek.

Christopher Still, DO, FACN, FACP, közel egy évtizede tanulmányozza a táplálkozástámogatás és az elhízás fejleményeit. Körülbelül 22 000 ember vidéki idősek táplálkozási és öregedési vizsgálatának fő kutatója. Dr. Still a fogyás iránti érdeklődés az elhízással kapcsolatos személyes tapasztalataiból származik. Dr. Still egyszer 365 fontot nyomott, és a fogyás életet és karriert váltott meg. Ezenkívül az OAC Nemzeti Igazgatóságának alapító tagja.