Elhízás és a légúti fertőzések kockázata: fertőzés-napló alapú kohorsz vizsgálat eredményei

Absztrakt

Háttér

A légzőszervi fertőzések (RTI-k) a fő morbiditási tényezők, amelyek nagyban hozzájárulnak az egészségügyi ellátás költségeihez és az egyéni életminőséghez. A vizsgálat célja annak tesztelése volt, hogy az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) az egyik kockázati tényező a gyakori RTI-k mögött a német felnőtt populációban.

Mód

1455 18 és 70 év közötti személyt toboroztunk egy keresztmetszeti felmérés alapján a légúti fertőzésekről Németországban, és meghívtuk őket, hogy önállóan jelentsék be naplóikban az egymást követő téli/tavaszi szezonban tapasztalt RTI-ket. Az ebben a 18 hónapban jelentett RTI-k és az egyes RTI-ket összegző összefoglaló intézkedések voltak az érdeklődés eredményei.

Eredmények

A normál testsúlyú egyénekhez képest az elhízott személyek a magasabb és az alsó RTI-k következetesen gyakoribb gyakoriságáról számoltak be, és főleg a napló összesített 10% -ának csoportjába tartoztak. Az elhízás mind az alacsonyabb RTI-kkel (korrigált OR = 2,02, 95% CI = 1,36–3,00), mind a felső RTI-kkel (korrigált OR = 1,55, 95% CI = 1,22–1,96) társult. A demográfiai és életmódbeli változókhoz való igazítás csak marginálisan érintette a legkülső régiókat. A rétegzett elemzések szorosabb asszociációt javasoltak a nők számára, valamint a sporttevékenység és az étkezési szokások hatásmódosítását.

Következtetések

Megerősítjük az elhízás és a fertőzési teher összefüggését, és bizonyítékot mutatunk be a sporttevékenységgel és az étrenddel kapcsolatos feltételezett kölcsönhatásra.

Háttér

Mód

Vizsgálati populáció

Kimeneti intézkedések

Eredmények

A vizsgált populáció jellemzői

A vizsgált populáció 1455 egyént (931 nő és 524 férfi) tartalmazott, akiknek medián életkora 51,08 év volt. Az önmaga által bejelentett súly és magasság alapján számított BMI alapján a populáció 2,1% -a volt alsúlyú (BMI 2), 54% -uk normál súlyú (18,5 kg/m 2 ≤ BMI 2), 31,1% volt túlsúlyos és 12,8% volt elhízottnak tekinthető (1. táblázat). A nőknél az eloszlás 2,8%, 60,21%, 25,0% és 12,1%, a férfiaknál 0,76%, 43,1%, 41,8% és 14,3% volt. A vizsgálatban résztvevők főként közepes és magas iskolai végzettségűek voltak, nem vagy nem dohányzók, akiket mérsékelten érintenek a kiválasztott társbetegségek, és meglehetősen ritkán számoltak be a kisgyerekekkel. A vizsgálati populációról és a kitöltött naplókról további információkat az 1. táblázat és a 4. kiegészítő fájl tartalmaz.

Jelentett RTI-k 18 hónapon át, három téli évszakra kiterjedően

A visszaküldött naplókban az egyes elemek hiányzó aránya korlátozott volt, és a rhinitis és a pharyngitis/gégegyulladás 1,2% -ától az egyéb akut légúti fertőzések 2,6% -áig terjedt. A vizsgálatban résztvevők leggyakrabban rhinitisről (26,6%) számoltak be, amelyet influenzaszerű betegség (11,4%) és garatgyulladás/gégegyulladás (10,5%) követett, míg a mellhártyagyulladást (0,10%) ritkán tapasztalták. Bármely URTI (31,5%) gyakoribb volt, mint bármely LRTI (7,9%). Az LRTI-k hörghurutján, tüdőgyulladásán és mellhártyagyulladásán kívül, amelyekről több férfi, mint nő számolt be, az összes többi RTI gyakoribb volt a nők körében (2. táblázat). A jelentett fertőzések szezonális mintázatai a három értékelt fertőzésévad közül kettőnél (2012/13 és 2014/15, lásd az 5. kiegészítő fájlt) februári csúcsot mutatnak. A hosszú ideig tartó magas frakciójú légúti fertőzések szinte kizárólag LRTI-k voltak, nevezetesen a tüdőgyulladás (59%), majd a bronchitis következett (48,2%). A férfiak felülreprezentáltak a tartós RTI-k között (2. táblázat).

Az elhízás és a jelentett RTI-k közötti összefüggés

A normál testsúlyú egyénekhez képest a túlsúlyos és elhízott embereknél magasabb volt a prevalencia (3. táblázat) az egyes RTI-k, URTI-k, LRTI-k, valamint a többi olyan kimeneteli paraméter mellett, amelyeket kivételként más akut fertőzésekkel és tüdőgyulladással vizsgáltunk. A tüdőgyulladás esetében csak az elhízott személyeknél volt nagyobb a prevalencia. A túlsúlyos csoport jellemzően a normális testsúlyú és elhízott csoportok közé esett (3. táblázat). A legerősebb összefüggést a tüdőgyulladás és a hörghurut esetében tapasztalták, ennek megfelelően bármely LRTI-t erősebben társítottak az elhízással, mint bármely URTI-t. A tartós RTI-k, a gyakori RTI-k és a magas napló pontszámok szintén erősebben társultak az elhízáshoz, mint az egyes tünetek. Az életkor és az iskolai végzettség szerinti kiigazítások csak kis mértékben változtatták meg ezeket a becsléseket. A fertőzésben szenvedő alanyok között a tartós fertőzések ismét elhízással jártak, amely jelentőséget mutatott bármely RTI, rhinitis, pharyngitis/gégegyulladás, influenzaszerű betegség és bronchitis szempontjából (3. táblázat).

Az asszociációk megbízhatósága a zavarásig

Az RTI-terhelés és az elhízás közötti kapcsolat megalapozottságának jobb megértése érdekében feltárták a feltételezett zavarókra való alkalmazkodás hatását (6. kiegészítő fájl). A vizsgált demográfiai és életmódbeli változók (életkor, nem, iskolai végzettség, dohányzási állapot, gyermekekkel való érintkezés, asztma, sporttevékenység, táplálkozási szokások és az immunszervek korábbi eltávolítása) csak marginálisan érintették a legkülső régiókat. Azonban az asztma kiigazítása, krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) vagy az összes lekérdezett együttes betegségre kiterjedő összesítő pontszám jelentősen gyengítette az elhízás és az összes kimenetel közötti kapcsolatot. A D-vitamin szintjének kiigazítása azok között, amelyek számára szérum állt rendelkezésre (n = 508), csak csekély hatással volt az elhízás és az RTI kimenetele közötti összefüggés nagyságára.

Hatásmódosítás nem, sporttevékenység és táplálkozási minta szerint

Az elhízás és az RTI kimenetele közötti összefüggés hangsúlyosabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, és csak az előbbieknél ért el statisztikai szignifikanciát (4. táblázat). A legtöbb eredménynél ez az interakció nem volt szignifikáns, kivételtől eltekintve az egyéni szintű napló pontszámot. A sporttevékenységeket tekintve az elhízással való összefüggés a legtöbb eredményre azokra korlátozódott, akik fizikailag aktívabbak voltak, és akiket a kevés sporttevékenységről számoltak be (5. táblázat). Valamennyi kimenetel esetében az összefüggés kevésbé volt kifejezett az utóbbi csoportban (hasonlítsa össze a legkülső régiók arányait az 5. táblázatban), ez a különbség szignifikáns volt az összes kimenetel szempontjából, kivéve az alacsony prevalenciájúakat. Az eredmény elterjedtsége általában csak az elhízott és magasabb sporttevékenységű emberek kis csoportjában nőtt, míg az összes többi csoport meglehetősen hasonló mintákat mutatott. Hasonlóképpen, az elhízással és kedvezőbb táplálkozási szokásokkal rendelkező embereknél nőtt a kimenetel elterjedtsége, de összehasonlítható volt a többi csoporttal (6. táblázat). Az interakció jelentőséggel bír az eredmények többségében.

Vita

Nemi különbséget látunk a megfigyelt asszociációkban, a nőknél észrevehetőbb megállapításokkal. A kombinált RTI-k jelentősen megnövekedett kockázata a dán véradók kohorszában lévő nőkre is korlátozódott [12]. Számos kutatási vonal támasztja alá ezt a felfogást: Szabova és mtsai. és Ilavska et al. az elhízás nemtől függő hatása az immunrendszerre [33, 34]. A BMI hatása a különféle immunparaméterekre, beleértve az immunvédelem szempontjából relevánsakat is, sokkal nyilvánvalóbb volt a nőknél, mint a férfiaknál [34]. Az NK-sejtek (CD3-/CD16 +/CD56 +) a vírussal fertőzött sejtek törlésének első vonalbeli sejtjeit képviselik. Ezeknek a sejteknek az elhízott nőknél, de az érintett férfiaknál jelentett csökkent szintje alapozhatja a vizsgálatunkban látható nemi hatást.

Vizsgáltuk a sporttevékenység és a táplálkozás általi lehetséges hatásmódosítást is. Érdekes módon az elhízás és az RTI-k közötti összefüggés csak azoknál az elhízott egyéneknél volt nyilvánvaló, akik magasabb sporttevékenységről számoltak be. Így csak az elhízott emberek csoportja, akik intenzívebb sporttevékenységet folytattak, gyakrabban jelentették az RTI-ket, míg az elhízott, alacsony sporttevékenységűek és az elhízottak alacsony vagy magas sporttevékenységgel rendelkeznek, és a legtöbb eredményhez hasonlóan alacsonyabb a prevalencia. Feltételezzük, hogy az erőteljes aerob és anaerob sporttevékenység által kiváltott oxidatív stressz fokozódik az elhízásban szenvedőknél, normál testsúlyúaknál azonban nem. Az ezt alátámasztó bizonyítékokat korábban publikálták [35]. A kiegyensúlyozatlan oxidatív stressz állapot negatív következményekkel járhat a légúti kórokozókkal szembeni megfelelő immunválasz kialakulásában. Kimutatták, hogy a túlzott reaktív oxigénfajok (ROS) gátolják a T-sejtek válaszát a vírusfertőzésre [36], és az autofágiahiányos effektor T-sejtekben ROS-felhalmozódást detektáltak, ami képtelenné tette őket a vírusfertőzések kezelésére [37].

Erősségek és korlátozások

Következtetések

Összefoglalva: ebben a leendő felnőttcsoportban az elhízottakat felülreprezentáltnak találtuk a gyakori és tartós RTI-kről beszámolók körében. A korábbi epidemiológiai vizsgálatokkal és az alapkutatási adatokkal összhangban az elhízás erősebb hatását figyeltük meg a nők fertőzés kockázatára a férfiakhoz képest. Az érdekes interakció a sporttevékenységgel és a feltételezett táplálkozással a későbbi vizsgálatok során további vizsgálatokra vár, amelyek ideális esetben a fizikai aktivitás és az étkezési szokások teljes spektrumának jobb mérését biztosítják.