Elhízás és alvás: Kétirányú társulás?

Alexandros N. Vgontzas

Alváskutató és Kezelő Központ, Pszichiátriai Tanszék H073, Pennsylvania Állami Egyetem Orvostudományi Főiskola, Hershey, PA

elhízás

Edward O. Bixler

Alváskutató és Kezelő Központ, Pszichiátriai Tanszék H073, Pennsylvania Állami Egyetem Orvostudományi Főiskola, Hershey, PA

Maria Basta

Alváskutató és Kezelő Központ, Pszichiátriai Tanszék H073, Pennsylvania Állami Egyetem Orvostudományi Főiskola, Hershey, PA

SOK ÉVE FELISMERETTÉK AZ ALVÁSZAVAROK ÉS AZ ELSÉGESSÉG KÖZÖTTI SZÖVETSÉGET. A „Kövér fiú” ELSŐ LEÍRÁSÁTÓL, aki a nap bármely szakában bármely helyzetben elaludt (Charles Dickens The Pickwick Papers), a klinikai és általános populációkban végzett nagy, kifinomult tanulmányokig, az alvási apnoe és az elhízás összefüggése az alvásgyógyászati ​​szakirodalom egyik legmegalapozottabb tényének bizonyult. 2004-2005-ben a rövid alvás időtartamának és az elhízásnak az összefüggéseiről szóló publikációk sorozata megrázta. Számos epidemiológiai vizsgálat következetes összefüggést mutatott ki az alvás időtartama és a testtömeg-index (BMI) között, 1–2, míg a kísérleti laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy az alvás korlátozása egészséges egyéneknél fokozza az étvágyat és csökkenti az étvágyat elnyomó hormon leptint. . 3 Ezeknek az új megállapításoknak az üzenete egyszerű és izgalmas volt: „Aludj többet, és fogyni fogsz.” Ennek az üzenetnek jelentős közegészségügyi hatása is volt, tekintettel az elhízás járványára, amelyet a nyugati országok legalább az 1980-as évek óta tapasztalnak.

Ezen populációs vizsgálatok többsége az alvás időtartamán alapult. Annak érdekében, hogy jobban megértsük ennek az asszociációnak a természetét, megvizsgáltuk, hogy az elhízott személyek közül kik jelentik a rövid alvást, és mi a klinikai profiljuk és jellemzőik 4 egy nagy Penn State-kohort felhasználásával. Vizsgálatunkban, összhangban a legtöbb korábbi jelentéssel, az elhízott egyének rövid alvási időtartamot jelentettek. Ezenkívül a szubjektív alvászavarok nagyobb gyakoriságáról számoltak be (47,4% vs 25,5%, P 5 és egészségtelen magatartás (azaz cigarettázás, napi 4 vagy több alkoholos ital fogyasztása és fizikai aktivitás hiánya). annak lehetősége, hogy az ön által bejelentett rövid alvási idő az alváspanaszok és a krónikus pszichoszociális stressz markere, amelyekre megelőző és terápiás stratégiáinknak célul kell szolgálniuk.

Bár a keresztmetszeti vizsgálatok nem tudják megválaszolni az alvás időtartama és az elhízás közötti összefüggés irányának kérdését, a longitudinális és az intervenciós vizsgálatok fényt deríthetnek. Egy nemrégiben végzett aktigráfiai tanulmány keresztmetszetben megerősítette a rövid alvás és a BMI közötti korábban megállapított összefüggést; azonban nem mutatta ki a prospektív összefüggést a kiindulási objektív alvás időtartama és az elhízás kialakulása között 5 év után. 14 Ezenkívül az objektív alvás és szerkezetének korrekciója folyamatos pozitív légúti nyomás alkalmazásával nem javította a súlyt az apnoe-ban szenvedő férfiak és nők klinikai mintájában, amelyet 1 évig követtek. 15 Tény, hogy a nők és azok, akiknek magasabb a pozitív légúti nyomásnak való megfelelésük, nagyobb súlyt kaptak. ”Hasonló eredményeket jelentett 2006-ban Quan Washington DC-ben, a National Sleep Foundation ülésén. 16 Nyilvánvaló, hogy ezek az első megállapítások nem támogatják a leegyszerűsített modellt (vagyis többet alszanak, növelik a lassú hullámú alvást vagy a gyors szemmozgásos alvást, és így fogyni fog).

Ezek a korai eredmények azt sugallják, hogy az objektív intézkedések nincsenek jelentőséggel az egészségünk szempontjából? A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy krónikus álmatlanság vagy rossz alvás esetén az objektív alvás időtartama erősen megjósolja a kardiometabolikus morbiditást (pl. Magas vérnyomás, cukorbetegség). 17–18 Tekintettel arra, hogy az elhízott emberek körülbelül 50% -a panaszkodik alvása minőségére, lehetséges, hogy ezeknél az egyéneknél az objektív rövid vagy zavart alvás nagyon hasznos előrejelzője lehet a kardiometabolikus morbiditásnak, amely az elhízottaknál fokozódik.

Nincs kétségünk afelől, hogy az alvás és az elhízás szorosan összefügg. Ennek az asszociációnak a jellege és iránya további - longitudinális, intervenciós vagy mindkettő - vizsgálatokat igényel, és több területről származó intézkedések felhasználásával, beleértve az alvást (objektív és szubjektív egyaránt), a stresszt (fiziológiai, érzelmi és szociális), valamint a mentális és fizikai egészséget . Addig is jobban szolgálja majd szakterületünk hitelességét, ha megelégedünk azzal a javaslattal, hogy az elhízási járvány többdimenziós megközelítést igényel - vagyis stresszkezelést, a kockázatos magatartás csökkentését, az egészséges életmód népszerűsítését mind egyénileg, mind egy közösségi szinten, és természetesen jobb minőségű, és egyes esetekben nagyobb mennyiségű alvás.

KÖZZÉTÉTELI NYILATKOZAT

A szerzők nem jeleztek pénzügyi összeférhetetlenséget.