Bariatri sebészek

A súly és az alvási apnoe kapcsolata

Az amerikaiak több mint fele túlsúlyos, és nagyjából 12 millió amerikainak súlyos elhízása van (meghatározása szerint 100 font vagy annál több túlsúlyos). Az elhízás az OSA kialakulásának és progressziójának egyik legfontosabb kockázati tényezője. Az OSA független kockázati tényező a bariatrikus műtéten áteső betegek számára, sőt, becslések szerint a bariatrikus műtétet fontolgató betegek 78% -ának lehet OSA-ja, és pácienseik további 12-30-szor társbetegségben szenvednek, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és az OSA-t. Az elhízott embereknek általában vastagabb szövetük van a torok körül, ami hajlamosabbá teszi őket alvási apnoére.

alvási

Az OSA gyakran nem észlelhető és gyakran nem diagnosztizálható az általános populációban és az elhízott betegeknél, akik bariatrikus műtéten esnek át egy friss tanulmány szerint. Az Egyesült Államokban a felnőttek öt-tíz százaléka - csaknem 20 millió ember - rendelkezik OSA-val. Ennek a népességnek a 85-90% -át nem sikerült azonosítani.

Az OSA leggyakoribb tünetei

  • Horkolás
  • Reggeli fejfájás
  • Izzadva ébredek
  • Túlzott nappali álmosság
  • Éjszaka gyakori utak a fürdőszobába
  • Alvási problémák (álmatlanság)
  • Ébredés és levegő után kapkod
  • Az ágypartner apnoe tanúi

Az OSA kockázati tényezői/előrejelzői:

  • Elhízás/BMI> 30
  • Nyakvonal kerülete> 17 férfi /> 15 ”nő
  • Haladó kor (0 év felett 40)
  • Cukorbetegség/magas vérnyomás
  • Férfi nem
  • Keskeny légút
  • Megnagyobbodott mandulák
  • Cranio-arc rendellenességek
  • Retrognathia (süllyesztett áll)
  • Down szindróma
  • Munkaváltók és haszongépjármű-sofőrök
  • Az afro-amerikaiaknál kétszer nagyobb a kockázat, mint a kaukázusiaknál, emellett az ázsiai etnikum és a spanyol nők nagyobb gyakorisággal rendelkeznek.

A bariátriai sebészek szerepe:

  • Minden beteget meg kell vizsgálni az OSA szempontjából a beteg első orvoslátogatása során, mert a műtét előtti OSA diagnózis és kezelés elengedhetetlen a műtéti kockázat csökkentése érdekében.
  • A betegeknek preoperatív alvási teszten (poliszomnográfia) kell átesniük az állapot ellenőrzése érdekében - tanácsolják a kutatók.
  • Amint arról a tanulmányok beszámoltak, az OSA-ban szenvedő betegek különösen sérülékenyek az érzéstelenítés és a szedáció során, és fokozottan veszélyeztetettek a légzési és kardiopulmonáris szövődmények kialakulásának a műtét után.
  • A súlyos alvási apnoében szenvedő betegek nem járhatnak járóbeteg-műtéttel, mivel mind az érzéstelenítés, mind a műtét utáni fájdalomcsillapító intézkedések negatívan befolyásolhatják az OSA-t.
  • A vizsgálatok azt mutatják, hogy azoknak a betegeknek, akik preoperatív CPAP terápiában részesülnek, kevesebb posztoperatív szövődményük van, mint a nem diagnosztizált és kezeletlen OSA betegeknél. A CPAP terápia a műtét után ajánlott, valamint az OSA-ban szenvedő betegek akut légúti obstrukciójának megelőzésére, és a bariatrikus műtétet követően biztonságosan alkalmazható.

A bariatrikus sebészet az alvási apnoe kezelésére
A bariatrikus műtét az OSA egyik leghatékonyabb kezelési módja, amely az esetek 80-85% -ában okoz remissziót. A legtöbb beteg 18–24 hónappal a műtét után elveszíti testtömegének 50–80% -át. Amikor a betegek műtét után fogynak, a felső légutak körüli zsírszövet csökken, ami megszüntetheti vagy csökkentheti a felső légutak összeomlását, amely OSA esetén következik be.

Részletes referenciák kérésre rendelkezésre állnak.

KÉRJÜK, TELJESÍTENI AZ OSA KÉPERNYŐT

A STOP-Bang kérdőív: válaszoljon ezekre a nyolc kérdésre igennel vagy nemmel