Elhízási sebészet
(Bariatrikus sebészet)

  • Elhízás és egészségügyi tények
  • Az elhízás mérése
  • Az elhízás nem sebészeti kezelése
  • Az elhízás műtéti kezelése (bariatrikus sebészet)
  • Emésztés: Az alapok
  • A bariatrikus sebészet kritériumai
  • A bariatrikus sebészet osztályozása
  • A műtét előtti munka a bariatrikus sebészetben
  • A bariatrikus sebészet operatív eljárásai
  • A súlycsökkentő műtét előnyei és kockázatai
  • A műtét utáni ellátás a bariatrikus sebészetben
  • Elhízás (bariatrikus sebészet) témakör útmutató

Elhízás és egészségügyi tények

Az elhízás krónikus (hosszú távú) betegség, amelynek gyakorisága növekszik. Az amerikai felnőttek több mint fele túlsúlyos. Közel egyharmada elhízott.

Az elhízás a megelőzhető halálozások második fő oka az Egyesült Államokban (a dohány az első). Az elhízott embereknek sokkal nagyobb a kockázata számos súlyos egészségügyi problémának, mint a nem elhízottaknak. Az elhízás a test minden rendszerére hatással van. Az elhízás körülbelül 30 súlyos egészségi állapot miatt növeli a betegség kockázatát.

Ezen egészségügyi problémák közül a legpusztítóbbak a következők:

  • Cukorbetegség
  • Magas vérnyomás
  • Obstruktív alvási apnoe és pulmonalis hipertónia
  • Szívbetegség
  • Stroke
  • Vérrögök, mélyvénás trombózis és tüdőembóliák
  • Zsíros májbetegség és alkoholmentes steatohepatitis
  • Gastrooesophagealis reflux betegség
  • Vizelettartási nehézség
  • Osteoarthritis
  • Epekövek
  • Vastagbél rák
  • Endometrium rák
  • Depresszió

Az elhízás mérése

A testtömeg-indexnek (BMI) nevezett mértéket használják a testsúlyának a magassághoz viszonyított felmérésére.

Mit jelent a BMI?

  • Egészséges BMI = 18,5–24,9
  • Túlsúly = 25,0-29,9
  • Elhízott = 30 vagy annál nagyobb
  • Kórosan elhízott = 40 vagy annál nagyobb

Az interneten történő testtömeg-index kiszámításához töltse ki a testmagasságát és a testsúlyát az Egyesült Államok kormányának Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet elhízási oktatási kezdeményezésének webhelyén.

bariatrikus

KÉRDÉS

Az elhízás nem sebészeti kezelése

Az első lépés a fogyás felé az, hogy kevesebbet eszünk és többet mozogunk. A cél nem az, hogy minden súlyfelesleget elveszítsen. Súlyának akár 10% -ának elvesztése jelentősen csökkentheti az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát. Hosszú távon azonban ezek a stratégiák önmagukban nem mindig sikeresek a fogyás szempontjából. A súlycsökkentő programokban részt vevő személyek kis százaléka jelentős mennyiségű testsúlycsökkenést okoz, és ezt a veszteséget hosszú ideig fenntartja.

Az elhízás műtéti kezelése (bariatrikus sebészet)

Az elhízás sebészeti kezelése bariatrikus műtétként vagy súlycsökkentő műtétként is ismert. A műtét jelenleg a morbid elhízás leghatékonyabb kezelése, amely tartós és fenntartható fogyást eredményez, és ezzel együtt jár az egészség javulásával.

Rossz hibák és harapásaik

Sex Drive Killers

Daganatos daganatok

Sclerosis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

A fogakat roncsoló szokások

Kezelje a cukorbetegséget 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegségre figyelmeztető jelek

A szex egészségügyi előnyei

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetek gyermekeknél?

Emésztés: Az alapok

Mielőtt megismerheti az elhízás kezelésére használt műveleteket, ismernie kell egy kicsit az emésztés folyamatáról.

  • Az ételt a szervezet által használt anyagokra bontás folyamatát emésztésnek nevezzük.
  • Az emésztés a szájban kezdődik, ahol a rágás az ételt apró részecskékre bontja.
  • Lenyelés után az étel a nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben (belekben) mozog, más néven "emésztőrendszer".
  • Ahogy az étel az emésztőrendszerben mozog, enzimek és emésztőnedvek bontják le.
  • Ilyen módon lebontva az élelmiszer egyes komponensei, például fehérjék, szénhidrátok és egyéb tápanyagok felszívódnak a vékonybél falába. Az étel különböző összetevői felszívódnak a vékonybél különböző részeiben, amelyek úgynevezett duodenum, jejunum és ileum.
  • A folyamatot a gyomorban található erős savak, valamint a duodenumban lévő epe- és hasnyálmirigy-enzimek segítik.
  • Az emésztetlen ételrészecskék a vastagbélben (vastagbélben) gyűlnek össze. Székletként ürülnek ki a szervezetből.

ÉRDEKELHET MÉG

A bariatrikus sebészet kritériumai

A súlycsökkentő műtét jelöltjeinek teljesíteniük kell a következő kritériumokat:

  • A testtömeg-index (BMI) 40-nél nagyobb vagy legalább 35-ös BMI az elhízással összefüggő orvosi problémákkal, mint például cukorbetegség, szívbetegségek, magas vérnyomás, alvási apnoe vagy magas vérzsírszint
  • Korábban nem műtéti súlycsökkentő kezelésekkel próbálkoztak, és nem sikerült hosszú távú fogyást elérni
  • Jól tájékozott és motivált a hosszú távú nyomon követésre a jelentős fogyás elérése érdekében
  • A műtét elfogadható orvosi kockázata

A bariatrikus sebészet osztályozása

A súlycsökkentő műtétek a következőképpen osztályozhatók:

  • Korlátozó eljárások, amelyek korlátozzák az étkezés mennyiségét a gyomor méretének csökkentésével
  • Malabszorptív eljárások, amelyek megzavarják az élelmiszer felszívódását az emésztőrendszerből
  • Kombinált korlátozó és felszívódási zavarok

Az Egyesült Államokban a 2 leggyakrabban végzett fogyás miatt végzett művelet a Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) és az állítható gyomorszalag (AGB). Mindkét eljárás laparoszkóposan végezhető kisebb metszésekkel, mint amelyek a hagyományos nyílt megközelítéshez (laparotomia) szükségesek. A kis bemetszések kevesebb fájdalmat, korai ambulációt és gyors posztoperatív gyógyulást eredményeznek, és kevesebb az esély a seb szövődményeire (sebfertőzés, folyadékgyűjtés és sérv).

A műtét előtti munka a bariatrikus sebészetben

A műtét előtti gondos szűrés, a kiválasztás, az előkészítés és az oktatás a posztoperatív siker kulcsa. A betegek átvilágításának és oktatásának átfogó multidiszciplináris megközelítése, ideértve a dietetikus, pszichológus, belgyógyász és bariatrikus sebész konzultációit is. Egyes esetekben szív-, tüdő- és endokrin értékelésre lehet szükség. A betegeknek világos megértéssel és reális elvárásokkal kell rendelkezniük a műtéti kezelés előnyeiről, kockázatairól és hosszú távú következményeiről.

A bariatrikus sebészet operatív eljárásai

Gyomor bypassA Roux-en-Y gyomor bypass a leggyakrabban végrehajtott súlycsökkentő eljárás az Egyesült Államokban. Ez a művelet korlátozza az ételbevitelt és korlátozza az élelmiszer felszívódását. A gyomor egy része le van zárva, és egy kis tasakot hoz létre. Ez korlátozza az egyszerre elfogyasztható ételek mennyiségét. A gyomor kis tasakja közvetlenül kapcsolódik a vékonybélhez. Ahogy a neve is mutatja, az étel megkerüli a gyomrot és a vékonybél első részét. Mivel a vékonybél egy részét megkerülik, kevesebb étel szívódik fel. A legtöbb ember úgy találja, hogy a műtét után egyszerre kevesebb, mint 1 csésze ételt ehet. Az ételeket nagyon jól meg kell rágni. Az étel túlfogyasztása vagy nem finom rágása görcsöket, hányingert és hányást okoz.

Laparoszkóposan állítható gyomorkötésEz pusztán korlátozó eljárás. Ez magában foglalja a felfújható szilasztikus szalag elhelyezését a gyomor legfelső része körül. Ennek eredményeként egy kisebb felső gyomortáska és keskeny nyílás következik be a gyomor felső és alsó része között. Ez a korai teltségérzetet váltja ki, és ezáltal csökkenti a táplálékfelvételt. Beállítható a sóoldat térfogatának megváltoztatásával egy műtétileg elhelyezett szubkután tartályban, ezáltal meghúzva vagy meglazítva a sávot.

Biliopancreaticus elterelés A biliopancreaticus eltérítés (BPD) malabszorptív eljárás, korlátozó összetevővel. A gyomor egy részét eltávolítják, a fennmaradó részt pedig közvetlenül a vékonybélhez rögzítik annak vége közelében. A BPD-t sokkal ritkábban használják, mint a Roux-en-Y-t, mert nagyobb a szövődmények kockázata.

Függőleges sávos gasztroplasztikaA függőleges sávos gasztroplasztika (VBG, gyomor tűzés) egy korlátozó eljárás, amelyet hagyományosan szalagok vagy kapcsok alkalmazásával végeztek a gyomorban. Ezt az eljárást ma a magas meghibásodási arány miatt ritkán hajtják végre. További információ ezekről az eljárásokról az American Bariatric Surgery Society vagy a Bariatric Multidisciplinary Institute látogatásával szerezhető be.

A súlycsökkentő műtét előnyei és kockázatai

Mint minden műtéti eljárás, a súlycsökkentő műtéteknek is vannak előnyei és kockázatai. Senki sem dönthet a műtét mellett, anélkül, hogy teljes körűen tájékozódna mind az előnyeiről, mind a hátrányairól. Ezt a döntést családtagjaival, egészségügyi szolgáltatójával és sebészével hozza meg.

A súlycsökkentő műtét előnyei

  • Súlycsökkenés: A legtöbb beteg azonnal fogyni kezd. Vannak, akik visszahízzák a súly egy részét, de a legtöbbjük képes hosszú ideig megtartani a súlyt.
    • Általánosságban elmondható, hogy a kombinált korlátozó és felszívódási zavarok (például a gyomor bypass) sikeresebbek, mint a korlátozó eljárások (például az állítható gyomorszalagok) a fogyás elősegítésében.
      • A gyomor bypass a legsikeresebb eljárás. A gyomor bypass utáni első 2 évben az átlagos súlycsökkenés a túlsúly 65% ​​-a. Másrészt az átlagos súlycsökkenés az AGB-vel a túlsúly 35% -a.
      • A gyomor megkerülésével sávot nem visznek be a testbe. Ez egy jó művelet az édes evők számára, mert a cukor fogyasztása miatt a beteg rosszul érzi magát (más néven "dömping").
      • A lap-band rendszer előnye, hogy kevésbé invazív, gyorsabb helyreállítást biztosít és elkerüli a gyomor-bél traktus anatómiájának megváltozását. Normál gyomor-helyreállítással állítható és visszafordítható. A gyomor vagy a belek nem nyílnak meg, amely szivárgást okozhat.
    • Azok az emberek, akik ezen eljárások egyikén mennek keresztül, sokkal nagyobb valószínűséggel érik el céljukat és tartják le a súlyukat, ha elfogadják az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás tervét is.
  • Javult egészség: A legtöbb, az elhízással kapcsolatos egészségi állapot drasztikusan javul a műtét után, különösen a cukorbetegség, az alvási apnoe és a magas vérnyomás.
    • A műtét után a halálozási arány csökken, és javulás tapasztalható az elhízással összefüggő számos egészségügyi kockázatban.
    • Összességében elmondható, hogy az életminőség, az énkép és a mobilitás jobb.

A súlycsökkentő műtét kockázatai

Minden sebészeti beavatkozás szövődményekkel jár. Beszéljen erről a sebészeivel, és győződjön meg arról, hogy sebészei a bariatrikus sebészet szakemberei.

Tapasztalt kézben a műtét előnyei általában meghaladják a kockázatokat. Az azonnali operatív mortalitási arány mind az állítható gyomorszalag, mind a Roux-en-Y gyomor bypass esetében körülbelül 1%.

A súlygyarapodás a bariatrikus műtét után

Néhány beteg súlygyarapodás után visszanyerheti súlyát. Ennek oka sok tényező lehet, többek között a következők:

  • A műtét utáni étrend be nem tartása
  • A műtét utáni testmozgás be nem tartása
  • A gyomortáska nyújtása
  • Kommunikáció a tasak és a gyomor többi része között
  • Zenekari problémák

A súlycsökkentő műtét költségei

A műtét sokkal drágábbnak tűnik, mint az elhízás egyéb kezelési módjai, de olcsóbb, mint az elhízás összes szövődményének kezelése. Az árak azonban a sebész választásától, a kórháztól és a régiótól függően változnak. Ellenőrizze a szolgáltatótól, hogy az ilyen műveletek lefedettek-e. A műtét a Medicare vagy a Medicaid hatálya alá tartozhat; forduljon a regionális irodához.