Tigris étel rövid bél számára: két eset

Aswini Kumar Pujahari

1 professzor, Sebészeti Klinika (Sebészeti Gasztroenterológus), Vydehi Orvosi Főiskola, Bangalore, Karnataka, India.

A rövid bél szindróma (SBS) a bél hosszának kritikus csökkenésére utal, amely krónikus hasmenéshez, kiszáradáshoz, alultápláltsághoz, fogyáshoz és növekedési kudarchoz vezet [1]. Az SBS klinikailag nyilvánvaló, ha a vékonybél teljes rendelkezésre álló hossza táblázat/1. ábra]. Anasztomotikus szivárgása volt, ehhez 6 hétig TPN-re volt szüksége. Az enterocutan fistula lezárása után orális alacsony maradék étrendet kapott. De hasmenése alakult ki, amelyhez időszakos intravénás folyadékot adott. PPI-t és izabgole-héjat adtunk hozzá a gyomorsav és az epe hasmenésének csökkentésére. Súlya 8 kg alatt 48 kg-ra csökkent 88 kg-ról. Ezt követően tigrisételeket ajánlottak neki. Fő étrendje nem vegetáriánus volt (napi 10-20 tojás, 2-2,5 kg csirke és hús). További nem maradvány étrendet alkalmazott glükóz/szacharóz, gyümölcslé (fruktóz) rizsleves (kandzsi) formájában, napi 100-150 gramm szénhidrátot tartalmazva. Forralt vízzel tanácsolták elkerülni a víz által okozott fertőző hasmenést, amely Indiában gyakori, és azt mondták neki, hogy fogyasszon el minden egyéb, neki tetsző dolgot. A módosított étrenddel abbahagyta a fogyást, és két hónap múlva elkezdett hízni. Az évek során súlya 56-58 kg volt a 9 év alatt. A hematológiai és biokémiai paraméterek normálisak voltak. Naponta 2-4 mozgást tett meg és teherautó-sofőr szolgálatára alkalmas volt.

Az anasztomotikus régiót jelölő bárium étkezési röntgenfelvétel (DJ- Duodeno-Jejunal flexor).

2. eset

Egy 52 éves férfinak mesenterialis érelzáródása volt, és az összes vékonybél 15-20 cm proximális jejunum és 2-3 cm terminális ileum kivételével gangrenous volt. Az Ileo-Caecalis szelepig (ICV) tartó jejuno-ilealis tűzőgép anasztomózis történt. Anasztomotikus szivárgása volt [táblázat/2. ábra], de ez parenterális és enterális táplálkozással gyógyult meg. Az elmúlt 4 évben ugyanazon étrenddel élte túl az első beteget. Rizsfaló lévén nem maradhatott el rizsfogyasztás nélkül, és hasmenése volt rizsdiéta alatt, ami után visszatért az előírt tigrisételhez. Megtartotta a testsúlyát, de az alacsony albuminszint miatt rendszeresen pedálos ödéma jelentkezik, amikor rizs alapú étrendbe ment.

Bárium étkezés röntgenfelvétel, amely a bél rövid hosszát mutatja.

Vita

A normál fehérjeszükséglet egy Gram/Kg/nap. A normál fiziológiai kiegyensúlyozott étrendben a fehérje nem szerepel a fűtőérték kiszámításában, mivel a fehérjeszintézishez használják. Míg az SBS-ben nemcsak a fehérjeszintézis, hanem a fűtőérték is, mert a fehérje és az egyszerű cukrok felszívódása csak kiszámítható. Ezen túlmenően a glikogén aminosavak hozzáadják az OAA keletkezését és megismétlik a TCA ciklust, és ezért szükségessé válik a nagy dózisú fehérje. Lehetséges, hogy nagyobb állóképességet és erőt ad, mint a tigris és az oroszlán, mint az első esetben.

Minden étrendben a kalória legalább 35% -ának szénhidrátból kell származnia. Ebből a célból az egyszerű cukrokat 100-150 g-ig adják. Az izomglikogénnel rendelkező hús hozzáadja a többit. Ha az igény 2000 kal. 150X4 = 600 kal., Azaz 30% és 5-10% marad a hús glikogénjéhez.

Így arra a következtetésre lehet jutni, hogy a tigris étel megfelelő a proximális jejunummal rendelkező és a szabadalmi ICV-ben szenvedő SBS-betegek számára.